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[摘 要]護(hù)士工作滿意度低、離職率高和護(hù)士短缺已成為世界性問題。護(hù)士對(duì)工作的滿意度很大程度上影響著工作態(tài)度并且與護(hù)理人員的流失情況、護(hù)士的短缺狀況及護(hù)士的身心健康有關(guān)。如果不加以重視，可能會(huì)影響到護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個(gè)醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士；工作滿意度；全民健康

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2014）07 — 0064 — 02

護(hù)士工作滿意度是護(hù)士對(duì)自己所從事的護(hù)理工作抱有的一般性的滿意與否的態(tài)度，又稱工作滿足感，〔1〕是護(hù)士心理和生理上對(duì)工作環(huán)境及工作本身的滿意程度，是個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的喜歡他的工作的程度。其高低直接影響患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士流失、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至影響到整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)。如何提高護(hù)士工作滿意度已成為當(dāng)前亟待解決的關(guān)鍵問題之一。

一、 護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀

1995年，Adamson分別對(duì)澳大利亞、英國(guó)的護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩國(guó)護(hù)士對(duì)工作均不滿意，主要體現(xiàn)在工資報(bào)酬、工作條件、職業(yè)地位、與管理者關(guān)系方面。同時(shí)，護(hù)士對(duì)工作期望與現(xiàn)實(shí)之間存在很大差距?！?〕2001年，Aiken從工作環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工作壓力等方面對(duì)美國(guó)、英格蘭、德國(guó)、蘇格蘭、加拿大5個(gè)國(guó)家的711所醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行了工作滿意度的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除德國(guó)外，其他4國(guó)均有多于1/3的護(hù)士對(duì)工作不滿意，并打算將離開護(hù)理行業(yè)，其中30歲以下的護(hù)士群體尤為明顯。王群和孫月芬分別采用MMSS量表、自制滿意度調(diào)查問卷，對(duì)北京大學(xué)第一醫(yī)院的191名臨床護(hù)士和33所軍隊(duì)醫(yī)院的241名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明不論地方醫(yī)院還是軍隊(duì)醫(yī)院，近半數(shù)護(hù)士對(duì)工作的總體滿意度均處于低水平，其中最不滿意的內(nèi)容主要體現(xiàn)在工資報(bào)酬、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)方面。〔3〕2000年，曹穎等在馬斯洛的人的基本需要理論和赫茲伯格的雙因素理論的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院工作一年以上的護(hù)士中，按比例分層隨機(jī)抽取225名，進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示護(hù)士滿意度整體處于中度水平。具有不同教育水平、不同科室的護(hù)士其滿意度水平有所不同：1.護(hù)士工作滿意度在不同教育水平的護(hù)士中，中專學(xué)歷護(hù)士的工作滿意度平均得分最高，其次為大專生，本科生最低。2.在不同工作年限的護(hù)士中，隨著工作年限的增加，工作滿意度平均得分降低。3.不同職稱護(hù)士的工作滿意程度有差異，職稱高的護(hù)士工作滿意程度高于職稱低的護(hù)士。4.不同科室中兒科護(hù)士工作滿意度平均得分最高，其次為婦科，而內(nèi)科最低。5.不同班次護(hù)士的工作滿意度有差異。上常白班的護(hù)士，其工作滿意度平均得分最高，三班倒的護(hù)士滿意度得分最低?？傊瑥氖澜绶秶鷣?lái)看，護(hù)士工作滿意度水平不盡如人意?！?-5〕

二、 對(duì)全民健康的影響

在2012年10月8日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中指出，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新階段帶來(lái)多重健康問題挑戰(zhàn)，衛(wèi)生工作任務(wù)更加艱巨。我國(guó)正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，面臨的健康問題日趨復(fù)雜?！?-7〕其中，重大傳染病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對(duì)人民群眾的健康威脅日益加大，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。新形勢(shì)下，疾病防治與健康促進(jìn)日趨得到人們的重視。而護(hù)理工作者作為一線臨床工作者，不僅承擔(dān)醫(yī)療工作順利開展的重要任務(wù)，也是疾病防護(hù)知識(shí)與技能宣傳的主要健康教育者。提升護(hù)士工作滿意度，能夠有效普及健康知識(shí)，改善全民健康水平。〔8-10〕

