王雪

摘 要：隨著人們對(duì)生命質(zhì)量的關(guān)注，令人害怕的除了死亡本身，還有孤獨(dú)的面對(duì)死亡，幫助臨終老人平靜走完人生最后一程成了臨終護(hù)理的主要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：臨終 護(hù)理

1.課程設(shè)計(jì)理念

本次課的授課內(nèi)容是《養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)、中級(jí)）》中的第十一章《臨終護(hù)理》，時(shí)間為兩個(gè)學(xué)時(shí)。我的設(shè)計(jì)理念是以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，運(yùn)用信息化技術(shù)和資源，支持學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.1教材地位：我所使用的教材是中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障社出版的《養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)、中級(jí)）》。本書(shū)內(nèi)容參考養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與行業(yè)企業(yè)實(shí)際工作需求相一致，具有很強(qiáng)的實(shí)用性、針對(duì)性。 對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能有顯著的作用。

1.2教材處理： 根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)以及崗位需求，首先樹(shù)立“尊重生命，關(guān)愛(ài)老人”的意識(shí)，接受臨終護(hù)理理念，從而將所學(xué)知識(shí)與技能用于臨終老人的照護(hù)。我對(duì)教材進(jìn)行了相應(yīng)處理：在保留原有教材內(nèi)容和深度的基礎(chǔ)上，將臨終護(hù)理概述相關(guān)內(nèi)容單列為一個(gè)任務(wù)。隨著人們對(duì)生命質(zhì)量的關(guān)注，令人害怕的除了死亡本身，還有孤獨(dú)的面對(duì)死亡，幫助臨終老人平靜走完人生最后一程成了臨終護(hù)理的主要任務(wù)。

1.3學(xué)情分析：經(jīng)過(guò)課前調(diào)查，學(xué)生主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：學(xué)生思維活躍，自我約束力不強(qiáng)，需要正確引導(dǎo)。 對(duì)于實(shí)踐性教學(xué)的學(xué)習(xí)積極性很強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)理論知識(shí)的主動(dòng)性，行為受興趣支配。

2.教學(xué)目標(biāo)

2.1教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，將本次課的教學(xué)目標(biāo)歸納為以上三維目標(biāo)。

2.1.1知識(shí)目標(biāo)：（1）說(shuō)出臨終護(hù)理的意義和理念

（2）闡述臨終老人的心理變化過(guò)程的特征及常見(jiàn)癥狀和特點(diǎn)

2.1.2能力目標(biāo)：（1）能分析我國(guó)臨終護(hù)理現(xiàn)狀及影響因素

（2）運(yùn)用心理護(hù)理技巧恰當(dāng)?shù)貙?shí)施健康照護(hù)

（3）學(xué)會(huì)觀察臨終老人病情變化，做好常見(jiàn)癥狀護(hù)理

2.1.3情感目標(biāo)：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的工作態(tài)度，增強(qiáng)“尊重生命，關(guān)愛(ài)老人”的意識(shí)

2.2教學(xué)重、難點(diǎn)：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和崗位需求，確立本次課的教學(xué)重點(diǎn)是：臨終老人常見(jiàn)癥狀 及護(hù)理。教學(xué)難點(diǎn)是：臨終老人的心理特征及護(hù)理。針對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能很直觀的體現(xiàn)臨終老人的心理及生理特點(diǎn)，運(yùn)用信息化教學(xué)可以讓學(xué)生有更直觀的感覺(jué)。

3.教學(xué)資源

在課堂準(zhǔn)備和教學(xué)過(guò)程中，綜合運(yùn)用各種信息化教學(xué)方法和資源。除了傳統(tǒng)的板書(shū)、課件、視頻，利用教學(xué)平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)貫穿課堂始終，充分運(yùn)用信息化資源。

4.教學(xué)策略

授之以魚(yú)不如授之以漁。學(xué)生在校期間學(xué)的不僅是知識(shí)本身，更重要的是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)?；谝陨侠砟?，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，我選擇了翻轉(zhuǎn)課堂和模擬教學(xué)法作為主要教學(xué)方法。

翻轉(zhuǎn)課堂：課前上傳教學(xué)視頻和學(xué)案到教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)等多種教學(xué)資源收集信息，拓展學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。

模擬教學(xué)法：為學(xué)生提供實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，使學(xué)生通過(guò)角色扮演，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，換位思考，更深入掌握臨終護(hù)理的技巧，有效的培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。

學(xué)生收集資料只是完成了信息傳遞的過(guò)程，運(yùn)用以上兩種方法，重構(gòu)學(xué)習(xí)過(guò)程，吸收、內(nèi)化知識(shí)和技能，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣的同時(shí)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法，充分體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的設(shè)計(jì)理念。

凡為教者必期于達(dá)到不教，怎樣達(dá)到不教呢？讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。針對(duì)本次課，學(xué)生主要使用了自主探究法和體驗(yàn)式學(xué)習(xí)法兩種學(xué)習(xí)方法。通過(guò)親身體驗(yàn)問(wèn)題的解決過(guò)程，最終找到問(wèn)題的解決方法，學(xué)會(huì)主動(dòng)探究、自主學(xué)習(xí)。

5.教學(xué)過(guò)程

依次為：視頻導(dǎo)入，激學(xué)導(dǎo)思；成果展示，樹(shù)立意識(shí)；角色扮演，化解難點(diǎn)；信息技術(shù)，突出重點(diǎn)；歸納總結(jié)，檢驗(yàn)成果；任務(wù)拓展，能力提高。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，體現(xiàn)學(xué)生主體性，老師起導(dǎo)向作用，所有的教學(xué)活動(dòng)都是以學(xué)案上任務(wù)的完成為主線進(jìn)行的。

