朱劍云

【摘 要】 本文就護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人存在不足及對(duì)策問(wèn)題。指出了護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人的問(wèn)題；闡明了護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人的作用；論述了護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人是醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理實(shí)驗(yàn) 仿真模型人 不足 對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0324-01

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和高新技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育理念不斷更新，虛擬培養(yǎng)、考核系統(tǒng)逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)，并且越來(lái)越多地得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的認(rèn)可與支持。而護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的在校教育主要是靠模型人來(lái)練習(xí)護(hù)理基本技能，而模型人的仿真性極大的影響著學(xué)習(xí)效果。

1 護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人的問(wèn)題

在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)模型人存在許多問(wèn)題，可能由于護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人的制作者大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，不能充分了解護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人的真正要求，所以雖然模型人具有大多數(shù)我們需要的功能，但是效果差強(qiáng)人意。

1.1 有些模型人肘部不能彎曲。很多操作需要給病人翻身，如有病人床更換床單、床上擦浴、灌腸等。當(dāng)我們給病人翻身時(shí)，要求兩手交叉放于胸前，防止在翻身的時(shí)候病人的胳膊壓在身上導(dǎo)致缺血，而胳膊如果不能彎曲的話(huà)就不能做到這一點(diǎn)。

1.2 部分模型人脖子不能旋轉(zhuǎn)。有很多護(hù)理操作如口腔護(hù)理、鼻飼等，都需要給病人擺體位，要求頭偏向一側(cè)，而脖子不能旋轉(zhuǎn)的模型人就不能做到這一點(diǎn)。

1.3 有些模型人的鼻孔不能深插入。比如，在講鼻導(dǎo)管吸氧法時(shí)，要求鼻導(dǎo)管插入鼻腔較長(zhǎng)的距離，大約是鼻尖到耳垂的2/3，而很多模型人的鼻腔較淺，不能全部插入。同樣，插鼻飼管的時(shí)候更存在這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)楸秋暪軓谋乔徊迦氤扇舜蠹s要45-55cm，很多時(shí)候只能插入一小段，模擬效果較差。

1.4 大多數(shù)模型人不能真正將液體灌入體內(nèi)。灌腸法要求把灌腸液灌入到結(jié)腸內(nèi)，大多數(shù)模型人都不能真正地地將液體灌入模型人體內(nèi)，所以插管之后只能通過(guò)教師講解灌湯過(guò)程中可能出現(xiàn)的三種情況，而學(xué)生只能通過(guò)自己的想象，幾乎失去了模型人模擬的意義。

1.5 有些模型人進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)模擬效果不理想。導(dǎo)尿術(shù)理想的模擬效果是能真正的導(dǎo)出尿來(lái)，而很多模型人在購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候也說(shuō)具備這種功能，而在真正實(shí)際操作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)很問(wèn)題，導(dǎo)致功能不能正常使用，所以最后只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的插管，無(wú)法使學(xué)生形象地看到見(jiàn)尿后再插管的過(guò)程，只能通過(guò)學(xué)生自己的想象，這樣學(xué)生也失去了學(xué)習(xí)的興趣。

1.6 模型人上臂三角肌的問(wèn)題。皮下注射的位置要求在上臂三角肌的下緣進(jìn)行注射，而很多模型人注射部位只體現(xiàn)了三角肌，而且很多三角肌的形狀都做成方形，這很容易讓學(xué)生產(chǎn)生誤解，并且注射的時(shí)候只能在三角肌本身進(jìn)行注射，無(wú)法在三角肌的下緣進(jìn)行注射。因?yàn)榇蠖鄶?shù)模型人只是安了一個(gè)肌肉注射的注射塊，肌肉下緣部位就是很硬的材料，無(wú)法進(jìn)行注射，這很容易使學(xué)生產(chǎn)生歧義，認(rèn)為皮下注射是在三角肌這塊肌肉本身的下部進(jìn)行注射，這樣就理解錯(cuò)了，以致影響到以后的臨床工作。

