唐玨　趙宏

【摘 要】 鼻腔負(fù)壓沖洗是利用負(fù)壓吸引的原理用鼻腔沖洗液對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔，從而促進(jìn)鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物排出，有利于黏膜炎性水腫的消退。兒童上呼吸道感染后多出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流鼻涕甚至鼻后有滴漏感，部分患兒呼吸不暢。我院應(yīng)用鼻腔負(fù)壓沖洗法，治療患兒卡他癥狀有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 兒童感冒卡他癥狀 鼻腔負(fù)壓沖洗

【中圖分類號(hào)】 R 183.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0111-01

兒童感冒， 俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。我院應(yīng)用鼻腔負(fù)壓沖洗法，治療患兒卡他癥狀有較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124例患兒中男55例，女69例，年齡3-6歲。患兒均確診為上呼吸道感染，有鼻塞，流鼻涕，呼吸不暢等癥狀，體檢有鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物。

1.2 治療方法

協(xié)助患兒擺好體位：仰臥垂頭位，肩下墊枕，頸伸直，頭后仰，使頦突與外耳道口之連線與床面垂直。如此，所有鼻竇的竇口均位于下方。用與吸引器相連的橄欖頭或氣囊塞住患者一側(cè)的鼻孔（負(fù)壓不超過24kPa即180mmHg），用手指按住對(duì)側(cè)鼻翼封閉，囑患者連續(xù)均勻的發(fā)出“開、開、開”的聲音，同時(shí)負(fù)壓吸引1～2秒鐘后迅速移去，與此同時(shí)，對(duì)側(cè)前鼻孔和鼻咽齊閉合，使鼻腔及鼻咽腔為一封閉腔并呈負(fù)壓狀態(tài)；移開患側(cè)橄欖頭，松開另一側(cè)手指，“開”音短暫中斷，這時(shí)“三口”齊開，鼻腔及鼻咽腔壓力恢復(fù)正常，利于鼻竇膿液排出或生理鹽水進(jìn)入，如此反復(fù)6～8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負(fù)壓力交替作用下，鼻竇內(nèi)的負(fù)壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，生理鹽水進(jìn)入鼻竇內(nèi)，并吸出膿性分泌物，從而達(dá)到治療目的

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：負(fù)壓吸引出分泌物，面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，呼吸頻率由快轉(zhuǎn)為正常范圍，主訴鼻腔呼吸通暢；有效：負(fù)壓吸引出分泌物，交替吸引時(shí)無(wú)阻礙感，主訴好轉(zhuǎn)；無(wú)效：負(fù)壓吸引不出分泌物，面色、呼吸均無(wú)改變，主訴無(wú)改變。

1.4 治療結(jié)果

顯效73例，有效25例，無(wú)效26例，總有效率為79.03%。

2 討論

兒童上呼吸道感染的臨床癥狀不僅給孩子的身體帶來(lái)痛苦，也給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)一定的壓力。影響著孩子和家長(zhǎng)的正常生活，增添了心理上的負(fù)擔(dān)。所以我們一定要加強(qiáng)對(duì)兒童上呼吸道感染的防治。針對(duì)上述患兒的各種發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)出以下幾點(diǎn)防治措施： ①加強(qiáng)孩子身體素質(zhì)的鍛煉，無(wú)論是學(xué)校還是家長(zhǎng)，都要重視孩子的體育鍛煉，提高抵抗力；②加強(qiáng)學(xué)校的相關(guān)配套設(shè)施，特別是取暖設(shè)備，要讓孩子有一個(gè)溫暖的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，減少疾病的發(fā)生；③加強(qiáng)對(duì)孩子的健康知識(shí)宣傳，讓孩子養(yǎng)成良好的生活環(huán)境；④對(duì)于已經(jīng)發(fā)生上呼吸道感染的學(xué)生，盡早隔離治療，防止傳染給給多的學(xué)生，造成嚴(yán)重的后果[1]。

兒童上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，且有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，如不能及時(shí)處理，將嚴(yán)重影響著患兒的預(yù)后[2]。隨著時(shí)代的發(fā)展，患兒家屬也由以往單純治療疾病的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樵谥委熂膊〉耐瑫r(shí)減輕患兒各種不適，鼻腔負(fù)壓沖洗是利用負(fù)壓吸引的原理用鼻腔沖洗液對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔，從而促進(jìn)鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物排出，有利于黏膜炎性水腫的消退，它除起到一定的治療作用以外，也減輕了患兒在疾病過程中由于鼻塞、流涕、呼吸不暢所帶來(lái)的不適感[3]。患兒感冒有卡他癥狀者行鼻腔負(fù)壓沖洗有明顯緩解，對(duì)合并鼻炎鼻竇炎的感冒患兒，鼻腔負(fù)壓沖洗可排膿通竅，對(duì)鼻病的恢復(fù)有促進(jìn)作用，能夠增進(jìn)人體免疫力，改善鼻部血液循環(huán)，起到抑菌作用，從而達(dá)到治療目的[4]。

綜上所述，上呼吸道感染是威脅孩子健康的常見疾病，我們必須加以重視。只有我們加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理，才能讓孩子盡快恢復(fù)健康，回歸到正常的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，也能夠減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)[5]。因此，加強(qiáng)對(duì)兒童上呼吸道感染的防治和病后護(hù)理工作是十分有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]王琴.院內(nèi)感染與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：126.

[2]孔連紅，小兒上呼吸道感染的循證護(hù)理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（30）：172.

[3]沈康，李文生，趙征.鼻腔負(fù)壓沖洗治療兒童復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（4）：410.

[4]程遠(yuǎn)俠，王芳，等。兒童鼻竇炎的臨床治療研究[R].中外醫(yī)療，2011：32.

[5]張翠萍. 小兒上呼吸道感染致高熱臨床護(hù)理方法[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，06：1057.