邱秀君

【摘 要】 目的：探討糖化血紅蛋白檢測循證檢驗(yàn)于糖尿病篩查、診斷、療效評估中意義。方法：收集疑似糖尿病患者722例進(jìn)行糖化血紅蛋白與血糖指標(biāo)檢驗(yàn)分析，對其中糖尿病患者單獨(dú)分析，對比糖尿病患者治療前后不同糖化血紅蛋白水平下患者空腹血糖、即時(shí)血糖水平分布。結(jié)果：據(jù)頻數(shù)分布，當(dāng)P=0.5時(shí)，HbA1c=6.4；HbA1c水平與例數(shù)分布：≤4.0%者7例占0.97%，4.0%～6.0%者211例占29.22%，6.0%～8.0%者353例占48.89%，>8.0%者151例占20.91%；糖尿病患者均MBG為（10.4±2.1）mmol/L，均HbA1C （8.8±2.0）%，呈顯著正相關(guān)MBG=-0.71+1.29×HbA1c（r=0.842，P<0.000），HbA1c與早餐、午餐、晚餐前后空腹、餐后血糖均呈正相關(guān)，HbA1c=2016+0.271×早餐前血糖+0.0910×早餐后血糖+0.102×午餐后血糖+0.170×晚餐后血糖（F檢驗(yàn)=124.11，P<0.001）；治療有效者31例，無效者41例，有效者無效者空腹血糖、即時(shí)血糖分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖化血紅蛋白與各時(shí)間段血糖均呈正相關(guān)，可作為糖尿病診斷、篩查、評估依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白 循證檢驗(yàn) 糖尿病

【中圖分類號】 R 331.1+41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0282-01

糖化血紅蛋白（GHb）是血糖和血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，其主要構(gòu)成包括HbA1a，HbA1b， HbA1c與HbA1d，其中HbA1c最重要，它的代謝具有不可逆性，半壽期可達(dá)60天，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易受短期變化因素影響，可較為準(zhǔn)確的反應(yīng)受檢者6～8周內(nèi)血糖代謝情況，是診斷糖尿?。―M）的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。本次研究就糖尿病患者與正常體檢者HbA1c、空腹血糖（Fib）、餐后2h血糖（2h PBG）差異進(jìn)行研究，并就三項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

連續(xù)收集2012年1月～2013年12月我院接收疑似及確診DM者共722例；其中男432例、女290例；年齡11～83歲，平均（53.1±33.2）歲；后經(jīng)診斷確診DM者72例。

1.2 方法

選用MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀與日立-7180全自動生化分析儀及配套試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品，于患者全天候行空腹采血、餐后2h、即時(shí)采血檢測，分別測定樣本中HbA1c含量，葡萄糖含量[2]。針對確診為糖尿病患者72例給予相應(yīng)的治療與護(hù)理，治療持續(xù)3個(gè)月后再次進(jìn)行測定，以HbA1c含量水平<7.5%作為治療有效者并納入有效組，以HbA1c含量水平≥7.5%作為無效者并納入無效組，對比兩組相關(guān)指標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，進(jìn)行F檢驗(yàn)與線性回歸分析，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受檢者HbA1c含量水平分布

據(jù)頻數(shù)分布，當(dāng)P=0.5時(shí)，=6.4；HbA1c≤4.0%者7例占0.97%，4.0%～6.0%者211例占29.22%，6.0%～8.0%者353例占48.89%，>8.0%者151例占20.91%。

受檢者HbA1c含量水平分布如下：HbA1c含量（%）分別以<4.0、4.0～6.0、6.0～8.0、>8.0分為四組，分別對應(yīng)的例數(shù)為7、211、353、151，分別對應(yīng)的構(gòu)成比（%）為0.97、29.22、48.89、20.91。

2.2 HaA1c與空腹血糖（Fib）、即時(shí)血糖（PBG）、餐后2h血糖（2h PBG）相關(guān)性

72例DM患者全天候快速血糖測定均MBG為（10.4±2.1）mmol/L，均HbA1C （8.8±2.0）%，行單因素相關(guān)性檢驗(yàn)分析，方程為MBG=-0.71+1.29×HbA1c，相關(guān)系數(shù)r=0.842，P<0.001，符合相關(guān)性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，呈顯著正相關(guān)。分別進(jìn)行早餐、午餐、晚餐前后空腹、餐后血糖分析，均呈現(xiàn)正相關(guān)，其中早餐前血糖與HbA1c相關(guān)系數(shù)r=0.729，P<0.001；早餐后2h血糖相關(guān)系數(shù)r=0.532，P<0.001；午餐前血糖，相關(guān)系數(shù)r=0.682，P<0.001；午餐后血糖相關(guān)系數(shù)r=0.621，P <0.001；晚餐前血糖相關(guān)系數(shù)r=0.642，P<0.001；晚餐后血糖相關(guān)系數(shù)r=0.712，P<0.001。進(jìn)行逐次迭代多元線性回歸分析得多元線性回歸方程，HbA1c=2016+0.271×早餐前血糖+0.0910×早餐后血糖+0.102×午餐后血糖+0.170×晚餐后血糖，F(xiàn)檢驗(yàn)=124.11，P<0.001，符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 有效組與無效組空腹血糖、即時(shí)血糖比較

有效組與無效組空腹血糖、即時(shí)血糖轉(zhuǎn)歸比較[n（%）]：①其中有效者組中空腹血糖（mmo/L）：≤7.5的有28例（90.32）；>7.5的有3例（9.68）；即時(shí)血糖（mmol/L）：≤10.0的有9例（29.03）；>10.0的有22例（70.97）；②無效者組中空腹血糖（mmo/L）：≤7.5的有13（31.71）*；>7.5的有28例（68.29）*；即時(shí)血糖（mmol/L）：≤10.0的有2例（4.88）*；>10.0的有39例（95.12）*；與有效者組相比，*P<0.05。

3 討論

本次研究顯示糖化血紅蛋白HbA1c水平相對穩(wěn)定，但與不同時(shí)間段檢測血糖水平均呈顯著正相關(guān)，且經(jīng)線性回歸分析，可建立以HbA1c為因變量，以各時(shí)間段血糖指標(biāo)為自變量的多元線性回歸方程，因此HbA1c可作為研究篩查、診斷、評估療效循證分析的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃小燕.糖化血紅蛋白檢測的臨床循證[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（23）：2598-2599.

[2]瞿良，王惠萱，朱玉琨，等.糖化血紅蛋白檢測的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀念[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2009，26（10）：821-823.

[3]周健，喻明，馬曉靜，等.2型糖尿病全天血糖水平與糖化血紅蛋白血糖漂移幅度的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（10）：223-225.