課前準(zhǔn)備

上節(jié)課已經(jīng)布置學(xué)生在信息平臺(tái)上的學(xué)案一欄明確各組的任務(wù)，全班40人，分為5個(gè)組，分組合作。登陸平臺(tái)，查看學(xué)案；明確任務(wù)，搜集資料；小組合作，自主探究；成果展示，共享資源。具體任務(wù)為：1、學(xué)習(xí)上傳在教學(xué)平臺(tái)上的相關(guān)資料，自學(xué)臨終護(hù)理概況，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，做成ppt，上傳至教學(xué)平臺(tái)。2、每組選擇心理過(guò)程中的一個(gè)，進(jìn)行情景劇練習(xí)，利用手機(jī)等工具拍成視頻，上傳至教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行資源共享。

5.1視頻導(dǎo)入，激學(xué)導(dǎo)思：

和傳統(tǒng)的文字案例引入任務(wù)的方式不同，我采取了視頻案例的方法。我給學(xué)生播放了一段名為“死亡的顏色”視頻，以此引入我的問(wèn)題。播放完視頻后，引入本次課的任務(wù)：看了視頻以及已經(jīng)完成的課前任務(wù)，對(duì)臨近死亡有什么認(rèn)識(shí)，面對(duì)別人的臨終我們能做什么？這種引入任務(wù)的方式給學(xué)生以視覺(jué)的沖擊和情感的刺激，讓學(xué)生身臨其境，帶著問(wèn)題盡心學(xué)習(xí)探究，也能夠快速進(jìn)入狀態(tài)。

5.2成果展示，樹(shù)立意識(shí)：

課堂上每組利用三分鐘左右的時(shí)間進(jìn)行臨終護(hù)理概況ppt成果展示，進(jìn)行組內(nèi)、組間互評(píng)，讓學(xué)生在收集資料、做ppt的過(guò)程中提高合作能力、組織能力、主動(dòng)思考能力，同時(shí)也樹(shù)立學(xué)生臨終護(hù)理的意識(shí)。

5.3角色扮演，化解難點(diǎn)：

課堂上將已上傳至平臺(tái)上的角色扮演視頻進(jìn)行播放，讓學(xué)生觀看自己的視頻，生動(dòng)、形象，所有的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)一目了然，學(xué)生從自己的扮演中學(xué)習(xí)，自己做自己的老師，事半功倍。每個(gè)小組視頻放完，先進(jìn)行組內(nèi)，組組互評(píng)。老師再進(jìn)行總結(jié)臨終老人五個(gè)時(shí)期心理特點(diǎn)及護(hù)理措施。通過(guò)這種方式將臨終老人五個(gè)時(shí)期心理特點(diǎn)貫穿始終，利于學(xué)生理解，并能適當(dāng)做出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

5.4信息技術(shù)，突出重點(diǎn)：

利用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授臨終老人的癥狀，不能直觀的感覺(jué)，所以本次課利用圖片的對(duì)比，讓學(xué)生直觀的看到消瘦的過(guò)程，突出本次課的重點(diǎn)。通過(guò)動(dòng)態(tài)圖片的展示，讓學(xué)生學(xué)習(xí)飲食護(hù)理措施時(shí)更形象、更有興趣。利用視頻，配合講解將臨終的疼痛向?qū)W生直觀的展示，利用圖片展示三階梯療法，利于學(xué)生理解、記憶。

5.5歸納總結(jié)，檢驗(yàn)成果：

歸納總結(jié)本節(jié)課知識(shí)點(diǎn)，將“尊重生命，關(guān)愛(ài)老人”的觀念貫穿始終。我會(huì)引導(dǎo)學(xué)生把本次課所涉及到的所有知識(shí)點(diǎn)和技能，以思維導(dǎo)圖的形式繪畫(huà)出來(lái)。思維導(dǎo)圖，也叫做心智圖，和我們所講的知識(shí)樹(shù)結(jié)構(gòu)有點(diǎn)相似，不過(guò)，思維導(dǎo)圖有文字、有線條、有色彩、有圖畫(huà)，更符合學(xué)生的發(fā)散性思維，更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。學(xué)生登陸平臺(tái)進(jìn)行課堂內(nèi)容的習(xí)題鞏固，以試卷的形式進(jìn)行考核，交卷后會(huì)看到自己的得分。我在后臺(tái)也能看到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)批閱學(xué)生的試卷，及時(shí)反饋。

5.6任務(wù)拓展，能力提高：

最后，為了讓學(xué)生活學(xué)活用，我布置了另外一個(gè)課后的任務(wù)，到學(xué)校的實(shí)踐基地——敬老院進(jìn)行志愿服務(wù)，并將服務(wù)過(guò)程制作成簡(jiǎn)報(bào)或者ppt的格式，可以包含文字、圖片或者視頻等多種方式，進(jìn)行編輯上傳至教學(xué)平臺(tái)，老師進(jìn)行課后作業(yè)的評(píng)價(jià)。

6.教學(xué)反思

縱觀本次課，我本著“以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，通過(guò)信息化技術(shù)的運(yùn)用，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，將抽象的知識(shí)具體化，以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向”，把課堂還給學(xué)生，學(xué)生的職業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、信息素養(yǎng)等得到了大幅提高，為今后的學(xué)習(xí)和工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。