李光輝

【摘 要】 目的 對(duì)CT檢查在顱腦損傷后進(jìn)展性顱內(nèi)出血預(yù)防中的作用。方法 隨機(jī)從我院2012年8月-2013年8月接收治療的顱腦損傷患者中選取120例，其中經(jīng)過(guò)CT確診，120例患者均為進(jìn)展性顱內(nèi)出血，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 120例患者經(jīng)CT確診，采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，其康復(fù)率為96.7%；其中120例患者，其治療前后的身體指征達(dá)標(biāo)率、瞳孔對(duì)光反射情況、收縮壓變動(dòng)以及綜合評(píng)分均有明顯的差異，其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在顱腦損傷進(jìn)展性顱內(nèi)出血病變以及病變程度診斷中，CT檢查具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 CT檢查 顱腦損傷 進(jìn)展性顱內(nèi)出血 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】 R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0029-01

腦損傷后遺癥頻發(fā)，嚴(yán)重者有可能導(dǎo)致死亡。對(duì)于顱腦損傷后進(jìn)展性顱內(nèi)出血利用CT檢查，在臨床上采取預(yù)防性措施，是降低死亡率的關(guān)鍵因素[1]。本文從我院收治的120例顱腦創(chuàng)傷后進(jìn)展性顱內(nèi)出血（Progressive intracrananil hemorrhage，PIH）患者為例，探討CT檢查在顱腦損傷后進(jìn)展性顱內(nèi)出血中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

從我院2012年8月-2013年8月收治的120例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)CT確診為進(jìn)展性顱內(nèi)出血。其中男性80例，女性40例，年齡在7～70歲，平均年齡36.3+3.1。其中交通事故傷害38例，意外墜落傷16例，打架斗毆傷33例，摔跌倒傷27例，其他傷6例。

1.2 檢查方法

對(duì)120例患者均進(jìn)行CT（采用西門(mén)子 SOMATOM Definition AS+ 64排128層CT）檢查，其中包括患傷后（1、3、5、7天內(nèi)）檢查顱骨內(nèi)骨折狀況、其入院前后患者瞳孔對(duì)光的反射情況，血腫和腦挫裂傷情況，均進(jìn)行仔細(xì)檢查和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次的試驗(yàn)，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

PHI是指顱腦損傷病人，經(jīng)CT再次檢查掃描以后，顱腦內(nèi)原發(fā)性病灶惡化或者出現(xiàn)新的病灶，臨床顯示冰槍加重，如不能對(duì)其原因和病狀進(jìn)項(xiàng)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，臨床上病死率就很大。此病多見(jiàn)于成年男性，女性的發(fā)病概率相對(duì)較少。采用CT把握時(shí)機(jī)進(jìn)行診斷，更有利于臨床上的治療。該類疾病發(fā)病原因復(fù)雜，主要是細(xì)胞凋亡受到抑制，腦內(nèi)出血或者省勁細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致的額系列變化。

現(xiàn)代社會(huì)，顱腦損傷作為醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其病變機(jī)理復(fù)雜，產(chǎn)生原因多樣，臨床治療上難度頗大?，F(xiàn)代交通和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的進(jìn)一步應(yīng)用實(shí)施，使得交通事故中，顱腦損傷成為威脅人類健康的一大殺手。在臨床治療中，CT檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要舉措，通過(guò)檢查，不僅能夠?qū)颊叩牟∽冃再|(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的確認(rèn)，在對(duì)其治療上，也有很大的便利。檢查的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于輔助治療和復(fù)查治療效果，預(yù)防顱腦損傷病變后的進(jìn)展性顱內(nèi)出血和外傷性延遲性顱內(nèi)血腫的首次檢查預(yù)警，同樣能收到良好的預(yù)警效果。

顱內(nèi)損傷進(jìn)展性顱內(nèi)出血患者的臨床治療中，CT檢查作為高端的影像學(xué)檢測(cè)儀器，不僅能對(duì)患者的各項(xiàng)生理指征和集體的內(nèi)在功能指標(biāo)進(jìn)行詳盡的檢查，同時(shí)在對(duì)一般顱腦損傷后的骨折斷裂以及血腫等病變機(jī)制進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估預(yù)期[2]。根據(jù)檢查結(jié)果，意識(shí)能夠很好的對(duì)其作出相應(yīng)的治療對(duì)策。對(duì)于一次檢驗(yàn)不能夠完全確認(rèn)者，反復(fù)的CT復(fù)雜，對(duì)于顱腦損傷中，檢查指南的研究進(jìn)展分析，同樣準(zhǔn)確率頗高[3]。

CT檢查的主要治療依據(jù)，主要體現(xiàn)在：透過(guò)影響觀察，能夠清楚的看到其病變范圍，透過(guò)對(duì)PIH患者周圍的骨質(zhì)變化情況，對(duì)癥實(shí)施手術(shù)治療方針。CT檢查可以更及時(shí)的了解患者的病情，對(duì)顱腦損傷中，有可能導(dǎo)致感染和病死的原因，予以堅(jiān)決的摒棄。

臨床在對(duì)顱腦順上的檢查上，綜合多項(xiàng)原因，主要有其病變機(jī)制決定 。尤其是利用CT檢查治療，可減少或者免除因病變引發(fā)的后遺癥。從其預(yù)防效果來(lái)看，一般的設(shè)備，達(dá)不到腦CT的專業(yè)效果，一方面容易容易延誤效果，另一方面，對(duì)于恢復(fù)患者的正常機(jī)體活動(dòng)也是很苦難的事情，導(dǎo)致的幾種情形就是：輕度殘疾、重度殘疾、植物生存和死亡。應(yīng)用CT在對(duì)顱腦損傷后進(jìn)展性腦內(nèi)出血的預(yù)防中，其輔助臨床治療，更能恢復(fù)患者良好的生活，提高其生存質(zhì)量。在對(duì)緩和的隨訪過(guò)程中，跟蹤觀察腦周圍池的變化，可以很好地反應(yīng)病情和治療效果，準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)顱腦損傷的進(jìn)展性病變。在以上的研究之中，通過(guò)CT檢查，反應(yīng)顱腦損傷患者的早期病象及時(shí)評(píng)估預(yù)測(cè)，依據(jù)病理改變，及時(shí)治療。在觀察中，注意全面觀察，綜合分析，對(duì)顱窩偽影的情形，要予以消解。其中120例患者采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，其康復(fù)率達(dá)到96.7%。取得了良好的臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，在顱腦損傷進(jìn)展性顱內(nèi)出血病變以及病變程度診斷中，CT檢查具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉國(guó)，吳曉寧，方靖琴.螺旋CT對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011， 27（1）：684-685.

[2]杜遠(yuǎn)慶，姜長(zhǎng)友，梁志強(qiáng)，等.急性顱腦創(chuàng)傷后進(jìn)展性顱內(nèi)出血發(fā)生的CT表現(xiàn)及臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（4）：136-137.

[3]田義江.樊華.冉羽.外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血損傷29例分析[J].醫(yī)護(hù)論壇.2012，19（7）：167-168.