韋月云　劉春紅

[摘 要]分析了我國(guó)臨床護(hù)士參加繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，找出了存在的問(wèn)題提出了解決的意見(jiàn)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]繼續(xù)教育；繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2014）07 — 0066 — 02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，護(hù)理學(xué)模式也發(fā)生了很大的變化，從以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡淖o(hù)理模式。護(hù)理學(xué)的范疇也隨之變化，從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)，服務(wù)的人群即包括健康人、亞健康人和健康的人，這就要求護(hù)理人員必須具備整體觀念，為患者提供全方位、全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和護(hù)理。同時(shí)對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)也提出了更高的要求，所以，對(duì)廣大護(hù)理工作的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育尤為重要〔1-2〕。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育概念

（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新方法、新技術(shù)為主的醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員的再學(xué)習(xí)的一種形式，1983年由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在其所主辦的雜志上提出，是為保持、發(fā)展和增強(qiáng)醫(yī)生服務(wù)于病人、公眾及同行所需要的知識(shí)、技能、專(zhuān)業(yè)工作能力及人際關(guān)系的各種教育活動(dòng)，是取得專(zhuān)科醫(yī)師或家庭醫(yī)生資格之后的教育〔3〕。

（二）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是臨床護(hù)理教育的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的重要任務(wù)之一。臨床護(hù)理教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育之后，對(duì)從事臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的各級(jí)、各類(lèi)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育的統(tǒng)稱。它包括新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等〔4〕。 繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的概念衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》衛(wèi)繼委發(fā)（1997）第08號(hào)附件一中明確指出：“繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育（continuing nursing edu—cation，CNE）是繼畢業(yè)后規(guī)范化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育，目的是使護(hù)理技術(shù)人員在整個(gè)專(zhuān)業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展〔4〕。”

二、我國(guó)臨床護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀

（一）繼續(xù)教育目的不明確。車(chē)文芳等〔5〕研究表明：多數(shù)護(hù)士不知道自己每年應(yīng)修的各類(lèi)繼續(xù)教育學(xué)分的數(shù)量，還有部分護(hù)士不能積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)同時(shí)也不能獲得學(xué)分。有的臨床護(hù)理參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育目的就是為了獲取學(xué)分，真正的獲得知識(shí)和護(hù)理技能的護(hù)士不多。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)也與車(chē)文芳的研究結(jié)果相同。

（二）臨床護(hù)士認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育的重要。徐莎莎，尼春萍等〔6〕研究顯示，61.3%以上的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育有較明確的認(rèn)識(shí)。由于臨床護(hù)理工作的需要，廣大護(hù)士需要參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，晉升護(hù)理職稱的條件要求明確規(guī)定了，護(hù)士必須參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育并且每年都應(yīng)該有一定學(xué)分。

（三）臨床護(hù)士參加繼續(xù)教育壓力大。目前醫(yī)院有諸多因素影響著護(hù)理繼續(xù)教育的開(kāi)展。臨床護(hù)理人員參加護(hù)理繼續(xù)教育的壓力很大，主要原因是擔(dān)心影響自身工作、無(wú)精力和時(shí)間參加繼續(xù)護(hù)理教育學(xué)習(xí)、根本就沒(méi)有機(jī)會(huì)參加、醫(yī)院不給出經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題 〔4-7〕。

（四）繼續(xù)教育內(nèi)容亟待更新和充實(shí)。阮滿真等〔8〕研究顯示繼續(xù)教育課程實(shí)用性不強(qiáng)， 這表明護(hù)士參與的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)課程和內(nèi)容的學(xué)習(xí)不滿意，認(rèn)為到繼續(xù)教育課程缺乏科學(xué)性、創(chuàng)新性、時(shí)代性，這些都影響到廣大護(hù)理工作者繼續(xù)參與到學(xué)習(xí)的積極性。相關(guān)教育部門(mén)應(yīng)該重視繼續(xù)教育課程的改革。以往繼續(xù)教育內(nèi)容跟不上臨床護(hù)理工作的需要有脫節(jié)的現(xiàn)象，對(duì)于這些方面臨床護(hù)士呼聲較高。

