張新梅

【摘 要】 目的 了解高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床護(hù)理要點與措施。方法 回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的68例高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床資料。結(jié)果 實驗組護(hù)理滿意度（94.12%）明顯優(yōu)于對照組（73.53%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者臨床癥狀，確保其生存質(zhì)量，值得臨床推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性膽囊炎 臨床護(hù)理

【中圖分類號】 R 473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0170-01

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床護(hù)理效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者68例為研究對象，與急性結(jié)石性膽囊炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，伴有右上腹疼痛及上腹部隱痛不適、發(fā)熱、局限性肌緊張等癥狀，其中男性占有38例，女性有30例，年齡（60-84）歲，平均年齡在（72.43±4.01）歲之間；均接受手術(shù)治療，其中42例予以單純膽囊切除，26例行膽總管探查術(shù)+膽囊切除術(shù)+T管引流術(shù)。應(yīng)用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：首先，對患者疼痛部位、性質(zhì)、癥狀進(jìn)行評估，取舒適體位，定期進(jìn)行翻身處理；其次，強(qiáng)化心理護(hù)理，向患者及其家屬詳細(xì)闡述相關(guān)手術(shù)基本知識，以成功案例為向?qū)?，予以支持、鼓勵，促使其樹立?zhàn)勝疾病心；再者，嚴(yán)密觀察病情，不僅要做好腹部等臨床表現(xiàn)觀察，還要對患者性格、行為、生命體征改變做出詳細(xì)分析，預(yù)防并發(fā)癥；最后，要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，于術(shù)前行常規(guī)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，防止因準(zhǔn)備不足而錯失手術(shù)時機(jī)；（2）術(shù)后護(hù)理：首先，密切觀察并記錄患者血氧含量、生命體征、尿量等變化，做好心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常時即匯報給醫(yī)師；其次，做好引流管護(hù)理。掌握引流管放置目的、位置、拔管時間，避免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、受壓等狀況。在進(jìn)行下床活動時，注意確保引流通暢，分析引流液量、顏色、性質(zhì)；再者，針對引流液異常患者而言，要重視觀察與護(hù)理：當(dāng)每小時新鮮血性<50ml時，要進(jìn)行剖腹探查，詳細(xì)觀察引流液量、濃度。待T管術(shù)后，要詳細(xì)觀察患者是否存在發(fā)熱、腹痛等不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告給醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意四個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

由于高齡急性膽囊炎患者往往伴有各種基礎(chǔ)疾病，反應(yīng)較為遲鈍，且身體抵抗力低下，易出現(xiàn)膽囊壞疽等現(xiàn)象，同時還伴有一定的心理應(yīng)激反應(yīng)，故臨床早期診斷、早期治療與護(hù)理顯得尤為重要[1]。陳立慧等學(xué)者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方案與常規(guī)護(hù)理措施對100例急性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行對照研究，結(jié)果提示常規(guī)護(hù)理組總滿意率達(dá)78.72%，護(hù)理干預(yù)組總滿意率為94.34%，充分表明護(hù)理干預(yù)對改善高齡急性膽囊炎患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義[2]。而本文研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理滿意度為94.12%，對照組護(hù)理滿意度為73.53%，兩組護(hù)理滿意度差異明顯（P<0.05），證實護(hù)理干預(yù)在高齡急性膽囊炎護(hù)理工作中具有重要的指導(dǎo)作用，這與相關(guān)研究具有一致性。究其根源，護(hù)理干預(yù)方案主要立足于高齡急性膽囊炎患者的生理、心理、社會、精神等角度，基于把握老年患者各種特征的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理、病情觀察、健康教育指導(dǎo)等，從而提高患者對有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知水平，于術(shù)前做好心理護(hù)理與機(jī)體準(zhǔn)備，術(shù)后重視自身護(hù)理，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保圍手術(shù)期安全，提升了治愈率。

綜上所述，強(qiáng)化高齡急性膽囊炎患者護(hù)理干預(yù)，有助于減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷華.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者40例觀察與護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（13）：192-193.

[2]白海東.小柴胡湯對急性結(jié)石性膽囊炎患者心電圖影響的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011（02）：168-169.