楊雨，艾萍，馬立新

（河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000）

高等教育關(guān)系著民族及家庭的未來，一直備受國人關(guān)注。了解象牙塔中的學(xué)子對(duì)高等院校教育的感受和他們的期望，有助于因勢(shì)利導(dǎo)、提高教學(xué)水平[1]。為此，采用問卷調(diào)查結(jié)合焦點(diǎn)組深入訪談的形式，深入了解地方高校高年級(jí)學(xué)生的心理訴求和在校學(xué)習(xí)生活的感受及意見，以期為未來的教育改革提供參考。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

采取整群抽樣的方法，對(duì)河北某高校4個(gè)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的三、四年級(jí)230名在讀學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)取向需求的調(diào)查。

1.2 方法

共發(fā)放問卷230份，回收230份，實(shí)際回收率為100%。其中被完全填寫的有219份，有效率為95.22%。此外對(duì)其中8名學(xué)生進(jìn)行開放式焦點(diǎn)訪談，訪談內(nèi)容在征得訪談對(duì)象同意后由經(jīng)過培訓(xùn)的記錄員對(duì)會(huì)議全過程進(jìn)行錄音及筆錄，整理成文字資料保存。

1.2.1 問卷調(diào)查

根據(jù)調(diào)查目的，結(jié)合該學(xué)校的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，通過專家咨詢及預(yù)調(diào)查對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修改補(bǔ)充，最后形成《地方高校大學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷》。

1.2.2 焦點(diǎn)組訪談

訪談前進(jìn)行資料檢索，形成焦點(diǎn)和提綱，然后針對(duì)預(yù)訪談中出現(xiàn)的問題對(duì)訪談提綱內(nèi)容進(jìn)行修改，形成半結(jié)構(gòu)式開放性訪談提綱。訪談內(nèi)容概括為（1）考試成績的自我滿意度；（2）影響學(xué)習(xí)的主客觀因素；（3）課堂學(xué)習(xí)效率；（4）對(duì)教學(xué)組織的建議；（5）對(duì)教學(xué)資源、網(wǎng)上評(píng)教的看法；（6）教學(xué)氣氛；（7）對(duì)科研的態(tài)度等七個(gè)方面。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析

將調(diào)查問卷各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到Excel中，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行研究指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

2.1.1 學(xué)生自身學(xué)業(yè)滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示：36.07%的學(xué)生喜歡自己的專業(yè)，17.35%的學(xué)生不喜歡，剩余46.58%的學(xué)生持“還可以”或“無所謂”的態(tài)度。僅有15.98%的學(xué)生對(duì)自己最近的考試成績比較滿意，38.36%的學(xué)生自我滿意度較好，10.50%的學(xué)生對(duì)自己的上課效率感到滿意，見表1。

表1 學(xué)生學(xué)業(yè)滿意度調(diào)查

2.1.2 影響學(xué)生學(xué)業(yè)的因素

調(diào)查問卷顯示66.21%的學(xué)生認(rèn)為自身因素占主導(dǎo)作用，其次為學(xué)習(xí)環(huán)境、教師因素、社會(huì)因素等，見表2；焦點(diǎn)組訪談結(jié)果顯示，課堂講授內(nèi)容需要學(xué)生課余花費(fèi)較多時(shí)間去消化、吸收，醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績與付出的學(xué)習(xí)時(shí)間有關(guān)。

表2 影響學(xué)生學(xué)業(yè)因素調(diào)查情況

2.1.3 教學(xué)設(shè)施及教學(xué)環(huán)境

學(xué)生利用圖書館情況的結(jié)果顯示，有21.89%的學(xué)生每周都會(huì)去圖書館，49.32%的學(xué)生沒怎么去過圖書館，在去圖書館的學(xué)生中翻閱圖書最多的是與課程學(xué)習(xí)及考試相關(guān)類圖書，占48.43%。64.44%的學(xué)生在校期間經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)，但是這些學(xué)生中有57.12%的人用來娛樂，僅有18.77%的學(xué)生用網(wǎng)絡(luò)來學(xué)習(xí)。

關(guān)于多媒體教學(xué)效果，42.55%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)比較占優(yōu)勢(shì)，可以提高講課速度，插入圖片或視頻使講課內(nèi)容生動(dòng)形象。24.28%的學(xué)生不贊同這一看法，他們認(rèn)為多媒體教學(xué)講課速度太快不利于記憶，多媒體的質(zhì)量得不到保證反而會(huì)降低教學(xué)質(zhì)量。對(duì)影響多媒體教學(xué)效果的因素的調(diào)查結(jié)果如表3所示，講課速度太快占36.07%，與課件內(nèi)容多旗鼓相當(dāng)，學(xué)生來不及消化吸收就進(jìn)入了下一個(gè)環(huán)節(jié)是困擾學(xué)生的一大難題；多媒體設(shè)施的圖片質(zhì)量問題，占27.86%，據(jù)訪談結(jié)果，學(xué)生反映投影儀的投影質(zhì)量差導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。