1.7 皮內(nèi)注射時(shí)注射臂的問(wèn)題。皮內(nèi)注射常用專(zhuān)門(mén)的注射臂，雖然皮內(nèi)注射用注射臂是比較先進(jìn)的練習(xí)皮內(nèi)注射的工具，但也存在較多問(wèn)題。皮內(nèi)注射要求注射角度是5°，注射的深度非常表淺，要求注射于表皮和真皮之間，只要針尖斜面全部進(jìn)入即可。而采用注射臂進(jìn)行注射必須大于5°，而且進(jìn)針較深才能將液體注入，否則液體不能注入。即使將液體注入人皮丘也不明顯，并且反復(fù)使用的注射臂不能出現(xiàn)皮丘，而且注入的液體會(huì)順著針眼流出。

2 護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人的作用

護(hù)理模型作為重要教學(xué)資源在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中起著重要的作用，在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分利用模型的優(yōu)點(diǎn)，模型操作的基礎(chǔ)上采用以真人真做.發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要，職業(yè)綜合素質(zhì)高，技術(shù)能力強(qiáng)的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。

2.1 滿(mǎn)足護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的需要。護(hù)理模擬教學(xué)以其無(wú)風(fēng)險(xiǎn)性，操作可控性，練習(xí)可重復(fù)性，所有學(xué)生合格率為100%，優(yōu)良率98.03%，說(shuō)明利用護(hù)理模型教學(xué)，確實(shí)能增加學(xué)生的動(dòng)手能力，較好地掌握護(hù)理基本操作方法，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立從事護(hù)理工作的基本能力和技能的目標(biāo)。學(xué)生在模型上練習(xí)沒(méi)有心理負(fù)擔(dān).敢于操作，練習(xí)后有利于對(duì)上述操作步驟的掌握[1]。

2.2 護(hù)理模擬教學(xué)作為護(hù)理教育中一種具有實(shí)踐性、動(dòng)態(tài)性、交互性、協(xié)作性的教學(xué)方法，已被廣泛應(yīng)用[2]。模型可以反復(fù)練習(xí)，提高熟練程度.保證操作流程不受干擾，教師可以充分利用模型根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目逐一環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，使學(xué)生在熟悉操作步驟的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)。

2.3 充分體現(xiàn)了“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的主導(dǎo)思想。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查中認(rèn)為提高同學(xué)操作能力96.55%，認(rèn)為能增強(qiáng)記憶力的占77.83%。說(shuō)明從學(xué)生的角度認(rèn)為利用模型教學(xué)可以通過(guò)手、眼、耳、腦等感管刺激可以增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、加深記憶。其次認(rèn)為使用該模型進(jìn)行學(xué)習(xí)可以激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲的占94.58%，說(shuō)明通過(guò)利用護(hù)理模型教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，體現(xiàn)“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的主導(dǎo)思想。在教學(xué)中應(yīng)多巡回指導(dǎo)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、討論問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的解決問(wèn)題的能力。

3 護(hù)理實(shí)驗(yàn)用模型人是醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

發(fā)展模擬教學(xué)是保證實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)的要求，臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和理念，都要針對(duì)醫(yī)學(xué)生提出和制定相應(yīng)的臨床教學(xué)目標(biāo)。其中，作為一名合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到所規(guī)定的學(xué)科、病種、診療技術(shù)，以及臨床工作中需要掌握的基本操作技能。但是，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)環(huán)境、水平為臨床教學(xué)提供的資源難以滿(mǎn)足當(dāng)今如此成系統(tǒng)、成規(guī)模、全面的教學(xué)需求。因此難以達(dá)到臨床教學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)要求。而醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)正是由于具有可重復(fù)性、訓(xùn)練相對(duì)真實(shí)性、訓(xùn)練內(nèi)容規(guī)范性、手段的豐富性、成本低耗性等特點(diǎn)，可以使醫(yī)療技術(shù)技能在一般操作的基礎(chǔ)上通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練得到強(qiáng)化，在技術(shù)上能夠彌補(bǔ)缺少教學(xué)病種、缺少診療操作例數(shù)等諸多不足，人而以較低的成本，保證臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)的要求。

參考文獻(xiàn)

[1]楊澤禮.重視發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)提高臨床教學(xué)質(zhì)量[j]現(xiàn)代醫(yī)院管理2006，（2）28-30

[2]孫建玲.鄒繼華等.臨床護(hù)理技能課程的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜；2003.18（9）：652-653