吳丹

手足口病屬于由多種腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，一般5 歲以下的嬰幼兒好發(fā)，尤其以3 歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。常見發(fā)熱、手足和口腔等發(fā)生潰瘍、皮疹等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌病、肺水腫和腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，引發(fā)嬰幼兒死亡[1-2]。婺源縣人民醫(yī)院采用干擾素治療小兒手足口病取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年6 月-2012 年12 月婺源縣人民醫(yī)院治療的小兒手足口病患兒134 例，將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各67 例，其中觀察組男性患兒39 例，女性患兒28 例，年齡5 個月～9 歲，平均年齡（3.12±1.04）歲，病程1～6 d，平均病程（3.54±1.23）d；對照組男性患兒40 例，女性患兒27 例，年齡6 個月～10 歲，平均年齡（3.48±1.18）歲，病程1～7 d，平均病程（3.63±1.31）d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予患兒利巴韋林注射液（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H 19993221）10～15 mg/（kg·d）分成兩次進(jìn)行靜脈滴注，對于并發(fā)癥進(jìn)行積極治療。連續(xù)治療1 周后觀察療效。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用干擾素α-2 b（海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S 20040028）進(jìn)行治療，采用肌肉注射的方式，年齡4 個月～2 歲的嬰幼兒給予肌注6 μg/d，1 次/d，年齡3 歲以上的患兒給予肌注10 μg/d，1 次/d，連續(xù)治療1 周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的療效，口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間和退燒時間。

1.4 療效評定 根據(jù)小兒手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，顯效：患兒治療48 h內(nèi)食欲改善，口腔疼痛完全消失，潰瘍變小，發(fā)熱消失，在3 d完全愈合；有效：患兒48～72 h內(nèi)食欲明顯減輕，口腔疼痛消失，潰瘍面積縮小，發(fā)燒已退，在5 d內(nèi)愈合；無效：治療后患兒食欲未見改善，口腔疼痛未見好轉(zhuǎn)，5 d內(nèi)潰瘍未見愈合，發(fā)熱未退。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl 5.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率95.52%，對照組為79.10%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間和退燒時間顯著短于對照組患兒，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。注：與對照組比較，aP<0.05注：與對照組比較，aP<0.05

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患兒口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間和退燒時間比較（±s）

表2 兩組患兒口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間和退燒時間比較（±s）

組別 例數(shù) 口腔潰瘍消退時間（d）手足皮疹消退時間（d） 退燒時間（d）觀察組 67 3.01±1.52 a 3.96±1.34 a 2.08±0.93 a對照組 67 6.93±1.94 5.47±1.67 3.79±1.28

3 討論

手足口病屬于發(fā)熱性的出疹性的傳染性疾病，四季均可以發(fā)病，一般夏天是發(fā)病高峰，本病傳染性較強，傳播速度相對較快，處理不及時會引起廣泛流行，是目前兒科中重點防控的傳染性疾病之一[5]。目前已知的20 余種腸道病毒均可以引發(fā)手足口病，一般常見的是單股正鏈的小RNA病毒[6]，常見的有柯薩奇病毒A組16 型和腸道病毒71 型。本病臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱和口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，手足和臀部發(fā)生斑丘疹與皰疹，大多數(shù)兒童及時治療后病情預(yù)后較好，部分患兒由于發(fā)病急驟，進(jìn)展較快，容易出現(xiàn)較重的并發(fā)癥引起死亡。

本院在利巴韋林抗病毒治療的基礎(chǔ)上給予患兒干擾素α-2 b進(jìn)行治療，其屬于水溶性的蛋白質(zhì)，具有抗DNA與RNA病毒的效果，可以有效阻止感染病毒細(xì)胞中病毒進(jìn)行復(fù)制，可以增加T細(xì)胞與K細(xì)胞活性，有效地促進(jìn)了淋巴細(xì)胞的殺滅病毒作用，提高了患兒的機(jī)體抵抗病毒能力[7-8]。因此在臨床上應(yīng)用干擾素可以提高患兒免疫功能，抑制病毒并促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。本研究顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，患兒口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間和退燒時間均短于對照組。綜上所述，干擾素聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉延亮，張艷，楊曉峰，等.干擾素治療小兒手足口病112 例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013,15（2）：88-89.

[2]孟繁紅.干擾素a-2 b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2012,22（12）：5274-5275.

[3]楊巍,李智偉.干擾素與利巴韋林治療手足口病療效及不良反應(yīng)分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(6):373-374.

[4]賈志英.觀察干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（7）：139-140.

[5]馬張杰.小兒手足口病65 例臨床診治分析[J].中外醫(yī)療，2013,27:79-80.

[6]張春麗.小兒手足口病的治療進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013,37（2）：80-82.

[7]韓志勇.小兒手足口病臨床特點及診治體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8（15）：127-128.

[8]賀宏斌.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)與治療方法研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（32）：452-453.