表3 多媒體教學(xué)質(zhì)量影響因素調(diào)查情況

2.1.4 學(xué)習(xí)氛圍與教學(xué)效果

僅有31.12%的學(xué)生認(rèn)為目前的課堂氣氛比較活躍，52.11%的學(xué)生認(rèn)為課堂氣氛非常沉悶，幾乎成為了老師的“一言堂”。57.25%的學(xué)生認(rèn)為其周圍的氛圍對(duì)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用；14.67%的學(xué)生認(rèn)為周圍的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)其有不良影響。

2.1.5 學(xué)生評(píng)教

只有36.99%的學(xué)生滿意教師的教學(xué)質(zhì)量及科研能力的指導(dǎo)，19.63%的學(xué)生滿意本專業(yè)的教師數(shù)量配備。然而，57.99%的學(xué)生認(rèn)為本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量一般，61.65%的學(xué)生認(rèn)為教師對(duì)學(xué)生科研學(xué)術(shù)水平的引導(dǎo)和管理不足或感到不滿意。見表4。在學(xué)生自我需求方面，84.56%的學(xué)生認(rèn)為有必要配備助教等專業(yè)人員輔助學(xué)生的課下學(xué)習(xí)，90.94%的學(xué)生認(rèn)為有必要增加見習(xí)或?qū)嵙?xí)的機(jī)會(huì)來鞏固所學(xué)知識(shí)。在教學(xué)模式方面，62.12%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)理論教學(xué)有促進(jìn)作用，75.82%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法能提高學(xué)生的基本技能。這些可能與學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的不同需求有關(guān)[2]。

表4 學(xué)生評(píng)教調(diào)查結(jié)果

2.2 焦點(diǎn)訪談

訪談的對(duì)象是地方院校醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)學(xué)生，討論內(nèi)容主要圍繞專業(yè)課程的學(xué)習(xí)與考試成績的關(guān)系進(jìn)行。很多學(xué)生認(rèn)為考試分?jǐn)?shù)與復(fù)習(xí)內(nèi)容的把握有關(guān)，抓錯(cuò)了考點(diǎn)可能影響考試分?jǐn)?shù)的高低，“復(fù)習(xí)時(shí)間、考試時(shí)間對(duì)成績有影響”，考的不太好可能是因?yàn)閺?fù)習(xí)的時(shí)間不夠；“目前教課書中需要掌握的知識(shí)太多、又很復(fù)雜，不容易將每個(gè)重點(diǎn)完全掌握”；“對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解不夠透徹，重點(diǎn)把握得不準(zhǔn)確，課下做的功課太少”；“上完課后沒有及時(shí)復(fù)習(xí)，基本上采用‘考前突擊’的方式”，“復(fù)習(xí)時(shí)出現(xiàn)‘貪多嚼不爛’的現(xiàn)象，導(dǎo)致知識(shí)點(diǎn)掌握的不牢靠”；此外，學(xué)生還表示現(xiàn)在的大學(xué)生很難真正靜下心來學(xué)習(xí)，缺乏目標(biāo)性。在問及如何有目的的學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生表示希望老師能夠?qū)W(xué)生適當(dāng)施壓來督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，比如要求學(xué)生做筆記，進(jìn)行課上提問等。在科研方面，學(xué)生表示比較樂意參加老師的科研項(xiàng)目，但是教學(xué)資源不具備相關(guān)條件，也不知如何與指導(dǎo)科研能力培養(yǎng)的老師取得聯(lián)系。

3 結(jié)論與建議

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，面對(duì)高年級(jí)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的取向需求，提高其滿意度應(yīng)從內(nèi)外兩方面入手。

3.1 內(nèi)部因素

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學(xué)生內(nèi)因?qū)ζ鋵W(xué)習(xí)質(zhì)量起主要作用，主要表現(xiàn)為以下幾方面。

3.1.1 選擇專業(yè)的動(dòng)機(jī)

動(dòng)機(jī)直接影響其學(xué)業(yè)的滿意度。那些對(duì)專業(yè)持“不喜歡”或“無所謂”態(tài)度的學(xué)生表示自己所學(xué)的專業(yè)并不是自己所選，而是順從家長意愿，這直接導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)缺乏興趣。醫(yī)學(xué)既是一門神圣的學(xué)科，同時(shí)也是需要學(xué)習(xí)者付出極大的熱情、艱苦的努力才能掌握的科學(xué)技術(shù)，沒有興趣很難在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所建樹，提醒廣大高考生慎重選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，同時(shí)建議醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的濃厚興趣和探索意識(shí)，采取措施引導(dǎo)學(xué)生的正確動(dòng)機(jī)；或在大學(xué)一年級(jí)結(jié)束時(shí)為學(xué)生安排重選專業(yè)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到自己興趣所在，提升學(xué)習(xí)滿意度。這與八年制醫(yī)學(xué)生的預(yù)科階段的學(xué)習(xí)有些類似[3]。

