杜麗華　高麗華

【摘 要】 目的：觀察分析血塞通治療慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的療效。方法：隨機(jī)將我院收治的58例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用常規(guī)治療方法治療，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用血塞通治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率93.10%（27/29）明顯高于對(duì)照組75.86%（22/29），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=25.120，P<0.05），兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)。治療前兩組患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容和血小板聚集率比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容和血小板聚集率與治療前相比具有明顯改善，與治療前相比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 觀察組與對(duì)照組相比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血塞通在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭治療中應(yīng)用效果顯著，安全性高，可行性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟病 右心衰竭 血塞通 療效

【中圖分類號(hào)】 R 541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0249-02

引言

慢性肺源性心臟病，又稱之為慢性肺心病，是一種由于肺部、胸廓或者肺動(dòng)脈出現(xiàn)的慢性疾病而導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力增高，進(jìn)而造成患者發(fā)生肺動(dòng)脈高壓以及右心室肥大的心臟病。臨床60%左右的慢性肺心病患者合并有急性右心衰竭[1]，病情危重，且容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者身體健康造成較大威脅。為了探討血塞通治療慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的臨床療效，本文特選取本院收治的58例慢性肺源性心臟病伴右心衰竭患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院自2012年1月-2014年1月以來(lái)收治的58例慢性肺源性心臟病伴右心衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者的病因均為慢性阻塞性肺疾病，急性加重期并伴有呼吸衰竭、右心力衰竭，所有患者均符合我國(guó)1977年第2次全國(guó)肺心病會(huì)議制訂的慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)冠心病、高血壓及其他心臟病患者。隨其將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各29例，兩組患者的基本資料如下表1所示，經(jīng)過(guò)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳祛痰、小劑量強(qiáng)心劑以及利尿劑、擴(kuò)血管藥等慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用血塞通（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：0.4g一瓶）注射液靜脈滴注，將血塞通注射液400mg 加入5%-10%的葡萄糖注射液250ml，每日1次，兩組患者連續(xù)治療15 天。治療期間密切觀察兩組患者主要癥狀、體征、心功能改善、不良反應(yīng)等，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.3 療效判定

顯效：心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等臨床癥狀基本消失，同時(shí)患者心功能提升達(dá)到或者超過(guò)2 級(jí)；有效：患者的臨床癥狀，如心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等雖然沒(méi)有基本消失，但是均得到了一定程度的緩解，同時(shí)心功能提升1 級(jí)；無(wú)效：和治療前相比，患者的心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等各項(xiàng)臨床癥狀均沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或者惡化，心功能沒(méi)有提升或者降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)采用百分比表示，用方卡檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況分析

3 討論

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，主要是由于患者肺組織或者肺動(dòng)脈血管等慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常引起的，部分患者由于全血黏度增高，肺微循環(huán)瘀滯致肺動(dòng)脈高壓伴有右心衰竭[1]。我國(guó)絕大多數(shù)肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生的，高黏血癥和肺動(dòng)脈高壓是慢性肺心病的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中肺心病的病理機(jī)制為肺失宣降，肺氣壅塞，久病入絡(luò)，氣滯血瘀，痹阻胸絡(luò)，因此臨床上往往采用活血化瘀的藥物對(duì)其進(jìn)行治療[2]。慢性肺源性心臟病是指在肺支氣管或者肺動(dòng)脈和其分支形成的慢性原發(fā)病而造成肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)的心臟病，為一種長(zhǎng)期慢性疾病。由于急性缺鹽會(huì)導(dǎo)致肺微小動(dòng)靜脈以及肺動(dòng)脈出現(xiàn)強(qiáng)烈持久的收縮，同時(shí)肺微循環(huán)阻力的不斷加大還會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓，機(jī)體右心室肥厚，不及時(shí)糾正的化就會(huì)造成右心衰竭[2]。一旦發(fā)生心力衰竭，患者的血中兒茶酚胺以及腎素——血管緊張素——醛固酮也會(huì)出現(xiàn)大幅度提高，繼而造成機(jī)體周圍血管阻力的顯著增大，發(fā)生水鈉潴留，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重右心衰竭，形成一種惡性循環(huán)。

近年來(lái)的研究證明，血塞通注射液對(duì)于慢性肺源性心臟病伴右心衰竭具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其提取的主要成分是三七總皂苷。一方面能夠改善血液流變性作用，在短時(shí)間內(nèi)降低慢性肺源性心臟病者的血流變學(xué)指標(biāo)，降低患者的全血黏度以及血漿黏度，使得機(jī)體紅細(xì)胞比容以及血小板聚集率均發(fā)生不同程度的降低，纖維蛋白原含量減少，與此同時(shí)，還能夠有效增加組織抗纖溶酶原活化劑中的活性，大幅度加大血流量，擴(kuò)張血管，起到減少外周血管阻力的作用。另一方面能夠有效改善微循環(huán)，恢復(fù)患者組織器官的血氧供應(yīng)，緩解缺氧癥狀，改善患者毛細(xì)血管通透性，提高毛細(xì)血管張力[3]。除此之外，還能夠直接或間接的抑制自由基的產(chǎn)生，起到增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性和抗氧化酶的作用，大幅度減輕對(duì)臟器的損失作用。因?yàn)檠ū旧砭途哂休^為優(yōu)良的活血通脈功能，能夠加大冠狀動(dòng)脈血流量，起到減慢心率以及降低心肌耗氧量的作用，有效對(duì)抗心肌缺血，因而能夠在較大程度上改善患者的心功能。在本組研究中，觀察組患者的治療總有效率為93.10%明顯高于對(duì)照組75.86%，并在治療中均無(wú)不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，采用血塞通治療慢性肺源性心臟病伴右心衰竭疾病具有安全性和有效性。

綜上所述，血塞通注射液能夠起到抑制血小板、紅細(xì)胞聚集的作用，還具有抗纖溶、抗氧化以及擴(kuò)張血管、減少自由基形成等多種功能。在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療中臨有明顯療效，可以大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭建芳.血塞通注射液治療慢性肺源性心臟病40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，（03）：222.

[2] 王飛，董建華，劉云.慢性肺源性心臟病右心衰竭患者中利尿劑的使用[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制， 2014， （02）：76-78.

[3] 李楠楠.氟伐他汀對(duì)慢性肺源性心臟病并右心衰竭患者肺動(dòng)脈壓力、炎性因子、心功能的影響[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2011.

[4] 宋福蓮，錢(qián)源.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， （12）：83-84.

[5] Faulx M D，Wright A T，Hoit B D，et al.Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning[J]. American Heart Journal.2003，145 （6）：943-51.

[6] 朱娜，胡鑫，黃禹.生脈注射液治療老年慢性肺源性心臟病合并心衰預(yù)后療效[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014， （01）：182-183.

作者簡(jiǎn)介：杜麗華，1974.8，女，漢族，山東省濟(jì)南市商河縣玉皇廟中心衛(wèi)生院，本科，