王思杰

【摘 要】 在醫(yī)療護理過程中，護理安全隱患時刻伴隨在我們工作中，對護理安全隱患進行分析，根據(jù)腫瘤科患者的特征制定相應的安全護理防范措施，通過分析護理安全隱患，有效的控制護理安全中出現(xiàn)的問題，防止安全隱患的發(fā)生。在醫(yī)療護理中加強安全防范措施，提高患者對護理工作的滿意度，可有效避免事故或糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】 護理 安全 隱患 防范 措施

【中圖分類號】 R 47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0181-01

針對惡性腫瘤治療的主要手段是放療和化療，在放療和化療過程中根據(jù)患者的病況，患者身體都會出現(xiàn)不同程度的副作用或并發(fā)癥，情況嚴重的有可能危及生命。而在護理過程中，行為是否規(guī)范、各項規(guī)章制度執(zhí)行是否嚴謹，就會直接影響患者生活質(zhì)量和生存期的長短。因此，在腫瘤患者護理工作中應嚴格執(zhí)行護理標準，排查安全隱患，保障患者安全。

1 護理安全隱患排查

1.1 護理操作技術不精，缺乏專業(yè)基礎知識

由于護士操作技術低，在搶救患者時，建立有效的靜脈通道不夠及時；由于專業(yè)基礎知識理解不夠，對患者的病情變化等預見性不夠，又沒有及時采取一些防范措施；新儀器新設備操作不熟練，延誤了患者治療。

1.2 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴謹，護士責任心不強

根據(jù)有關報道指出，由于護士責任心不強，引起的醫(yī)療糾紛投訴占總投訴的30%，如：每天的查對制度執(zhí)行不嚴謹，導致打錯針、配錯藥等；責任護士對患者病情觀察不仔細、不及時，沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤搶救時機；在患者使用化療藥物時，責任護士巡視不夠，沒有及時發(fā)現(xiàn)滲漏，引起局部反應；搶救器材失靈，搶救物品不到位等，直接危機患者生命安全等。

1.3 護理記錄不規(guī)范，法律意識淡薄

在臨床工作中，常出現(xiàn)記錄不嚴謹，涂改、補記、錯記、漏記、醫(yī)護記錄不一致等現(xiàn)象，特別不重視患者心理狀態(tài)及防范措施的記錄。

1.4 護患溝通交流缺乏

護理人員缺乏與患者及家屬溝通交流，有些護士溝通簡單，忽視了患者及家屬的情緒和心理需要等；對患者及家屬的提問不夠重視，回答簡單生硬，引起患者反感。

1.5 患者的心理因素

在各種疾病中，癌癥帶給患者的精神壓力是巨大的，患者的情緒波動非常大。特別是晚期患者，由于生活質(zhì)量嚴重下降、情感上缺乏支持、疼痛無法忍受、負擔過重等，容易產(chǎn)生抑郁和恐懼情緒。有的患者沒有按照醫(yī)護人員的要求擅自外出，造成其他意外事件發(fā)生等。

2 防范措施

護理安全是指在護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構或功能上的損害、缺陷或死亡。在腫瘤科護理中，與其他科相比不安全因素，更容易造成患者傷害，因此，應加強護理管理，保障患者治療、護理安全。

2.1 實行安全責任制，強化核心制度

科室根據(jù)自身情況，制定由護士長-組長-責任護士系統(tǒng)的安全護理責任制，制定處罰獎勵細則，完善護理人員評價體系，簽約護理安全目標責任書。對核心制度交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救制度等，護理人員進行考核過關。

2.2 加強安全意識，轉(zhuǎn)變安全觀念

提高護士的安全意識，強化系統(tǒng)，增強責任心，讓護理人員正確做事容易，犯錯難的條件中工作。建立護理安全警示牌、安全標識系統(tǒng)、安全應急預案、責任護士查房制等。

2.3 加強技能培訓和專業(yè)知識學習

2.3.1 加強腫瘤知識學習，提高護理技能水平

科室給護理人員每人配備理論知識學習記錄筆記本，每周組織一次學習，每個月組織一次考試，每季度進行一次考核。護士長不定期進行檢查，并對所學內(nèi)容進行考核。

2.3.2 加強培訓與考核力度

上崗護理人員對各項操作技術必須熟練掌握，有重點的培訓靜脈穿刺技術。腫瘤患者由于反復穿刺和化療藥物的刺激，加上患者身體營養(yǎng)較差，出現(xiàn)血管血栓靜脈炎情況較多，造成靜脈穿刺困難，所以，我們要重點培訓護士靜脈穿刺技術。根據(jù)科室護理人員的實際情況，成立靜脈穿刺專業(yè)培訓團隊，確保靜脈穿刺成功率，減少患者痛苦。

2.4 加強護患溝通，提高溝通質(zhì)量

作為腫瘤科護士，要有高度的責任心和同情心、更多的愛心和耐心，積極與患者及其家屬溝通交流。對患者及其家屬提出的疑問，要耐心、細致地解釋和說明；對患者過激的語言行為，應該體諒和安慰。以自己的實際行動感染患者，提高滿意度，增進護患理解和信任，杜絕糾紛。

2.5 提高護理文件書寫質(zhì)量，強化法律意識

科室根據(jù)護理星級考核標準，對護理文件書寫進行專業(yè)培訓班，從法律角度規(guī)范書寫。責任護士每天要進病房檢查，組長每周進病房檢查至少3次，護士長每周進病房檢查至少2次，及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題，并提出整改措施，檢查情況與考核標準掛鉤。

2.6 預防過激行為，重視心理護理

患者入院時，護士必須認真仔細，做好對患者的健康教育評估。了解患者的情緒是否消極、悲觀、低落、厭世等，觀察患者的行為是否異常。對有心理障礙的患者，根據(jù)其原因有針對性地及時疏導。

2.7 加強安全防范措施，完善規(guī)范化制度

為了進一步加強安全護理防范措施，完善規(guī)范化制度，科室制定了《住院患者自殺傾向應急預案》和《住院患者自殺應急預案》及《住院患者自殺處理規(guī)范》等，對有明顯自殺傾向的患者，在安排病床時，房間盡量靠近護士站，窗戶安裝防護網(wǎng)，患者24小時有家屬陪同，避免靠近窗戶，不得離開病區(qū)。護理人員耐心的進行疏導，加強與其家屬的溝通，取得家屬的配合，查看患者物品，對可能用來傷害自己的物品事先轉(zhuǎn)移。同時，護士加強巡視，特別注意對陽臺、廁所、浴室等隱蔽地方的巡視。

2.8 加強醫(yī)院管理

保證設施、設備、儀器的正常使用，配備專人維護，定期維修，及時更換。相關醫(yī)技科室準備的被服能夠滿足臨床工作的需要。護理人員的數(shù)量科學配備，結(jié)構合理，運用彈性排班制，提高工作效率。

衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志是護理安全。護理安全工作的好壞，直接關系到護理效果。要做好護理安全防范工作，加強護理人員的教育、提高她們認識是前提，加強防范是關鍵，提高綜合業(yè)務能力是核心，加強管理，完善機制是保障。近年來，我院腫瘤科患者的滿意度達97%以上，發(fā)生護理糾紛的情況明顯減少，真正做到了安全護理。

參考文獻

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