張竹美

【摘 要】 目的：了解抗生素對(duì)于患者痰液細(xì)菌檢出率的影響，為臨床上合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。方法 對(duì)于2010年10月-2013年10月在本院進(jìn)行治療的103例患者進(jìn)行痰液細(xì)菌檢查，并采用K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果 103例患者中，其中有86例患者均檢出細(xì)菌感染，其細(xì)菌檢出率為83.5%；其中最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：其中對(duì)于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對(duì)于頭孢類藥物的耐藥性較高。結(jié)論 臨床上患者痰液中細(xì)菌檢出率較高，應(yīng)重視下呼吸道患者的痰液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果，給予患者合適的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌 抗生素 痰液 檢出率

【中圖分類號(hào)】 R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0240-01

臨床上對(duì)于呼吸道感染患者進(jìn)行痰液檢查具有十分重要的意義，近年來，呼吸道感染患者的發(fā)病率逐漸升高，多見于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力較多，肺部感染不好恢復(fù)[1]；抗生素的出現(xiàn)對(duì)抗旨人類感染性疾病具有重要的貢獻(xiàn)，雖然很多新的抗生素問世，但是由于抗生素的濫用及不合理使用，從而導(dǎo)致耐藥菌株的急劇增加，延緩了疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了并發(fā)癥的產(chǎn)生，為了很好的指導(dǎo)抗生素的臨床應(yīng)用，本研究對(duì)于2010年10月-2013年10月在本院進(jìn)行治療的103例患者進(jìn)行痰液細(xì)菌檢查，探討抗生素對(duì)于患者痰液細(xì)菌檢出率的影響，為臨床上合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究包括對(duì)于2010年10月-2013年10月在本院進(jìn)行治療的103例患者進(jìn)行痰液細(xì)菌檢查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年齡35-73歲，平均（53.5±3.2）歲；病程為5-18年，平均病程為11.2±2.8年；其中有56例患者為肺心病，有11例患者為糖尿病，有14例患者為高血壓，有22例患者為慢性支氣管炎。

1.2 方法

1.2.1 痰液標(biāo)本的采集：在清晨，囑咐患者漱口，將深部痰液咳出，放入到無菌培養(yǎng)瓶中，在半小時(shí)內(nèi)送檢。

1.2.2 細(xì)菌培養(yǎng)方法：將上述送檢的樣本立即接種在血平板或巧克力平板上，在37℃培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)，共培養(yǎng)24h，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.2.3 細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)：細(xì)菌鑒定應(yīng)用API試紙條及半自動(dòng)鑒定儀進(jìn)行鑒定，藥敏實(shí)驗(yàn)按照K-B法進(jìn)行，嚴(yán)格按照試劑盒上的說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

若為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，若是定性資料，采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道疾病患者革蘭陰性菌檢出結(jié)果：103例患者中，其中有86例患者均檢出細(xì)菌感染，其細(xì)菌檢出率為83.5%；其中最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌。

2.2 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：其中對(duì)于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對(duì)于頭孢類藥物的耐藥性較高。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)生活方式的改變及生活環(huán)境的惡化，肺炎、肺結(jié)核等肺部疾病的發(fā)病率逐年升高，患者的發(fā)病原因較多，治療多以抗生素為主，而隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，抗生素濫用現(xiàn)象普遍，使得藥物的耐藥性急劇升高[2]，本文主要探討抗生素對(duì)于患者痰液細(xì)菌檢出率的影響，為臨床上合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

有研究表明[3]，耐藥的產(chǎn)生可能是自發(fā)性的，也有可能是通過基因突變，使得細(xì)菌獲得了對(duì)抗藥物的能力，使得抗菌藥物的抗藥性減少，甚至引起失活[4]；此外，耐藥菌能夠繁殖，把耐藥基因由同種細(xì)菌傳播給其它細(xì)菌，從而使得多種細(xì)菌對(duì)不同類的抗生素產(chǎn)生了耐藥性；抗生素的廣泛濫用，是機(jī)體產(chǎn)生耐藥性的主要原因[5]；同時(shí)，細(xì)菌可以分泌細(xì)胞外多糖蛋白，其能夠?qū)⒆陨戆@，形成細(xì)菌生物膜，這樣也可以導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。

本研究對(duì)于103例患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果顯示：103例患者中，其中有86例患者均檢出細(xì)菌感染，其細(xì)菌檢出率為83.5%；其中最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：其中對(duì)于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對(duì)于頭孢類藥物的耐藥性較高。

因此，在臨床上應(yīng)該嚴(yán)格要求醫(yī)生對(duì)于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及時(shí)掌握抗生素的抗菌范圍及不良反應(yīng)，了解濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的不良后果，了解如何選擇合適的抗菌藥物；根據(jù)藥理學(xué)，藥效學(xué)特點(diǎn)及患者的自身特點(diǎn)選擇合適的藥物，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，臨床上患者痰液中細(xì)菌檢出率較高，應(yīng)重視下呼吸道患者的痰液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果，給予患者合適的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊進(jìn)， 盧先雷， 羅宇鵬. 痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序初探[ J ]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 – 725.

[2] 馬春燕. 202例老年住院患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥分析[ J ]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.

[3] 劉為舜，任思群，涂明利，等.高齡慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病原菌和耐藥性情況分析.臨床內(nèi)科雜志， 2005， 22（4）：341-343.

[4] 黃華成，黃衛(wèi)文，彭永華 老年肺結(jié)核繼發(fā)下呼吸道革蘭氏陰性菌感染的病原學(xué)及耐藥性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，2（9）：23-26

[5] 于軍，賀丹，張貫石，等.醫(yī)院環(huán)境中細(xì)菌及真菌的分布情況分析.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2007， 11（8）： 673-675.