（五）護(hù)士數(shù)量不足學(xué)習(xí)時(shí)間不能保證。由于當(dāng)前護(hù)士緊缺是全國(guó)性的問(wèn)題，護(hù)士參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育需要一定的實(shí)踐做保證，有的醫(yī)院不能給予時(shí)間上的保證，很多護(hù)士不能參加學(xué)習(xí)，參加學(xué)習(xí)的還要回醫(yī)院值班，這樣使的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果不能保證。還有現(xiàn)在醫(yī)院使用合同護(hù)士的數(shù)量過(guò)大，這部分護(hù)士流動(dòng)性大，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了很多不便，護(hù)士隊(duì)伍的相對(duì)不穩(wěn)定也給繼續(xù)護(hù)理教育工作帶來(lái)了很大的影響。

三、加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的必要性

（一）加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是滿足人們健康的需要

隨著疾病譜和死亡普的改變，醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)不僅僅滿足患病后能夠得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理服務(wù)，而是更注重身體上、心理上能夠得到比較完善的衛(wèi)生保健服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)〔9〕。護(hù)理的任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。護(hù)理是為人類(lèi)健康服務(wù)的實(shí)踐活動(dòng)，是尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，獎(jiǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能與人文關(guān)懷精神結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用科學(xué)熏蒸方法為護(hù)理對(duì)象提供綜合的、多層面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理的最終目標(biāo)是通過(guò)護(hù)理工作，保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的健康，提高健康水平〔10〕。人類(lèi)的健康需要高素質(zhì)的護(hù)士，護(hù)士素質(zhì)的提高需要不斷的進(jìn)行繼續(xù)護(hù)理教育。

（二）加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，最終的目的是為了恢復(fù)、維護(hù)、促進(jìn)患者的健康。護(hù)理學(xué)的形成及發(fā)展與人類(lèi)的文明及健康需求密切相關(guān)，在不同的歷史發(fā)展階段，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)不斷發(fā)展及進(jìn)步都以適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理實(shí)踐的需求緊密相連，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)不斷地向深度和廣度發(fā)展，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的不斷提高，也會(huì)推動(dòng)臨床護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理教育、護(hù)理科研等工作的發(fā)展，加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育即是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，也是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。

（三）加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是為人民健康、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的需要

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)對(duì)象是全體社會(huì)成員，是一項(xiàng)關(guān)系到人民健康的社會(huì)公益性事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的本質(zhì)是為人民的健康服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式隨之也發(fā)生了重大的變化，這些變化要求醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅要有社會(huì)責(zé)任感、全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)精神和崇高的職業(yè)道德，還必須掌握一定的醫(yī)學(xué)、預(yù)防、護(hù)理的相關(guān)理論、知識(shí)、技能，掌握醫(yī)患溝通技巧和人文關(guān)懷的能力，因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

（四）加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是社會(huì)發(fā)展的需要

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，關(guān)系到人民的健康、關(guān)系到生產(chǎn)力的工作質(zhì)量、關(guān)系到家庭的幸福、關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定、關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展。護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中占有重要的位置并發(fā)揮著重要的作用，社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理學(xué)提出了更高的要求，如疾病譜的變化，使得健康教育在護(hù)理工作中廣泛開(kāi)展，信息化社會(huì)改變了護(hù)理工作的實(shí)踐形式，也影響了護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容，社會(huì)老齡化的全球經(jīng)濟(jì)一體化的趨勢(shì)，使護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置發(fā)生了變化，開(kāi)辟了新的護(hù)理研究和實(shí)踐領(lǐng)域，使得老年護(hù)理、多元化護(hù)理得到了發(fā)展和重視，老年護(hù)理院成為了社區(qū)健康保健的重要機(jī)構(gòu)。

