王雪琴

【摘 要】 目的：探討兒童混合行散光的屈光度演變規(guī)律，更好的為兒童配鏡提供依據(jù)。方法：選取2008年一年內(nèi)來我院就診的103例患有混合性散光的兒童（4-11歲），根據(jù)年齡分為2組，囑患者每年2次，來我院行擴瞳孔驗光，記錄其發(fā)展?fàn)顩r，分析5年內(nèi)屈光度演變規(guī)律。結(jié)果：4-7歲組前三年屈光度變化差異無顯著性，8-11歲以后逐漸降低，但降低幅度很小。結(jié)論：兒童混合性散光屈光度的變化規(guī)律與年齡有關(guān)，年齡越大，眼球發(fā)育越完全，向近視發(fā)展的幾率越大。早期矯正，密切隨訪，可提高視力避免弱視、近視的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 混合性散光 屈光度演變 規(guī)律觀察

【中圖分類號】 R779.7 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0043-01

近年來，兒童視力不良發(fā)生率逐年增加，這與兒童用眼不良、用眼過度及遺傳因素有關(guān)。而兒童混合性散光屬一種常見的屈光異常，應(yīng)及時給予矯正，否則為了解兒童混合散光眼的屈光變化規(guī)律，現(xiàn)將我院門嚴(yán)重影響兒童視力發(fā)展，甚至導(dǎo)致兒童弱視的發(fā)生[1]。兒童混合性散光是一個逐漸發(fā)展變化的過程，分析探討其屈光度演變規(guī)律，有助于觀察其病情發(fā)展，為臨床治療機兒童配鏡提供良好的依據(jù)和參考?，F(xiàn)選取2008年一年內(nèi)來我院就診的4至9歲混合性散光兒童103例，隨訪追蹤觀察5年，探討其屈光演變規(guī)律，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年一年內(nèi)來我院就診的混合性散光兒童，103例（189眼），均排除器質(zhì)性眼部疾病。其中，男52例（91眼）、女51例，（98眼）；年齡4至11歲，中位年齡8.03歲。散光1.62-6.38D，平均（4.03±0.55） D，其中，中度散光80眼，重度散光109眼，無輕度散光。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

遠(yuǎn)視主徑線與近視主徑線的焦間距為散光度，等效球鏡=遠(yuǎn)視度-近視度/2[2]。位于90度及其正負(fù)30度內(nèi)為正柱鏡，180度及其正負(fù)30度內(nèi)為負(fù)柱鏡，遠(yuǎn)視散光位于正負(fù)柱鏡內(nèi)的范圍屬順規(guī)性散光，反之屬逆規(guī)性散光，其它為斜軸散光[2]。

1.3 方法

囑兒童每日1%阿托品滴眼擴瞳，一日2次，連續(xù)3一5天，檢影驗光，3周后復(fù)查，給予配鏡；此后每年兩次按照如上步驟復(fù)查，連續(xù)隨訪5年，記錄器屈光度演變情況，記錄數(shù)值選取一年內(nèi)的均值。

1.4 觀察指標(biāo)

分析患兒的散光類型；記錄患兒五年內(nèi)屈光度的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，用以比較矯正前后視力的改變；患兒屈光度的變化情況采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

混合性散光是多見于兒童、青少年期的特殊類型的散光，既非近視也非遠(yuǎn)視，是兩眼的屈光能力一只特強，成像于視網(wǎng)膜后方，形成遠(yuǎn)視狀態(tài)；一只屈光能力特弱，成像于視網(wǎng)膜前方，形成近視狀態(tài)[3]。臨床上矯正兒童混合性散光難度較大，因此了解混合性散光的屈光度演變規(guī)律，對于改善視力，準(zhǔn)確配鏡意義重大。

本次探究的103例（189眼）患兒中，順性散光占94.2%，與文獻報道相近，此類型極易造成兒童弱視，尤其是對于發(fā)育中的兒童，因此，須行充分矯正，促進視覺正常發(fā)育。探究結(jié)果顯示，5年中，前三年有45眼轉(zhuǎn)變?yōu)榻暽⒐猓降?年結(jié)束，共有58眼轉(zhuǎn)變?yōu)榻暽⒐?，未發(fā)生遠(yuǎn)視的轉(zhuǎn)化。統(tǒng)尚未兒童視力發(fā)育不成熟，眼的屈光狀態(tài)會逐漸由遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)向近視，使近視程度增加[4]?；旌闲陨⒐馐莾和庀到y(tǒng)發(fā)育過程中的一個特殊的過渡的，動態(tài)階段，須密切隨訪定期散瞳驗光，佩戴合適的眼鏡。

由表2可見，4-7歲組兒童屈光度基本保持不變，8-11歲組逐漸降低，其幅度較小。由此可見，混合性散光屈光度改變是一個階段性發(fā)展的過程，其演變與遠(yuǎn)視屈光度演變相接近。

經(jīng)準(zhǔn)確驗光，積極矯正治療，佩戴眼鏡后，視力均有不同程度的提高，隨訪5年，94.6%的患兒矯正視力達(dá)到>0.5，57，3%>0.8。

綜上所述，對于混合性散光的患兒，準(zhǔn)確驗光是矯正視力的基礎(chǔ)，另外，須及時。正確的配鏡矯正，并定期隨訪，可取得較滿意效果。

參考文獻

[1] 李鳳云 譚星平 劉雙珍·兒童混合散光眼屈光演變的臨床分析[J]中國實用眼科雜志·臨床報告，2005，23（7）：753.

[2] 施明光，黃學(xué)平，方海珍.兒童散光檢測的比較分析.中華眼科雜志，2005， 31： 209.

[3] 李偉均，黎魯非，李霞·12例兒童混合散光的屈光改變分析.中國斜視與小兒眼科雜志， 2003， 11： 78.

[4] 任兵，高曉唯，羅英，等·兒童散光特征分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2004，12（4）：169-170.z