郭蕊珠 周海純

【摘要】近年來，我國醫(yī)患沖突不斷，越來越多的醫(yī)療糾紛導致病患關系日益緊張、彼此信賴度逐步下降，直接影響著醫(yī)患和諧問題。如何解決醫(yī)患之間的關系，也成為目前醫(yī)院及相關衛(wèi)生部門迫切需要解決的問題，本文同樣基于此目的從建立醫(yī)事立法的角度出發(fā)，先后對醫(yī)患關系法律屬性、醫(yī)事立法的迫切性、如何推進醫(yī)事立法等三方面來分析闡述，詳細解析醫(yī)事立法的可行性，為和諧社會的建立起到一定的推動作用。

【關鍵詞】醫(yī)患關系；法律屬性；醫(yī)事立法

1、醫(yī)患關系的法律屬性爭議

目前我國對于醫(yī)事法律的定位依然不明確，沒有完整的醫(yī)事法律體系來規(guī)范醫(yī)事領域、調解和和諧醫(yī)患關系?，F(xiàn)在學術界對于醫(yī)患關系法律性質的定義有三種不同觀點：一種是認為應當屬于行政法的范疇，另一種認為是民法的范疇，最后一種則認為應該是獨立存在的法律規(guī)范。那么到底，醫(yī)患關系的法律屬性應該怎么定義，出現(xiàn)醫(yī)患不和諧問題到底應該怎么解決，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會醫(yī)療機構急切丞待解決的問題。

每次出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的時候，往往有一部分人認為這是民事糾紛事件，但是去尋找民法中相關細則時又發(fā)現(xiàn)民法中沒有專門針對醫(yī)患糾紛的法律條款。所以可見，由于醫(yī)療行為的專業(yè)性和特殊性，民法中的法規(guī)根本不適合解決醫(yī)患糾紛等問題。那么還有一部分人認為直接設置相關的醫(yī)療損害賠償法即可，關鍵是如果所有糾紛均按照醫(yī)療損害法來實施判罰，首先需要確定這起糾紛的確是醫(yī)療機構責任，這時候又會發(fā)現(xiàn)缺乏相關判斷醫(yī)療行為對與錯的法律體系，從什么標準來判斷這起糾紛是醫(yī)療機構的呢？

其實，談論醫(yī)患關系不應該僅僅只關心損害賠償、判處醫(yī)療機構是非的話題，也同時應該有法律規(guī)定患者的行為，才能保證醫(yī)療秩序和合理醫(yī)療行為流程的進行，這樣才能真正規(guī)范、解決相關醫(yī)患不和諧問題，緩解醫(yī)患關系。

因此，應當有完整的醫(yī)事法律體系，對醫(yī)患關系中的民事法律關系進行調整，劃分清楚雙方的權利和義務，規(guī)范基本的醫(yī)療行為，設立醫(yī)療損害的賠償項目和標準，對破壞正常醫(yī)療秩序的行為設定具體處罰項目和標準，從而有效保障醫(yī)療活動的開展，促進醫(yī)療科學的健康發(fā)展。

2、醫(yī)患關系存在問題的主要原因

2.1社會因素。社會因素主要包括有患者權利意識的增強，對醫(yī)療工作的認識不足，還有對社會醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中出現(xiàn)的費用提高、基本醫(yī)療保障缺少等的不滿情緒，還有社會上層次低劣的法律中介，這些社會因素的存在是導致醫(yī)患關系逐漸惡化的主要因素，患者總是認為自身處于弱勢地位，對醫(yī)療機構帶有極強的不信任度和排斥心理。

2.2院方因素。醫(yī)院只注重單純的看病服務，忽視病患心理感受，缺乏跟患者之間的溝通交流，致使雙方缺乏信任和理解。

2.3患者因素?；颊邔︶t(yī)學常識缺乏了解，對于一些不可探知領域的疾病期望值過高，出現(xiàn)問題時候總是單方面認為是院方問題，再加上現(xiàn)在維權意識增強，就會出現(xiàn)越來越多的糾紛問題，加劇醫(yī)患關系惡化。

3、醫(yī)事立法的實踐依據(jù)

3.1法律依據(jù)。眾所周知，憲法是我國的根本大法，是制定各類相關法律的依據(jù)。翻閱憲法會發(fā)現(xiàn)其中有多條關于維護人民健康和醫(yī)事衛(wèi)生的規(guī)定，如國家發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織，國家企事業(yè)組織和有關組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康等規(guī)定，這些均可以作為醫(yī)事立法的重要依據(jù)。所以醫(yī)事立法的推進必須依據(jù)憲法相關法規(guī)來進展，將憲法內容進一步具體化。

