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        胸腔鏡下72例肺大泡切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

        2014-05-30 19:36:54宋曉通楊秋芬
        健康之路(醫(yī)藥研究) 2014年9期
        關(guān)鍵詞:胸腔鏡

        宋曉通 楊秋芬

        【摘 要】 目的:探討分析胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法。方法:對(duì)我科2012年6月-2013年6月間收治的60例實(shí)施胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:60例患者經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),均痊愈出院,平均住院時(shí)間為7.0±1.2天,術(shù)后引流量為50ml-200ml,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67﹪(4/60),經(jīng)相應(yīng)處理后均治愈,術(shù)后隨訪6個(gè)月,未有復(fù)發(fā)患者。結(jié)論:對(duì)胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),能夠使圍手術(shù)期的安全性提高,有利于患者的康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡 肺大泡切除術(shù) 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

        【中圖分類號(hào)】 R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801(2014)09-0148-01

        1 資料與方法

        1.1 資料

        對(duì)我科2012年6月-2013年6月間收治的60例實(shí)施胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)資料進(jìn)行回顧性分析,其中男性患者50例,女性患者10例。年齡19歲-59歲,平均年齡38.5±9.5歲。其中43例患者肺大泡破裂后出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,10例患者肺大泡對(duì)肺組織壓迫引起呼吸困難,7例患者查體發(fā)現(xiàn)。其中22例患者為初發(fā)性的自發(fā)性氣胸,38例患者為復(fù)發(fā)性氣胸。其中26例患者為單發(fā)性肺大泡,34例患者為多發(fā)性肺大泡。其中30例患者為左側(cè)病變,23例患者為右側(cè)病變,7例患者為雙側(cè)病變。55例患者發(fā)病部位在肺尖部,5例患者發(fā)病部位在上葉肺尖部至下葉膈面。

        1.2 方法

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

        首先,對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估,對(duì)患者的的健康狀況、心理狀況、肺功能情況、手術(shù)耐受能力等進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于合并肺部感染的患者,給予使用抗菌藥物治療,使用高頻超聲進(jìn)行霧化吸入治療,對(duì)炎癥進(jìn)行控制,使支氣管痙攣解除,減少分泌物。其次,對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,講解有關(guān)胸腔鏡下實(shí)施肺大泡切除術(shù)的相關(guān)知識(shí),介紹治療的方法、效果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)。第三,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),根據(jù)患者的心理狀態(tài),進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),緩解患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒,使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)治。第四,做好術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。第六,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),教授患者進(jìn)行有效咳嗽、有效排痰、深呼吸、腹式呼吸、床上大小便方法,要求患者戒煙忌酒,術(shù)前8小時(shí)-12小時(shí)禁食、禁飲。

        1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

        手術(shù)室器械護(hù)士應(yīng)提前15分鐘上臺(tái),將手術(shù)所需器械、敷料進(jìn)行整理、清點(diǎn)。助理護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師完成雙腔氣管插管,協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾。巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)各種導(dǎo)管和電刀線正確連接,在術(shù)中根據(jù)情況對(duì)儀器設(shè)備所需功率、參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。器械護(hù)士術(shù)中配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)操作,術(shù)畢對(duì)器械、用物進(jìn)行清點(diǎn),醫(yī)師對(duì)出血、漏氣情況進(jìn)行檢查后,在胸腔留置引流管,在配合下完成切口縫合。

        1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

        首先,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,給予12小時(shí)-24小時(shí)的持續(xù)性吸氧(3L/min-6L/min),對(duì)用氧情況進(jìn)行觀察。對(duì)患者的生命體征和缺氧情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),預(yù)防低氧血癥發(fā)生。進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù),對(duì)血壓、呼吸、脈搏的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè),使血氧飽和度維持在95﹪以上。對(duì)切口放療的滲血、滲液情況進(jìn)行觀察,保證引流管暢通,對(duì)特護(hù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。其次,對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理,術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、有效排痰,并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背,以促進(jìn)痰液排出,使呼吸道保持通暢,給予霧化吸入,使氣道濕化,以促進(jìn)肺復(fù)張,定期對(duì)雙肺呼吸音進(jìn)行聽(tīng)診,對(duì)患者呼吸困難的改善情況進(jìn)行觀察。

        2 結(jié)果

        60例患者經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),均痊愈出院,平均住院時(shí)間為7.0±1.2天,術(shù)后引流量為50ml-200ml,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67﹪(4/60),經(jīng)相應(yīng)處理后均治愈,術(shù)后隨訪6個(gè)月,未有復(fù)發(fā)患者。

        3 討論

        肺內(nèi)細(xì)小的支氣管出現(xiàn)炎癥,引起黏膜出現(xiàn)水腫導(dǎo)致部分管腔阻塞,出現(xiàn)巨大的含氣的囊泡性改變即肺大泡,并和出現(xiàn)自發(fā)性的氣胸、血胸及血?dú)庑?,肺大泡?huì)對(duì)肺組織產(chǎn)生壓迫,但在患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀,對(duì)患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)作為臨床治療肺大泡的有效方法,具有微創(chuàng)、安全、有效等諸多優(yōu)點(diǎn),減輕患者的疼痛,縮短住院時(shí)間。但作為一種有創(chuàng)的侵入性手術(shù),在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)圍手術(shù)期,仍應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極、有效的護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,增強(qiáng)手術(shù)治療效果,促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究顯示,對(duì)實(shí)施胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

        綜上所述,對(duì)胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),能夠使圍手術(shù)期的安全性提高,有利于患者的康復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉藝,邊立紅.經(jīng)胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,1,50-51.

        [2] 陸葉,程輝,陳勇.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(22):166-167.

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