李月琴

【摘 要】 目的 探究分析對(duì)中度哮喘患者采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月～2013年11月接收治療的48例中度哮喘患者作為臨床研究對(duì)象，各24例，對(duì)照組患者給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用茶堿緩釋片治療。結(jié)果 觀察組患者的基本控制率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）；兩組患者之間的FEV1、FEV1%改善情況對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05）。結(jié)論 采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者，療效較為確切，能夠提高基本控制率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中度哮喘 小劑量 布地奈德福莫特羅干粉 茶堿緩釋片

【中圖分類號(hào)】 R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0221-01

為探討有效治療中度哮喘患者的方法，筆者對(duì)我院收治的24例中度哮喘患者采取小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片治療，取得滿意治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月接收治療的48例中度哮喘患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2008年制定的診療標(biāo)準(zhǔn)與病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)住院尾號(hào)的偶數(shù)將其分為觀察組和對(duì)照組，各24例，其中，男32例，女16例，年齡16～62歲，平均年齡（28.2±6.5）歲；病程2～15年，平均病程（3.4±3.2）年；兩組患者的年齡、性別以及病程等資料對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入（160、4.5μg/吸）治療，早晚各一次；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予茶堿緩釋片治療，小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入（80、4.5μg/吸），早晚各一次；茶堿緩釋片（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H37020065；0.1g），0.2g/次，每隔12小時(shí)，口服一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療12周后的療效、肺功能改善情況。其中，肺功能改善情況主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）與其預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

將2006年GINA制定的ACT量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)。控制：ACT評(píng)分為25分；部分控制：ACT評(píng)分20～24分；未控制：ACT評(píng)分不超過(guò)25分?；究刂?部分控制+控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

治療12周后，觀察組患者完全控制16例，占66.7%，部分控制6例，占25.0%，未控制2例，占8.3%，基本控制22例，占91.7%；對(duì)照組患者完全控制9例，占37.5%，部分控制4例，占16.7%，未控制11例，占45.8%，基本控制13例，占54.2%。觀察組患者的基本控制率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2 兩組患者的肺功能改善情況對(duì)比

治療后，觀察組患者的FEV1為（1.77±0.55）L，F(xiàn)EV1%為（71.16±5.42）%；對(duì)照組患者的FEV1為（1.65±0.45）L，F(xiàn)EV1%為（71.07±0.39）%；治療后，觀察組患者的FEV1為（2.86±0.54）L，F(xiàn)EV1%為（91.17±6.19）%；對(duì)照組患者的FEV1為（2.80±0.28）L，F(xiàn)EV1%為（90.09±5.56）%。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%改善情況均優(yōu)于治療前（p<0.05）；兩組患者之間的FEV1、FEV1%改善情況對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05）。

3 討論

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，患者發(fā)病主要受到環(huán)境、遺傳兩個(gè)方面因素的影響。目前，臨床中缺乏有效藥物根治哮喘，主要以抑制炎癥為主要治療原則，一定程度能夠控制哮喘疾病患者。對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，要以抗炎、解除支氣管平滑肌痙攣為治療原則，長(zhǎng)期性、規(guī)律性的給予吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療，能夠一定程度降低哮喘發(fā)作率，并有效緩解、完全控制哮喘癥狀[2]。布地奈德福莫特羅干粉是一種新型的復(fù)方干粉吸入劑，主要包括吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑福莫特羅與吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德，其能夠?qū)ζ交〖?xì)胞β2受體產(chǎn)生作用，使構(gòu)象發(fā)生變化，進(jìn)而有效激活蛋白酶，促進(jìn)細(xì)胞中含有的蛋白質(zhì)磷酸化；另外，松弛氣道平滑肌，有效解除支氣管痙攣現(xiàn)象。布地奈德作為一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，能夠和靶器官上糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，進(jìn)而形成具有活性的激素受體復(fù)合物，然后以二聚體的形式進(jìn)入到細(xì)胞核中，和糖皮質(zhì)激素應(yīng)答因子互相結(jié)合，對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生影響，對(duì)炎癥介質(zhì)的釋放和多種參與哮喘發(fā)病細(xì)胞的產(chǎn)生起到抑制作用。在本組研究中，實(shí)現(xiàn)小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入的聯(lián)合，不僅能夠有效擴(kuò)張支氣管，加大布地奈德進(jìn)入到氣道中的量，進(jìn)而激活不具有活性的糖皮質(zhì)激素受體；還能夠通過(guò)分裂細(xì)胞素，活化蛋白激酶，酸化糖皮質(zhì)激素受體，增強(qiáng)療效[3]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用茶堿緩釋片治療，觀察組患者的基本控制率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）；兩組患者之間的FEV1、FEV1%改善情況對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05）。

綜上所述，采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者，能夠顯著改善肺功能改善情況，提高基本控制率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瑞芳，張挪富，高怡.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（05）：74-76

[2]李麗.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑治療輕中度支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].健康之路，2013，10（12）：261-262

[3]王勇，應(yīng)秀娟.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（02）：199-200