四、加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

（一）調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性擴(kuò)大教育面。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)都要重視繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作，把繼續(xù)護(hù)理教育工作與組織績(jī)效和護(hù)士績(jī)效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理管理者和護(hù)士的積極性，形成相應(yīng)的工作機(jī)制，只有護(hù)士自身有了參加繼續(xù)護(hù)理教育的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)收效才會(huì)顯著，護(hù)士整體素質(zhì)的提高才不是一句空話，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高才會(huì)等到落實(shí)。

（二）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育內(nèi)容改革。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作的訓(xùn)練。加強(qiáng)人文學(xué)科和邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士綜合素質(zhì)。根據(jù)專(zhuān)科護(hù)士的特點(diǎn)設(shè)置不同的繼續(xù)教育內(nèi)容。尤其是當(dāng)前護(hù)患關(guān)系問(wèn)題是護(hù)理管理的一個(gè)大問(wèn)題，為了改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，應(yīng)該加大關(guān)于人際溝通課程的學(xué)習(xí)。提高護(hù)士人文修養(yǎng)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，所以，在課程設(shè)置上應(yīng)該適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要而安排。

（三）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育形式改革。以往護(hù)士繼續(xù)教育形式單一，護(hù)士為了完成學(xué)分要求不得不去參加繼續(xù)教育項(xiàng)目。但是效果沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大專(zhuān)院校，都要把搞個(gè)繼續(xù)教育形式當(dāng)成大事來(lái)抓，采取多種多樣的培訓(xùn)形式激發(fā)護(hù)士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性，使廣大護(hù)士可以獲得更多的知識(shí)和技能。繼續(xù)護(hù)理教育形式可以多種多樣，如繼續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、脫產(chǎn)進(jìn)修、高校學(xué)習(xí)等。

（四）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育制度的完善，臨床護(hù)士繼續(xù)教育工作有效的開(kāi)展，不流于形式，就要在管理體制和完善制度上下功夫。從國(guó)家到省市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén)，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大專(zhuān)院校的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等，都應(yīng)責(zé)任落實(shí)，完善管理體制和各項(xiàng)制度。一級(jí)抓一級(jí)層層落實(shí)。

（五）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育監(jiān)督和考核。臨床護(hù)士繼續(xù)教育的監(jiān)督機(jī)制要完善，對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的繼續(xù)教育考核要有標(biāo)準(zhǔn)，不但對(duì)組織考核，對(duì)臨床護(hù)士的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況更應(yīng)該嚴(yán)格考核，把對(duì)組織考核以及個(gè)人考核結(jié)果納入提職和晉級(jí)的條件。

護(hù)理工作關(guān)系到關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我國(guó)人民的身心健康，關(guān)系到人民的生命，護(hù)理工作需要高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍，需要不斷地更新護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高護(hù)理技能操作水平，繼續(xù)護(hù)理教育是重要的途徑和方法，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作的開(kāi)展，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的不斷提高〔11〕。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕 李宏蓮.慶陽(yáng)市護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析與繼續(xù)教育策略〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25，（11）：98-100

〔2〕 王玉華，張悅.對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育管理的探討〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17，（08）：55-56

〔3〕醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.上海：梅人郎，等譯.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004.1

〔4〕王惠珍.護(hù)理管理學(xué)〔M〕.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.4.

〔5〕車(chē)文芳，高翠霞，趙書(shū)敏.臨床護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及認(rèn)知需求調(diào)查分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2009，（03）：14-16

〔6〕 徐莎莎，尼春萍，呂美娜等. 臨床護(hù)理人員護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析〔J〕.護(hù)理研究，2011，（05）：1230-1232.

〔7〕張利.護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的影響因素及對(duì)策〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，（03）：461-463.

〔8〕 阮滿真，廖永珍，劉芳等. 三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)障礙調(diào)查分析〔J〕. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，（25）：15：14-16.

〔9〕 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.8

〔10〕姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.8

〔11〕 李琳碧.淺談在職護(hù)士的繼續(xù)教育〔J〕.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2001，（02）：5～6.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