邢輝

【摘 要】 在熟悉內(nèi)科老年住院患者的生理心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者心理護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行目的明確、效果明顯的心理護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科老年患者 心理特點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】 R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0127-01

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)，人類社會(huì)逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加，就使針對(duì)老年患者實(shí)施的護(hù)理工作顯得更為重要。況且目前內(nèi)科疾病的病因相對(duì)比較復(fù)雜，有些疾病尚缺乏特效治療。心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)自己的行為、言語(yǔ)、態(tài)度、表情和姿勢(shì)等，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，是需要不斷深入探討的課題。

1 老年患者的特點(diǎn)

1.1 心理特點(diǎn)

1.1.1 緊張、疑慮、不安、急躁

老年人由于機(jī)體功能退化，發(fā)病后各種功能受損、自覺(jué)癥狀明顯、疾病的痛苦等，患者沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，加之對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，因而易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等情緒，表現(xiàn)為緊張、焦慮、不安。有的患者病情較重，害怕疾病變化，表現(xiàn)出急躁情緒?；颊邔?duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時(shí)甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

1.1.2 恐懼、抑郁、逃避問(wèn)題

患者對(duì)入院進(jìn)行的必要診斷方法和治療措施了解不透，有些檢查還會(huì)增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安的心理[1]。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者，考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，以及以后的生活問(wèn)題而產(chǎn)生種種憂慮、抑郁，嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺(jué)、知覺(jué)、視聽(tīng)力、記憶力、想象力衰退，對(duì)新的事物缺乏好奇心，容易誤聽(tīng)、誤解，出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語(yǔ)言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐，對(duì)實(shí)質(zhì)問(wèn)題回避。

1.1.3 喪失信心

慢性疾病病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，藥物療效差?；颊邔?duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有了不同程度的了解，往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心，再加上承受不了長(zhǎng)期疾病的折磨，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

1.1.4 憤怒

當(dāng)患者多次住院而病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，易產(chǎn)生埋怨甚至憤怒的心理，表現(xiàn)為易怒、不近人情，拒絕配合診療、護(hù)理活動(dòng)等。

1.1.5 固執(zhí)、冷漠及其他心理

因患者機(jī)體功能下降，自制力也相應(yīng)下降，患者做事缺乏毅力，喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事，固執(zhí)己見(jiàn)，情感冷淡，遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向，懶得交際，行為古怪，既自卑又驕傲。

1.2 生理特點(diǎn)

老年患者的生理特點(diǎn)也影響著我們的心理護(hù)理。如生理性聽(tīng)力退化，或者由于病理原因影響聽(tīng)力，如腦梗死等，常常造成老年患者不能與他人共享各種信息。腦卒中患者有語(yǔ)音、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙，也可能影響面部表情、肢體等非語(yǔ)言交流，患者講話含糊，不能正確選擇詞語(yǔ)，造成對(duì)復(fù)雜長(zhǎng)句的閱讀和拼讀困難等。

2 護(hù)理人員必備的素質(zhì)

2.1 良好的職業(yè)道德

良好的職業(yè)道德基于對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)，我們既然選擇了護(hù)理事業(yè)，就應(yīng)熱愛(ài)它、鉆研它，肩負(fù)起救死扶傷的使命。良好的道德修養(yǎng)會(huì)使患者產(chǎn)生親切感、信任感、安全感，因此，具備了良好的職業(yè)道德是每個(gè)護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)。

2.2 美好的言行

患者在住院期間，心理上發(fā)生了很大的變化，需要醫(yī)護(hù)人員了解他、幫助他和照顧他。言行不僅是人們交流的工具，也是治療疾病的一大手段。內(nèi)科老年患者的特點(diǎn)要求護(hù)士在工作中應(yīng)做到：態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度，音調(diào)不宜過(guò)高，頻率不宜過(guò)快，對(duì)患者的詢問(wèn)，能做到耐心解釋，并為患者保守秘密。

2.3 敏銳的觀察力

護(hù)士是否具有敏銳的觀察力是衡量護(hù)士心理品質(zhì)的首要標(biāo)志。護(hù)士除了觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命指標(biāo)以外，還應(yīng)觀察患者的細(xì)微的外表行為、軀體動(dòng)作、語(yǔ)調(diào)等變化，以便了解患者的內(nèi)心活動(dòng)和機(jī)體變化的情況。

2.4 嫻熟的護(hù)理技術(shù)和豐富知識(shí)

具備高超、嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，將軀體治療與心理護(hù)理融為一體，是護(hù)士角色功能的具體體現(xiàn)。護(hù)理工作很多內(nèi)容是對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)性操作，基本技術(shù)、基本技能的嫻熟及基本知識(shí)的扎實(shí)是護(hù)士的基本功。

2.5 較好的溝通能力

由于內(nèi)科老年患者的心理、生理特點(diǎn)，護(hù)理人員需要有較強(qiáng)的溝通能力，掌握一些溝通的小技巧，將心理護(hù)理融入到日常工作、護(hù)理中，使患者易于接受、樂(lè)于接受，并收到良好的效果。

3 內(nèi)科老年患者的心理護(hù)理要點(diǎn)

3.1 適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入角色

接待患者時(shí)態(tài)度要和藹親切、熱情認(rèn)真、動(dòng)作要迅速，操作熟練準(zhǔn)確，使患者一進(jìn)入病房就消除陌生感。通過(guò)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心及重視，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的希望。

3.2 密切觀察患者的情緒變化，做好患者的思想工作，消除患者對(duì)疾病的疑慮

護(hù)士在操作前、中、后使用淺顯易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適。多使用安慰性語(yǔ)言，使患者放下思想包袱，從而促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士可視不同性格的對(duì)象，有的可以直截了當(dāng)，有的必須委婉含蓄。

3.3 幫助患者樹(shù)立恢復(fù)健康的信心

告知及督促患者遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼患者，生活上給予照顧，了解患者需求。通過(guò)經(jīng)常與患者溝通交流，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少?gòu)?fù)發(fā)，有利于患者早日康復(fù)。

3.4 密切觀察患者的心理活動(dòng)，消除影響疾病康復(fù)的不良因素

要經(jīng)常深入病房，及時(shí)了解患者的心理狀況，對(duì)不同的患者給予不同的處理。

3.5 恢復(fù)期指導(dǎo)

恢復(fù)期機(jī)體器質(zhì)性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護(hù)理不當(dāng)，急性病可轉(zhuǎn)為慢性病，慢性病可再?gòu)?fù)發(fā)[2]。因此，必須重視恢復(fù)期患者的護(hù)理。

總之，心理護(hù)理貫穿在內(nèi)科老年住院患者治療過(guò)程的始終，要做好患者的心理護(hù)理，護(hù)士要有高度的職業(yè)道德、同情心和責(zé)任心。精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)，同時(shí)還要掌握心理學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí)，換位思考，提高護(hù)理質(zhì)量。除了為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理之外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，結(jié)合內(nèi)科老年住院患者的心理特點(diǎn)，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱劍秋，等.內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，11，14（22）：125.

[2]陳方英.心血管內(nèi)科患者的心理護(hù)理.護(hù)理園地，2006，11，11：118.