于改云

【中圖分類號】R271.11+6【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0034-01婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能減退并逐漸消失，雌激素水平下降，子宮萎縮變小，使子宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生錯位、坎頓、，給取器帶來很大困難。為減輕患者痛苦，提高取出成功率，我院門診對絕經(jīng)后婦女取器前給予米索前列醇600ug口服，3~4小時后手術(shù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2010年3月~2012年3月絕經(jīng)后來我院門診要求取環(huán)的婦女106例，年齡在47~63歲，絕經(jīng)時間在1~11年，IUD放置時間約7~35年。術(shù)前常規(guī)行彩超檢查，提示為絕經(jīng)后子宮，宮內(nèi)IUD存在，其中“O”型IUD68例，“T”31例，“V”型7例。

1.2方法術(shù)前常規(guī)檢查白帶常規(guī),子宮附件彩超，測量血壓及心電圖檢查，無發(fā)熱、無米索前列醇禁忌癥、白帶常規(guī)正常范圍的患者，采用米索前列醇600ug口服，服藥前后2小時空腹。

2結(jié)果

大部分患者服藥后宮頸內(nèi)口松弛，無需用擴宮器擴宮，少部分患者效果欠佳，加用利多卡因針局部麻醉，91例患者IUD取出順利，12例患者IUD坎頓，用取環(huán)鉤將IUD拖至宮口，剪斷后，用止血鉗夾住其中一斷端，緩慢牽出，3例“O”型IUD在宮內(nèi)似已經(jīng)斷開，經(jīng)用取環(huán)器將其取出。用藥后有8例出現(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，2例輕微腹瀉，均為一過性。

3討論

圍絕經(jīng)期婦女，卵巢功能開始衰退，雌激素水平下降、低落，絕經(jīng)后更明顯，致陰道、宮頸上皮萎縮，彈性降低甚至消失，宮頸堅硬、內(nèi)口變窄，隨絕經(jīng)時間延長，，此變化越來越明顯，導致IUD取出困難。有文獻報道絕經(jīng)時間越長，取出困難發(fā)生率越高。米索前列醇為20世紀80年代人工合成、PGE活性的、具有前列腺素E1作用的物資，可刺激宮頸纖維細胞使膠原酶及彈力蛋白酶對宮頸膠原加速裂解，使宮頸纖維組織軟化，有明顯擴張宮頸的作用。目前米索前列醇已被廣泛應(yīng)用于臨床。本院門診采用米索前列醇600ug口服后3~4小時取環(huán)，由于宮頸松弛、變軟，有利于取環(huán)，減少了取環(huán)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了或者的痛苦，并提高了取環(huán)成功率，且藥物副作用小，操作簡單，易被患者接受，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]奚娟，米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J]，實用婦產(chǎn)科學，2003，（4）.

作者簡介；1966年8月，女，漢族，河南省漯河市，河南省漯河市第六人民醫(yī)院，462000，河南省漯河市，本科學歷，中級職稱，研究方向婦產(chǎn)科