（一）確保醫(yī)療工作的順利開展

臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括：執(zhí)行基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理常規(guī)；協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)病人及其家屬的咨詢、輔導(dǎo)、接診和治療工作；執(zhí)行口服、注射、其它途徑給藥治療及采集檢驗(yàn)標(biāo)本；負(fù)責(zé)醫(yī)療文件和物品管理，做好物品清點(diǎn)交接等。提高護(hù)士工作滿意度，才能更好地保證護(hù)理工作的質(zhì)量。確保護(hù)士嚴(yán)格遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及相關(guān)規(guī)章制度，努力練就嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、敏捷，對(duì)病人有高度的職業(yè)責(zé)任感和使命感，注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)巡視和交流、 觀察病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行治療護(hù)理查對(duì)時(shí)，做到心中有數(shù)。一旦出錯(cuò)，能早期發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷?？傊挥凶o(hù)士對(duì)工作具有高度熱情和職業(yè)情感，才能從根本上提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

（二）推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的全面可持續(xù)發(fā)展

現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求，早已不只限于打針發(fā)藥。越來(lái)越多新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用，以及強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念，要求護(hù)士有更加全面的專業(yè)知識(shí)。護(hù)理工作的場(chǎng)所也不僅局限于醫(yī)院，將有更多的專業(yè)護(hù)士走進(jìn)社區(qū)、走向家庭、包括在對(duì)個(gè)體的健康指導(dǎo)中都將會(huì)發(fā)揮重要作用。

面向社區(qū)、家庭和個(gè)體，護(hù)士可以運(yùn)用護(hù)理的知識(shí)和技能提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和具有高度職業(yè)情感的護(hù)理工作。包括兒童保健、婦女保健、老年人保健。推廣科學(xué)育兒，提倡母乳喂養(yǎng)，普及兒童保健知識(shí)，加強(qiáng)自我保健能力。開展婦女衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，普及婦女保健、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育的知識(shí)，提高婦女衛(wèi)生知識(shí)水平。作好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防心腦血管疾病等老年常見病。同時(shí)還可以指導(dǎo)老年病人正確使用藥物。指導(dǎo)和幫助慢性病病人合理用藥，調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，以提高生命質(zhì)量。為適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需要，護(hù)理人員的工作場(chǎng)所、內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象都在不斷發(fā)展和擴(kuò)大，護(hù)士只有具有高度的工作滿意度，才能不斷學(xué)習(xí)，提升工作技巧，運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)護(hù)理工作方法、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展、發(fā)揮護(hù)士角色在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中起到的重要作用?！?1〕

（三）有利于全民健康促進(jìn)的宣傳

在21世紀(jì)衛(wèi)生工作將為全社會(huì)關(guān)注，護(hù)士的角色更加重要。伴隨自我保健運(yùn)動(dòng)的興起，護(hù)士對(duì)人群的健康教育工作逐漸得到重視，護(hù)士是病人健康教育的具體組織者和實(shí)施者。針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所和重大公共衛(wèi)生問題護(hù)士能夠協(xié)助推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，普及基本衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明生活方式。護(hù)士有為病人進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)，既是病人的護(hù)理者，又是教育者的雙重角色。病人教育計(jì)劃的制定，教育內(nèi)容、教育方法的選擇和教學(xué)進(jìn)度及控制都由護(hù)士來(lái)策劃和決定。有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)就是通過護(hù)士的組織來(lái)實(shí)現(xiàn)〔12-13〕。護(hù)理工作者只有切實(shí)看到自己的職業(yè)價(jià)值，積極主動(dòng)投身于預(yù)防保健、治療康復(fù)工作，關(guān)愛大眾，將護(hù)理專業(yè)知識(shí)不斷普及到不同的人群，在全面健康促進(jìn)工作中發(fā)揮重要作用。例如對(duì)傳染病預(yù)防工作，護(hù)士熟悉各種傳染病的傳播途徑和方法，如能及時(shí)對(duì)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，以保護(hù)社區(qū)人群的環(huán)境，對(duì)某些特殊職業(yè)的群體應(yīng)提供防護(hù)信息與措施，以保護(hù)他們的身心健康。