3.2政策依據(jù)。醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策是我國實現(xiàn)一定歷史階段衛(wèi)生工作任務而提出的行為準則，有著促進國家衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的積極作用，所以醫(yī)事立法的推進必須要符合國家醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策的要求，只有這樣才能保障醫(yī)事立法的建立。因為從某種意義上說，醫(yī)事立法的過程，實際就是將經(jīng)過實踐證明符合三個代表發(fā)展要求的方針政策，上升為國家意志。

3.3現(xiàn)實依據(jù)。什么是醫(yī)事法？要不要立法？立什么樣的醫(yī)事法？這些最終是要取決于所處環(huán)境的社會物質條件的，也就是說醫(yī)事立法在我國的建立和推進是要受到我國人口、地理環(huán)境、人文風情等物質因素制約的，所以說，社會物質生活條件是醫(yī)事立法的現(xiàn)實依據(jù)。醫(yī)事立法不能脫離現(xiàn)實，反映客觀規(guī)律要求，建立在社會物質生活條件基礎之上的醫(yī)事法律才是科學的、發(fā)展的。

4、加強推進醫(yī)事立法的可行性策略

4.1進一步完善醫(yī)事立法?，F(xiàn)在，我國的醫(yī)事法律中很多偏重于保護患者的利益，按照當時醫(yī)事立法的目的和初衷來看，并沒有公平的對待醫(yī)患雙方權益，越來越多的醫(yī)療機構覺得這是不公平的，從而影響到醫(yī)患關系的融洽度，阻礙醫(yī)事法律的實施和長遠發(fā)展。因此，在醫(yī)事立法和執(zhí)行過程中，無論是施法者還是相關者都應該理智、客觀闡述問題、解決問題，公平公正的對待醫(yī)患雙方，不要總是偏執(zhí)地認為某一方就是弱勢群體，影響立法的公正性。

4.2進一步提升醫(yī)療機構的法律觀念?，F(xiàn)在很多醫(yī)療機構和醫(yī)療工作者逐漸加強對醫(yī)事法律的認識，遇到醫(yī)療糾紛事件時候會運用法律知識進行判斷，但還是會對涉及到的巨額賠償從心里抵觸，這說明醫(yī)療群體對于醫(yī)事法律的認識仍然不夠完整，對醫(yī)事法律仍有待進一步深入學習，不能只停留在層面認識，還需要對其法律后果有理性的認識，從而更好地緩解醫(yī)患關系，為全民醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展貢獻力量。

4.3進一步加強學校法律教育工作?，F(xiàn)在很多醫(yī)學院校普遍開展了法律基礎課程教育，這對于以后學生進入醫(yī)療體系具有十分重要的作用?，F(xiàn)在社會的快速發(fā)展和醫(yī)療體系錯綜復雜環(huán)境的變化，學校已經(jīng)不能僅僅只注重學生的專業(yè)課教育，還要加強對學生的基礎法律教育。建議各醫(yī)學院校在已有法律基礎課的基點上更進一步，開展醫(yī)事法律部分的專門課程，增加實例討論分析課程，使學生對醫(yī)事法律有更深入理解。

4.4進一步注重醫(yī)院管理工作。醫(yī)院是醫(yī)生工作和接觸病患的主要陣地，所以醫(yī)院對推進在職醫(yī)務人員學習醫(yī)事法律有著不可推卸的責任。醫(yī)院應該加大醫(yī)事法律教育宣傳力度，比如舉辦培訓班、組織交換學習等方法強化醫(yī)務人員的法律常識，使其能夠在正確對待醫(yī)患關系，進行有效地醫(yī)療行為；另外，醫(yī)院還應該制定具體的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療過程的規(guī)定，如嚴格知情同意程序、規(guī)范病歷書寫等，督促醫(yī)務人員自覺履行，提升醫(yī)務人員的責任感。

總之，醫(yī)療行業(yè)不同于其他行業(yè)，醫(yī)療從業(yè)者必須要加強服務意識，提高服務水平，樹立法制觀念；患者同樣要遵守規(guī)章制度，發(fā)生糾紛要在法律規(guī)定下進行調解，和諧醫(yī)患關系。

參考文獻

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作者簡介

周海純（1980-），男，主治醫(yī)師，博士研究生。（通訊作者）