徐昭

【摘 要】 目的：了解針刺療法聯(lián)合伐昔洛韋片對帶狀皰疹治療的效果。方法：將112例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組58例，采用針刺治療，每日一次，口服伐昔洛韋片0.3g/次、2次/日；對照組54例，每日口服泛昔洛韋片，用量同治療組。療程均10天，觀察療效。結(jié)果：針刺療法在帶狀皰疹治療上的效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合伐昔洛韋片治療帶狀皰疹療效優(yōu)于單用伐昔洛韋片。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹 針刺治療 伐昔洛韋片

【中圖分類號】 R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0248-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

帶狀皰疹患者112例，為我科2012年3月至2013年12月間門診及住院病人，其中男性58例，女性54例，年齡16～81歲，平均53歲；病程2～10天不等，平均6.5天。病變部位不定，頭面、手臂、胸背部、腰骶部、腿部均有發(fā)病，單側(cè)。臨床表現(xiàn)不同，皮疹為丘疹、丘皰疹、水皰、血皰；伴疼痛，疼痛性質(zhì)為針刺、燒灼、牽扯樣，持續(xù)性、陣發(fā)性。將112例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組58人，男性32人，女性26人，年齡在18-81歲；其中頭面部6例，軀干24例，上肢12例，下肢16例，平均病程6.6天。對照組54人，男性23人，女性31人，年齡在16-78歲；其中頭面部5例，軀干25例，上肢9例，下肢15例，平均病程6.4天。

1.2 治療方法

兩組患者均口服伐昔洛韋片0.3g/次，2次/日，治療組加用針刺治療，每日一次。兩組治療均設(shè)10日為一療程。囑病人注意休息及保持心情舒暢，忌辛辣刺激食物及飲酒。

1.2.1 治療組針刺方法

1.2.1.1 選穴

主穴：皮損前后端處阿是穴，避開皮損針刺。配穴：隨診選取相應(yīng)穴位：肝經(jīng)濕熱者選用太沖、行間、陽陵泉；脾胃濕熱者選用三陰交、血海、陰陵泉；氣滯血瘀者，按皮損所在部位：顏面部加陽白、太陽、曲鬢；頭頸部加翳風(fēng)、風(fēng)池；肩臂部加肩髃、肩髎、肩貞、臑俞；胸脅部加大包、期門、章門；腰骶部加八髎、五樞；腿部選取相應(yīng)阿是穴。

1.2.1.2 針刺方法

根據(jù)患者具體病位選擇適當(dāng)體位。直刺或斜刺，根據(jù)進(jìn)針部位及病人體質(zhì)進(jìn)針深度為0.5～2.0寸左右。進(jìn)針得氣后，根據(jù)患者體質(zhì)情況行提插捻轉(zhuǎn)手法，補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉，每隔10分鐘行針一次，留針20～30分鐘，每日一次。

2 療效結(jié)果與評分標(biāo)準(zhǔn)

2.1 療效結(jié)果

觀察組，總58例，痊愈28例，顯效25例，有效5例，無效0例，總有效率 91.38%；對照組，總54例，痊愈15例，顯效27例，有效10例，無效2例，總有效率77.78%。

與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析， P﹤0.05。

2.2 評分標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：皰疹全部消退，疼痛消失；顯效：皰疹基本消退，疼痛明顯緩解；有效：皰疹基本消退，疼痛稍有減輕；無效：皰疹消退﹤30%或加重，且疼痛未減輕。

2.3 典型病例

龍××，男，54歲，公務(wù)員。初診2012年4月。主訴：左側(cè)腰腹部紅斑、水皰6天，既往史無特殊，查體無特殊。專科情況：左側(cè)腰腹部見呈帶狀分布鮮紅斑，其上簇集米粒至綠豆大小鮮紅色丘疹、丘皰疹及緊張性水皰，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。辨證為肝經(jīng)濕熱型，分別取皮損兩端處阿是穴，同側(cè)期門、章門穴，雙側(cè)太沖、陽陵泉穴針刺，并口服伐昔洛韋片0.3g/次，每日兩次。療程10天，皮損結(jié)痂，并伴淡紅色新生皮膚，疼痛消失。隨訪1月，局部皮膚正常，無疼痛。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的、累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病。皰疹呈帶狀分布及神經(jīng)痛是本病的特征。西醫(yī)目前一般以抗病毒、止痛、抗炎、預(yù)防繼發(fā)感染和縮短療程為治療原則，中醫(yī)很早對該病就有認(rèn)識，積累了豐富的經(jīng)驗，認(rèn)為是感受毒邪、濕、熱、風(fēng)、火郁于心、肝、肺、脾，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血瘀滯而成，故治療一般抓住肝經(jīng)濕熱、脾胃濕熱、氣滯血瘀進(jìn)行辨證治療。針刺主要具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽及扶正祛邪的作用，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺產(chǎn)生的興奮可以競爭性地抑制疼痛信號上傳大腦中樞，從而緩解疼痛。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速并在體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，競爭病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成，顯示抗病毒作用，其生物利用度是阿昔洛韋的3～5倍。因此，中西醫(yī)結(jié)合，采用針刺聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹具有良好的縮短病程、控制神經(jīng)疼痛的作用，療效優(yōu)于單用伐昔洛韋組。

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