三、對(duì)策分析

（一）改善護(hù)士工資待遇

護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，工作環(huán)境壓力大、情況復(fù)雜、任務(wù)繁重，對(duì)護(hù)士個(gè)人要求較高。只有保證護(hù)士勞有所得，盡量保證待遇與其付出成正比，做到按勞分配，提高護(hù)理工作績(jī)效考核的科學(xué)性和公平性，這是提高護(hù)理人員工作滿意度的關(guān)鍵。

（二）完善排班制度

要綜合考慮護(hù)士個(gè)人情況、科室情況，做到排班制度人性化、合理化、靈活性，要注重護(hù)理人員間的配合，確保高年資帶動(dòng)、輔助低年資護(hù)士，在不影響整體工作效率的前提下，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

（三）積極組織繼續(xù)教育培訓(xùn)

要不斷督促護(hù)士保持學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能，相關(guān)部門積極組織開展護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容注重實(shí)用性和新穎性，包括護(hù)理發(fā)展新進(jìn)展、護(hù)理研究方法與設(shè)計(jì)、疾病的治療護(hù)理策略、經(jīng)驗(yàn)分享等。從而提升護(hù)士對(duì)自身職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可度及成就感。

（四）建立健全護(hù)士獎(jiǎng)懲制度

科學(xué)合理的改善護(hù)士福利待遇，使其得到應(yīng)有的勞動(dòng)回報(bào)；激發(fā)護(hù)士工作熱情，鼓勵(lì)工作中的新發(fā)明、新創(chuàng)造，關(guān)注護(hù)理人文關(guān)懷的體現(xiàn)。提高低職稱護(hù)士工作積極性，適當(dāng)鼓勵(lì)、合理排班、明確分工，積極開展繼續(xù)教育工作，樹立終身學(xué)習(xí)理念，加強(qiáng)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的傳承和創(chuàng)新。

目前，護(hù)士工作滿意度低、離職率高和護(hù)士短缺已成為世界性問題〔14〕。而護(hù)士對(duì)工作的滿意程度很大程度上影響著工作態(tài)度并且與護(hù)理人員的流失情況、護(hù)士的短缺狀況及護(hù)士的身心健康有關(guān)。如果不加以重視，可能會(huì)影響到護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個(gè)醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮。提高護(hù)士工作滿意度，有的放矢地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存與發(fā)展的能力以及提高和改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕唐吉榮，張雪嵐，陳毅怡.影響護(hù)士工作滿意度的相關(guān)因素分析.護(hù)理研究，2007，（06）：1532-1533.

〔2〕劉蔚，彭娟，郭小華.探索提高護(hù)士工作滿意度的對(duì)策.2013，（01）：15-16.

〔3〕董田田，范玲.近10年國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度研究現(xiàn)狀文獻(xiàn)分析.護(hù)理研究，2009，（05）：1408-1409.

〔4〕李杰，李玲，利先云.護(hù)理工作滿意度影響分析與對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志，2011，（06）：111-112.

〔5〕趙光紅，邱麗麗，阮滿真.護(hù)士工作滿意度和職業(yè)態(tài)度的相關(guān)分析. 解放軍護(hù)理雜志，2008，（04）：4-6.

〔6〕趙雪，金紅梅，齊艷.護(hù)士工作滿意度測(cè)量工具研究進(jìn)展.護(hù)理管理雜志，2010，（10）：719-720.

〔7〕徐媛媛.北京市第六醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的追蹤研究.護(hù)理研究，2011，（08）：2035-2036.

〔8〕許秋月.充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)提高護(hù)士工作滿意度的作用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，17：165-166.

〔9〕陶紅，胡靜超，王琳，等. 護(hù)士工作滿意度評(píng)定量表的研制.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，（11）：1292-1296.

〔10〕鄭旭娟，劉華平.北京市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度影響因素的研究.中華護(hù)理雜志，2010，45（03）：256-259.

〔11〕景麗，王斌全.護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀及其激勵(lì)方式的研究.護(hù)理研究，2009，（3C）：777-779.

〔12〕陳心月，張媛，李萌，等.臨床護(hù)士工作滿意度及其影響因素.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21，（02）：242-244.

〔13〕沙麗，陳彬.某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查.中華護(hù)理教育，2013，（11）：514-516.

〔14〕喻蛟花，叢麗，劉義蘭，等.武漢市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查與分析.2011，（12）：3378-3380.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