鄒德萍

【摘 要】 摘目的 評價甲硝唑片、VE膠丸外敷加TDP理療對褥瘡護理的療效。方法 對臨床發(fā)生褥瘡的病人采用本法護理后的療效。結(jié)果本組10例。顯效者9例，占90%，1-3天局部分泌物減少，新鮮肉芽生長，10天左右痊愈。有效者1例，占10%，25天痊愈。結(jié)論 甲硝唑片、VE膠丸外敷加TDP理療對褥瘡護理療效確切。

【關(guān)鍵詞】 褥瘡 甲硝唑片 VE膠丸 TDP理療 護理 療效

【中圖分類號】 R 248.1 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0250-01

1 臨床資料

性別：男6例：女4例：年齡最大72歲，最小40歲，均屬重病臥床發(fā)生3-4期褥瘡者。

1.1 治療方法

1.1.1 創(chuàng)面處理

按常規(guī)消毒方法，先用70%的酒精棉球消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，沖洗后再用無菌鑷子及剪子剪去褥瘡表面壞死組織，然后再用生理鹽水沖凈壞死組織殘渣及膿血，用無菌紗布擦干創(chuàng)面。

1.1.2 甲硝唑片、VE膠丸外敷；TDP理療——換藥法

將甲硝唑片搗碎和VE膠丸配在一起，均勻地涂抹于創(chuàng)面上，然后再用TDP機理療半小時，這樣能更好地發(fā)揮甲硝唑殺死厭氧菌作用。

VE具有營養(yǎng)細胞，促進肉芽組織快速生長的作用，以增強療效。根據(jù)褥瘡的輕重及感染程度來決定換藥的次數(shù)，藥量可根據(jù)創(chuàng)面的大小、深淺、輕重而定。重者一日2次換藥理療，癥狀好轉(zhuǎn)者一次/日或1次/2日，同時配合全身大量應(yīng)用抗菌素，并補充營養(yǎng)及能量，給予支持治療，飲食上多食高蛋白、高維生素的飲食，少食刺激性食物以增強體質(zhì)，促進創(chuàng)面早日愈合。

1.2 治療結(jié)果

本組10例，無副作用，全部治愈。顯效者9例，占90%，1-3天局部分泌物減少，新鮮肉芽生長，10天左右痊愈。有效者1例，占10%，25天痊愈。

1.3 典型病例

患者，男，67歲，奇臺縣農(nóng)場人。突然昏倒，神志不清，左側(cè)肢體活動失靈8天，大小便失禁。于2010年7月6日以“腦梗塞”轉(zhuǎn)入我科，體查：深昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，感覺運動失靈，骶尾部有5cmX6cm大小的壞死潰爛發(fā)黑的4期褥瘡，按以上換藥治療，每天2次，以后隨具體情況酌情決定換藥次數(shù)和理療次數(shù)，住院22天，褥瘡痊愈，局部生成新鮮的皮膚皮下組織，略高出正常皮膚、光澤白嫩，富有彈性。

2 討論

甲硝唑?qū)捬蹙幸欢ǖ囊种谱饔?，甲硝唑的氧化作用與細菌蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合使其變性、死亡，使?jié){細胞分泌旺盛，增強其吞噬能力，使膿液稀薄，壞死組織脫落，肉芽組織生長，為促進創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件。維生素E是體內(nèi)最重要的抗氧化劑，能增強細胞的抗氧化作用，防治細胞膜不飽和脂肪酸的過度氧化，保持細胞膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，延緩細胞衰老，改善末梢循環(huán)，增強免疫力。

TDP理療機選取了30多種人體不可缺少的元素，在電功率的作用下。受熱獲得能量而激發(fā)、產(chǎn)生出一種具有多種元素能量和信息的綜合電磁波，提高人體內(nèi)各種元素的運動能量，提高體內(nèi)各種酶的活性，增強人體自身器官的協(xié)調(diào)機制及免疫能力，促進人體內(nèi)死亡細胞病變，二聚體等解體，使?jié)B出液減少，加強新陳代謝，促進創(chuàng)面愈合，促進上皮生長，調(diào)整生理機能。

參考文獻

[1] 葉青樹 實用外科雜志 1991，03.

[2] 呂式瑗. 護理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，1990年