張芹華

【摘 要】 目的：探討電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)前后的護理措施。方法：選取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)的患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各15例，對對照組進行常規(guī)護理，對觀察組給予預(yù)見性護理配合術(shù)中護理的方法，比較兩組患者手術(shù)時間以及術(shù)中護理并發(fā)癥的發(fā)生率，患者對手術(shù)配合的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過護理治療，所有患者均安全度過手術(shù)期。觀察組平均手術(shù)時間為77分鐘；對照組平均手術(shù)時間為93分鐘。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組，P<0.05。觀察組患者對于護理的滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護理對于提高手術(shù)以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高患者對于治療的配合滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理 電視胸腔鏡 雙側(cè)肺手術(shù) 滿意度

【中圖分類號】 R 47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0184-01

目前同期雙側(cè)肺手術(shù)有一定的應(yīng)用，在臨床中取得了不錯的療效，然而手術(shù)會造成較大的創(chuàng)傷，具有一定的危險性[1]。目前電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)在胸腔鏡外科中使用越來越廣泛，顯著地減輕患者的創(chuàng)傷，危險比較小，術(shù)后恢復(fù)較快，受到患者的歡迎。但電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)需要進行適當?shù)妮o助護理，能夠提高治療效果。為探討電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)的護理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)的患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各15例。年齡為19到43歲，平均年齡25.8歲。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在手術(shù)之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過程。需要向患者闡明手術(shù)中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解手術(shù)的治療工作，緩解患者對于手術(shù)的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術(shù)。要根據(jù)各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關(guān)心和幫助。

手術(shù)前檢查手術(shù)儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術(shù)前檢查需要具有有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應(yīng)急處理，嚴密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標變化。開通靜脈以便輸血和輸液。準備手術(shù)需要的器材、敷料和藥物等。

進入手術(shù)室后，患者無法避免會產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，這便需要利用消毒和手術(shù)操作前的時間對患者進行安撫。手術(shù)開始前要將患者的體位擺正，采取平臥位，下肢抬高15度左右，有利于靜脈血回流。如果患者有胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐等，可以給患者注射適當劑量的鎮(zhèn)靜劑或止吐劑，并及時補充水分和電解質(zhì)，記錄患者出入水量。失血中的患者會出現(xiàn)畏寒的反應(yīng)，這就需要及時為患者遮蓋保護，保持手術(shù)室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因為溫度過高會引起血管擴張[2]。同時，護理人員需要熟悉手術(shù)的每個步驟，密切關(guān)注手術(shù)進程，積極配合醫(yī)師進行手術(shù)?；颊咴谇逍押笕“肱P位，定時觀察水封瓶中水柱波動及引流液的顏色等情況。

在手術(shù)完成后，還需要對患者進行一系列的出院指導，比如患者需要注意修養(yǎng)，飲食加強營養(yǎng)的攝入，定期進行復(fù)查等等。適當進行功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

在電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)上，手術(shù)的治愈效果與綜合護理是密不可分的。尤其在手術(shù)完成后如不進行適當?shù)淖o理，將會增加并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[3]。預(yù)見性護理作為近年來才提出的護理新概念，目的是為了配合高速發(fā)展的外科手術(shù)。預(yù)見性護理是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據(jù)患者具體情況和護理經(jīng)驗預(yù)測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預(yù)防和準備措施，其目的是為了配合手術(shù)的進行，減少患者的痛苦，提高護理質(zhì)量從而將傳統(tǒng)的被動搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵?。調(diào)查研究結(jié)果表明，觀察組采用的預(yù)見性護理能夠更好地實現(xiàn)與手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師之間的協(xié)調(diào)工作，有效縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護理服務(wù)的質(zhì)量。當然，這一切進步的前提是護理人員提前做好手術(shù)各方面的準備并積極配合手術(shù)進行。在預(yù)見性護理中，需要護理人員慎重并且準確地根據(jù)檢測研究的依據(jù)，結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統(tǒng)的護理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時也提高護理人員的綜合素質(zhì)。

綜上所述，預(yù)見性護理對于提高手術(shù)以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高患者對于治療的配合滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝和詳，熊漢鵬.分期雙側(cè)切除14個肺段治療廣泛性支氣管擴張癥[J].江西醫(yī)學院學報，2011（2）：12

[2] 楊競?cè)?支氣管擴張14個肺段切除術(shù)護理配合.中華護理雜志[J]，2010，35（9）：551-552

[3] 陳鴻義，王俊.現(xiàn)代胸腔鏡外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：7-89