3.1.2 自主學(xué)習(xí)能力

訪談的結(jié)果顯示，部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)性不明確，對(duì)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的積極性不高，自主學(xué)習(xí)能力差，普遍沒有課前預(yù)習(xí)、課下及時(shí)復(fù)習(xí)的習(xí)慣，不能做到及時(shí)查漏補(bǔ)缺，主要進(jìn)行復(fù)制性接受學(xué)習(xí)，這些與就業(yè)生活需要的工作能力和社會(huì)進(jìn)步要求存在差距[4]。建議學(xué)生自發(fā)組建相應(yīng)的學(xué)習(xí)討論小組，不僅可以營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，而且可以利用團(tuán)隊(duì)力量激發(fā)興趣，改善原有的學(xué)習(xí)模式，在討論中加深學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)適當(dāng)給自己加壓，將自己的學(xué)習(xí)與社會(huì)需求聯(lián)系起來，提高學(xué)習(xí)的認(rèn)知性及自主性。

3.1.3 醫(yī)學(xué)生娛樂與學(xué)習(xí)時(shí)間的分配及管理

信息時(shí)代中網(wǎng)絡(luò)帶給人們很多便捷。然而57.12%的學(xué)生用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行長時(shí)間的娛樂活動(dòng)，如看電影、聊天、打游戲等。這些過度的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)可導(dǎo)致注意力不集中、精力不足，直接影響學(xué)習(xí)效率。學(xué)生應(yīng)該合理利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，使之更好地服務(wù)于自身的學(xué)習(xí)。

3.1.4 學(xué)生的學(xué)習(xí)方式影響學(xué)習(xí)效果

醫(yī)學(xué)科目繁多，記憶內(nèi)容龐大，單純依靠死記硬背的方式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)并不是長久之計(jì)。醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間聯(lián)系較為緊密，建議學(xué)生：（1）采用聯(lián)系的觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)穿插記憶；（2）將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，對(duì)提高學(xué)習(xí)的目的性有良好效果；（3）最近網(wǎng)絡(luò)流行的“圖畫記憶法”簡單明了，重點(diǎn)突出，也不失為一個(gè)良好方法；（4）充分利用圖書館資源為學(xué)習(xí)提供的良好條件等。醫(yī)學(xué)生要善于學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中舉一反三，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為一種終身技能。

3.1.5 學(xué)習(xí)態(tài)度對(duì)學(xué)習(xí)成績滿意度的影響

當(dāng)代大學(xué)生普遍浮躁，表現(xiàn)有二：一是對(duì)所學(xué)的專業(yè)急于求成，以致基礎(chǔ)不牢，事倍功半；二是“見異思遷”，往往對(duì)本專業(yè)外的專業(yè)表現(xiàn)出極大興趣，對(duì)本專業(yè)創(chuàng)造發(fā)明的正確認(rèn)識(shí)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)[5]。這兩種對(duì)待專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度對(duì)學(xué)生的心理產(chǎn)生重要影響，并進(jìn)一步影響學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和精力的分配等學(xué)習(xí)行為，在心理上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己專業(yè)的熱愛并打好基礎(chǔ)勢(shì)在必行。

3.2 外部因素

影響學(xué)生學(xué)業(yè)的外部因素廣泛，調(diào)查的內(nèi)容主要涉及以下相關(guān)方面。

3.2.1 綜合素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性及未來面臨的服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性要求醫(yī)學(xué)生有一個(gè)廣闊的視野，這使得醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)成為服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)的基本要求：實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育從一元主導(dǎo)到多元平衡的轉(zhuǎn)變,保證教育質(zhì)量[6]。培養(yǎng)素質(zhì)教育，學(xué)生首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的艱辛和可能遇到的困難做好思想準(zhǔn)備，練就胸懷大局的視野和樂觀主義精神[3]。學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造條件加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)遊7]。

3.2.2 教學(xué)相關(guān)硬件設(shè)施有待改善

由于學(xué)科的特殊性醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)需要大量的圖片演示，因此，多媒體設(shè)備的檢修和更新直接影響教學(xué)質(zhì)量。所調(diào)查學(xué)生的每次課程基本上都用多媒體進(jìn)行教學(xué)，這值得提倡，但多媒體圖片質(zhì)量差對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)來說是一個(gè)硬傷；多媒體教學(xué)時(shí)，教師適當(dāng)放慢速度也有助于學(xué)生學(xué)習(xí)。此外，地方高校校園網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、學(xué)習(xí)空間的擴(kuò)建等諸多學(xué)習(xí)環(huán)境的營造等有助于提高地方院校醫(yī)學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)的滿意度。

