淡安琪

【摘要】 目的：研究分析農(nóng)藥中毒患者在進(jìn)行治療前后膽堿酯酶的變化，分析其治療效果。方法：選取我院在2012年6月-2013年7月收治的農(nóng)藥中毒患者72例，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流治療，觀察兩組患者治療前后膽堿酯酶的變化情況。結(jié)果：兩組患者在治療之前膽堿酯酶情況無(wú)明顯的差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的膽堿酯酶的活性明顯高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率高于對(duì)照組，住院時(shí)間也少于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)農(nóng)藥中毒患者采用血液灌輸治療可以有效的提升膽堿酯酶的活力，有比較明顯的治療效果，具有積極的臨床意義，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)藥中毒膽堿酯酶治療變化

【中圖分類號(hào)】R595【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0027-01我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)的發(fā)展與國(guó)家息息相關(guān)，農(nóng)業(yè)的發(fā)展帶動(dòng)了農(nóng)藥行業(yè)的發(fā)展，農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)發(fā)展中占據(jù)了重要的地位，但是隨著農(nóng)藥使用量的增加，由于使用不規(guī)范造成人員農(nóng)藥中毒的現(xiàn)象越來(lái)越多。農(nóng)藥中毒主要是農(nóng)藥中的有機(jī)磷成分抑制了體內(nèi)膽堿酯酶的活性，使其喪失了水解乙酰膽堿的能力，從而使人體內(nèi)集聚了大量的乙酰膽堿，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹的癥狀[1]。常用的治療方法是對(duì)農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行血液灌流，從而清除體內(nèi)的毒物，避免器官受到損害。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月-2013年7月收治的農(nóng)藥中毒患者72例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均是由于農(nóng)藥的不規(guī)操作或是口服農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒，出現(xiàn)昏迷或是意識(shí)模糊癥狀，體內(nèi)重要的臟器嚴(yán)重受損，患者體內(nèi)的中毒量很高甚至高于致死量?；颊叩哪挲g、性別等不納入本次研究的數(shù)據(jù)分析，且P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組采用的是傳統(tǒng)的治療方法，主要是洗胃、靜脈注射解毒藥物，進(jìn)行心肺功能復(fù)蘇等。實(shí)驗(yàn)組在這個(gè)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流治療，在患者的右靜脈插入雙腔管進(jìn)行血液的灌流，治療時(shí)間為2個(gè)小時(shí)，血液灌流循環(huán)3次[2]。

1.3膽堿酯酶的觀測(cè)

本次研究的所有患者在住院時(shí)即進(jìn)行靜脈抽血檢驗(yàn)，進(jìn)行膽堿酯酶活性的檢測(cè)，同時(shí)在治療一個(gè)過程之后再對(duì)患者的膽堿酯酶進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩者活性的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從數(shù)據(jù)的研究和分析可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后其活性明顯高于對(duì)照組，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)，患者的治愈效果好，住院時(shí)間短。具體的數(shù)據(jù)詳見表一和表二。

表一實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者膽堿酯酶的變化對(duì)照()

注：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，P<0.05。

表二實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療情況對(duì)比（n，%）

注：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，P<0.05

3討論

從我國(guó)臨床上收治的農(nóng)藥患者的中毒情況來(lái)看，大部分患者都是有機(jī)磷農(nóng)藥引起的中毒。農(nóng)藥中的有機(jī)磷成分能夠抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活性，使其失去水解乙酰膽堿的能力，大量乙酰膽堿的聚集能夠?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)紊亂，從而是人出現(xiàn)中毒的癥狀[3]。農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行的都是急救，因此選擇有效的治療方法對(duì)患者的性命救治具有重要的意義。

對(duì)照組采用的傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行保守治療，對(duì)患者進(jìn)行洗胃、靜脈注射解毒藥物等方法，臨床治療效果較差。本次研究中實(shí)驗(yàn)組采用的血液灌流方法是目前臨床上治療農(nóng)藥中毒比較有效的方法，其主要通過血管穿刺，將患者的血液進(jìn)行體外的循環(huán)，通過灌流器中的吸附物質(zhì)對(duì)患者的血液進(jìn)行清潔，從而進(jìn)行血液的凈化[4]。本次治療采用的治療儀器是Adosbra150c炭罐,其吸附物質(zhì)是活性炭，不僅能夠吸附多種化合物，同時(shí)其吸附的容量也很高，它是廣譜吸附劑，可以吸附血液中分子比較大的毒素。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證明，血液灌流能夠有效的降低患者血液中的有機(jī)磷濃度，從而緩解患者的中毒癥狀，提高患者的存活率[5]。

臨床上進(jìn)行農(nóng)藥中毒治療觀察的焦點(diǎn)是體內(nèi)膽堿酯酶的活力，因此本次試驗(yàn)將兩組患者在治療前后體內(nèi)膽堿酯酶的變化進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)血液灌流可以減少有機(jī)磷農(nóng)藥的濃度，從而提升膽堿酯酶的活性[6]。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療前膽堿酯酶的含量相差不大，治療后實(shí)驗(yàn)組膽堿酯酶的活性明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的存活率為100%，對(duì)照組患者的存活率為88.8%，并且實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組。

4結(jié)語(yǔ)

本次研究中可以看出，對(duì)農(nóng)藥中毒患者采用血液灌流治療可以有效地提升患者體內(nèi)膽堿酯酶的活性，有效的緩解患者的中毒癥狀，患者的治療效果好，住院時(shí)間短，因此血液灌流治療農(nóng)藥中毒具有積極的臨床意義，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張建余,趙金垣,劉彥慧,等.急性有機(jī)磷中毒后72h內(nèi)全血、紅細(xì)胞、血漿膽堿酷酶活性的觀察[J]月.職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,3(16):142一143.

[2]杜曉冬,陳瑤,鄒利群.血膽堿酷酶對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者病情評(píng)估的意義]JI.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,7(3:4)139l一1392.

[3]戎燕燕.68 例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23( 8) :101 －102．

[4]KouvlsaloAM,Yildirim Y.VakkurA,etal.EXPerience wtih balllmn diaylsis in five patients with severe ovedroses of Paarcetamol[J].Acta Anaesthesiol Scand,2003,47(2):1145一1150.

[5]周曉梅，魏曉琦.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的急救護(hù)理[J]中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13( 6) :91 －92．

[6]謝新華.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒11例搶救治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02( 14) :85．