羅廷秀

盆腔腫瘤是婦科中的常見病和多發(fā)病，如不及時診治，部分患者會導(dǎo)致惡性病變，早期診斷盆腔腫瘤是十分重要環(huán)節(jié)[1]。早期對婦科盆腔腫瘤進(jìn)行確診能盡早對患者開展治療，從而提高其治療及預(yù)后效果。而在臨床上，對婦科盆腔腫瘤進(jìn)行輔助診斷的主要措施是B超與CT檢查，為了探討兩種方法的診斷價值。本研究選取2010 年4 月－2013 年4 月貴州省安順市開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的200 例盆腔腫瘤患者的CT和B超檢查結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年4 月－2013 年4 月婦科收治的200 例盆腔腫瘤患者，年齡23～54 歲，平均年齡（31±12）歲，其中，臨床表現(xiàn)為腹部下墜感38 例，腹痛24 例，不規(guī)則陰道流血48 例，腹部包塊34 例，月經(jīng)異常56 例。主要臨床表現(xiàn)為下腹部下墜感、腹痛、不規(guī)則陰道流血、排液、包塊、腹脹、月經(jīng)異常等。

1.2 方法 CT檢查：CT檢查采用的儀器為菲利普PQ-2000 S單螺旋CT機(jī)[2]，患者取平臥位，從恥骨聯(lián)合的下緣處由下往上進(jìn)行連續(xù)性掃描，間距為11 mm，層厚為11 mm，患者均先進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行強(qiáng)掃。

B超檢查（儀器與方法）：深圳邁遄DC-6 型彩色多普勒超聲顯像議[3]，腹部探頭頻率為3.5 MHz，陰道探頭頻率為6.5 MHz。讓患者膀胱適度充盈，經(jīng)腹部常規(guī)超聲，取平臥位，于恥骨聯(lián)合上行縱、橫、斜等多切面掃查，注意調(diào)節(jié)增益，清晰地顯示子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜、雙側(cè)附件、病變部位形態(tài)、大小、腫塊與周圍臟器的關(guān)系，彩色多普勒血流顯像觀察病灶內(nèi)部血流信號分布情況，脈沖多普勒勒判斷血流信號性質(zhì)，取樣容積1.5～4.0 mm，獲取腫塊內(nèi)血流信號并測量血流動力學(xué)參數(shù)，記錄阻力指數(shù)，判斷是否浸潤，浸潤深度。然后排空膀胱，取截石位行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)檢查，經(jīng)陰道探頭插入至后穹隆后，著重觀察病灶部位，根據(jù)二維圖像特點(diǎn)，性質(zhì)、是否侵犯周圍臟器，侵犯的范圍及程度，最后把超聲結(jié)果與CT結(jié)果作對比研究。

1.3 觀察指標(biāo) 把CT以及B超結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比，分析對各種疾病的診斷符合率。

CT檢查的指標(biāo)：患者的盆腔實(shí)性、囊實(shí)性、囊性腫塊，病灶大小、位置、數(shù)目、是否侵犯周圍組織，平掃和增強(qiáng)檢查情況。

B超檢查的指標(biāo)：病灶的大小、回聲特征、邊緣是否規(guī)整、低回聲暈是否清晰與連續(xù)和彩色血流分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0 軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過CT和B超檢查后，均經(jīng)過手術(shù)病理進(jìn)行證實(shí)，其中子宮內(nèi)膜癌16 例，占8.00%（16/200），卵巢癌11 例，占5.50%(11/200)，卵巢良性腫瘤62 例，占31.21%（62/200），子宮頸癌34 例，占17.36%（34/200），子宮肌瘤68 例，占34.56%（68/200），子宮肉瘤9 例，占4.52%（9/200），兩種不同的檢查方式中與術(shù)后診斷的符合率情況見表1。

表1 CT與B超檢查結(jié)果和術(shù)后診斷之間的符合情況比較[n(%)]

3 討論

CT掃描檢查和B超檢查在婦科盆腔腫瘤的檢出率較高，兩種不同的檢查準(zhǔn)確率沒有較大的差異[4]。CT雖然可以觀測盆腔腫瘤形態(tài)、位置、數(shù)目、大小、周邊組織及病變侵犯程度有高密度分辨功能，還可以在檢查的過程中觀察到盆腔、腹腔以及髂窩內(nèi)是否出現(xiàn)積液，顯示的方式直觀清晰[5]，但其費(fèi)用昂貴。而B超采用TACDS與TVCDS比較能獲得更清晰的二維圖像及更敏感的血流信息，能清晰顯示子宮內(nèi)膜、肌層、獎膜層、雙側(cè)附件以及鄰近周圍各部位的結(jié)構(gòu)變化、能清晰顯示腫瘤的回聲特征，腫瘤是否浸潤，浸潤深度、病灶和周圍的血供情況。同時還可以檢查盆腔及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)有無腫大和觀察病變部位有無侵犯周圍臟器和侵犯周圍臟器的范圍及程度，還可判斷囊性和實(shí)質(zhì)性的腫瘤，其準(zhǔn)確率普遍可以高達(dá)90%以上[6]，本研究中B超對子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤的診斷符合率分別高達(dá)97.25%與96.17%。

在本次研究中，200 例患者在各類盆腔腫瘤的檢查符合率方面，B超的檢出率略高于CT的符合率，但與CT相比，B超具有方便、快捷、無創(chuàng)、費(fèi)用較低、患者易接受，操作過程簡單等優(yōu)勢，且采用超聲方法對婦科盆腔腫瘤進(jìn)行檢查，可以檢查出腫瘤所在的位置、形態(tài)以及大小。綜上所述，雖然CT與B超在盆腔腫瘤檢出率方面相差不大，但后者具有操作便捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，因此采用B超方法對盆腔腫瘤病變進(jìn)行檢查優(yōu)于采用CT方法，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。

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