3.2.3 師資力量匱乏

師資力量的匱乏表現(xiàn)在師資的數(shù)量和質(zhì)量上。數(shù)量缺乏使教學(xué)呈現(xiàn)一種“不見蹤影”的教學(xué)模式，學(xué)生在課下學(xué)習(xí)的時(shí)候很難及時(shí)找到老師解決問題，尤其是臨床教師，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程中問題的累積，而醫(yī)學(xué)課程之間聯(lián)系緊密，問題不能及時(shí)得到解決會(huì)直接影響學(xué)生下一環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)生需要大量參閱科學(xué)文獻(xiàn)輔助學(xué)習(xí)，但學(xué)生缺少引導(dǎo)其加強(qiáng)閱讀能力的后盾，閱讀過程中遇到的困難得不到合理解決同樣導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的減弱?；诖朔N情況，可適當(dāng)增加助教老師的配置數(shù)量及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行課余討論。質(zhì)量上建議教師經(jīng)常參加一些國內(nèi)外知名大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)的教師教學(xué)中心培訓(xùn)，廣泛吸收不同地區(qū)卓有成效運(yùn)作策略的經(jīng)驗(yàn)和啟示，有益于教師教學(xué)發(fā)展[8]；還應(yīng)該培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新型人才，采取措施使大量的優(yōu)秀人才反哺高校。

3.2.4 授課方式有待改善

高校教學(xué)應(yīng)當(dāng)在保證課程科學(xué)性的前提下，高度重視課程的適合性，重視對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的引導(dǎo)[9]。教師在授課的過程中可能只注重了完成教學(xué)內(nèi)容而忽略了學(xué)生的實(shí)際接受能力和水平，訪談對(duì)象表示，“有些問題老師認(rèn)為很簡單就一帶而過，但是學(xué)生自己卻覺得很難理解?！边@就反映出教師在教課過程中沒有從學(xué)生的角度想問題導(dǎo)致了教與學(xué)的分離。以問題為核心的醫(yī)學(xué)教育的PBL 教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比有很多優(yōu)勢(shì),使學(xué)生有明確的學(xué)習(xí)目的, 為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力的訓(xùn)練, 團(tuán)結(jié)協(xié)作、與人交往、自學(xué)能力的訓(xùn)練, 以及查閱、歸納、總結(jié)和分析資料及表達(dá)能力的訓(xùn)練，PBL教學(xué)要求教師必須在平時(shí)注重各方面知識(shí)的積累, 全面提高自身素質(zhì), 提高教學(xué)質(zhì)量[10]。教師在授課時(shí)應(yīng)以學(xué)生為中心，才能體現(xiàn)教學(xué)相長。

3.2.5 教學(xué)氣氛的營造

教師也應(yīng)該注意調(diào)節(jié)課堂氣氛，可采用多樣的教學(xué)方式授課，如啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、情景教學(xué)等來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、解決問題、聯(lián)系實(shí)際、求真創(chuàng)新的素質(zhì)和能力[11]，這些教學(xué)手段如果只停留于理論上，教學(xué)活動(dòng)有悖于創(chuàng)新型社會(huì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，可以采取學(xué)校教育與社區(qū)教育的融合發(fā)展的模式，形成“學(xué)社融合”的概念，使學(xué)習(xí)者與學(xué)校教育之間形成有意義的互動(dòng)[12]，以此來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

3.2.6 學(xué)生周圍的學(xué)習(xí)氣氛

大學(xué)生周圍以“宿舍團(tuán)體”力量為表現(xiàn)的學(xué)習(xí)氣氛構(gòu)成了學(xué)生學(xué)習(xí)的微小環(huán)境。近來網(wǎng)絡(luò)上不斷曝出“學(xué)霸宿舍”事件，宿舍作為一個(gè)團(tuán)體影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，毋庸置疑。重視大學(xué)生宿舍文化氛圍，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力，從感性因素、理性因素等多角度育人，促進(jìn)學(xué)生共同進(jìn)步。

3.2.7 學(xué)生學(xué)術(shù)水平的引導(dǎo)和管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于學(xué)術(shù)水平的要求越來越高，地方高校教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)術(shù)水平的引導(dǎo)和管理，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)術(shù)方面的特長，積極為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在學(xué)術(shù)研究的參與中拓寬其綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)，讓學(xué)生在學(xué)術(shù)中發(fā)現(xiàn)樂趣，增加學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱愛，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的滿意度。

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