宓為峰 張鴻燕

很多患者家屬擔(dān)心抗精神病藥副作用大，因?yàn)榛颊咴诜盟幬锖髸?huì)出現(xiàn)表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、雙眼發(fā)直、動(dòng)作緩慢、四肢活動(dòng)不靈活、流涎水等癥狀。

服用抗精神病藥物會(huì)影響大腦的智力嗎？

以上的這些癥狀，多是抗精神病藥物的不良反應(yīng)，這是治療中不可避免的。藥物治療有效的同時(shí)必然會(huì)有不良反應(yīng)，易給人以“傻”的感覺(jué)，這些癥狀多見(jiàn)于第一代抗精神病藥（如氯丙嗪）。如前面說(shuō)的藥物不良反應(yīng)：過(guò)度鎮(zhèn)靜、錐體外系反應(yīng)、流涎、抗膽堿能作用等，可以讓患者表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢、眼睛發(fā)直、活動(dòng)不靈活甚至有時(shí)有些意識(shí)問(wèn)題，在普通人看來(lái)患者就像“傻”了一樣，但這種外人直觀的感覺(jué)并不完全是涉及智力問(wèn)題。目前一線治療藥物是第二代抗精神病藥物，這些反應(yīng)已經(jīng)很少、很輕。

精神分裂癥是患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了異常，這些異常往往會(huì)損害患者的認(rèn)知功能，其中也包括智能，而普通人所理解的智力其實(shí)涉及到認(rèn)知功能的思維、注意力、記憶力、情感、智能、自知力等多個(gè)方面，是對(duì)患者的一種整體感覺(jué)，是“傻”的還是“正常”的。當(dāng)精神分裂癥患者在抗精神病藥物治療后，其陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想等）可以消失，但認(rèn)知的損害往往還有殘留，尤其是當(dāng)患者同時(shí)合并或后續(xù)發(fā)展出陰性癥狀（接觸被動(dòng)、退縮、情感淡漠等）時(shí)，患者的認(rèn)知功能還會(huì)有進(jìn)一步的損害，而陰性癥狀的治療是臨床比較棘手的問(wèn)題，目前使用的抗精神病藥物對(duì)其療效均有限?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)反應(yīng)變慢、自知力欠佳、注意力記憶力欠佳等，整個(gè)人顯得不像病前那樣“正?！绷恕?/p>

目前精神分裂癥的治療有了很大的進(jìn)步，各種不良反應(yīng)小、療效確切的藥物不斷上市，給了患者更多更廣的選擇空間。如果患者能耐受則可以盡量調(diào)整合適的最低有效劑量并使用拮抗不良反應(yīng)的藥物，如苯海索等，如果患者不能耐受不良反應(yīng)，通?？紤]換用其他抗精神病藥物。

我們有很多患者是使用著抗精神病藥物仍然正常上班、上學(xué)的，而且能完成正常的工作和學(xué)業(yè)。我所治療的一位使用第二代抗精神病藥物治療的患者，自己也是學(xué)醫(yī)的，他大學(xué)時(shí)起病，能堅(jiān)持用藥，并定期到醫(yī)院復(fù)查，在藥物治療的同時(shí)完成了大學(xué)學(xué)業(yè)，并找到不錯(cuò)的工作，而且還在畢業(yè)第一年就順利考下了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。據(jù)說(shuō)，這個(gè)考試通過(guò)率只有20%左右，大家都知道，即使沒(méi)有精神上問(wèn)題的、完全健康的人去考也不一定能第一年就考過(guò)。目前該患者工作、生活均正常。

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們思想的開(kāi)放，大家也越來(lái)越能接受精神病患者了，也給這部分人帶來(lái)了生活和工作方面不少的方便。相信以后隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家政策、法律方面的支持力度也越來(lái)越大，精神病患者的治療、生活、工作將會(huì)有更大的改善。