黎 燕 劉小兵 李漢寧 梁芝國

首發(fā)精神分裂癥治療前后探索性眼動(dòng)結(jié)果分析

黎 燕 劉小兵 李漢寧 梁芝國

目的探討眼動(dòng)分析中凝視點(diǎn)數(shù)和反應(yīng)探索分能否作為首發(fā)精神分裂癥患者的診斷和治療效果的客觀依據(jù)。方法將符合CCMD－3診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，療程6周。患者組于治療前及治療6周末測(cè)評(píng)眼動(dòng)分析中凝視點(diǎn)數(shù)和反應(yīng)探索分。隨機(jī)抽取42例正常健康者為對(duì)照組。結(jié)果

精神分裂癥組眼動(dòng)分析中凝視點(diǎn)數(shù)和反應(yīng)探索分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)，治療6周末凝視點(diǎn)數(shù)和反應(yīng)探索分顯著升高(P＜0.01)，但仍低于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論眼動(dòng)分析中凝視點(diǎn)數(shù)和反應(yīng)探索分可作為首發(fā)精神分裂癥患者的診斷和療效參考依據(jù)。

首發(fā)精神分裂癥 探索性眼動(dòng)

精神分裂癥診斷目前仍以臨床癥狀描述為主，有報(bào)道［1，2］，眼球軌跡檢查可作為精神分裂癥重要的輔助診斷之一，為此，筆者采用上海產(chǎn)迪康DEM－2000型眼動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)首發(fā)精神分裂癥施測(cè)，現(xiàn)報(bào)道于后。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 為2011年2月～2011年10月在我院精神科住院的80例精神分裂癥患者，均為首次發(fā)病，其中男58例，女22例，年齡18～42歲，平均(26.3±7.5)歲。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合 CCMD －3

中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次發(fā)病，未使用過抗精神病藥物;③無嚴(yán)重軀體疾病;④初中及以上文化程度，

右利手;⑤愿意參加并能完成測(cè)試、簽訂知情同意書。對(duì)照組42人，均為我院健康工作人員，其中男30人，女12人，年齡18～45歲，平均(27.7±7.8)歲。兩組在性別、年齡和文化程度方面均無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 患者組于治療前及治療6周末采用上海產(chǎn)迪康DEM－2000型眼動(dòng)檢測(cè)儀施測(cè)，并與對(duì)照組比較。首先讓受試者舒適地坐在椅子上，眼看前方的小屏幕，雙眼與屏幕的距離為25cm，使其眼光從屏幕左邊移向右邊的夾角為33°。在屏幕上先顯示第1個(gè)S形圖樣(S1)，持續(xù)15秒，讓受試者仔細(xì)觀察，儀器自動(dòng)記錄15秒內(nèi)的凝視點(diǎn)，并予計(jì)數(shù)，作為凝視點(diǎn)數(shù)(NEF)。然后在屏幕上再分別顯示第2、3個(gè)S形圖樣(S2、S3)，該兩個(gè)圖形與第1個(gè)圖形略有差別，每個(gè)圖形仍持續(xù)15秒，讓受試者仔細(xì)觀察，反復(fù)詢問受試者“與第1圖還有什么不同”，直至受試者回答“沒有什么不同”時(shí)，開始記錄在7個(gè)區(qū)域內(nèi)的凝視點(diǎn)(每區(qū)只算1點(diǎn))，共5秒，作為反應(yīng)性探索評(píng)分(RSS)。儀器自動(dòng)記錄眼球活動(dòng)的軌跡，數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析。探索性眼動(dòng)分析中的NEF是指眼注視S圖形時(shí)15秒內(nèi)所出現(xiàn)的全部凝視點(diǎn)數(shù)，一個(gè)凝視點(diǎn)是指眼球?qū)δ骋稽c(diǎn)(眼球活動(dòng)范圍在2°以內(nèi))的注視時(shí)間超過200ms。RSS評(píng)分是指把S2或S3分為7個(gè)區(qū)域，有儀器測(cè)定眼光注視到的區(qū)域數(shù)，共計(jì)5秒鐘，受試者的眼光只要注視過某一區(qū)域，即記1分，而不論注視幾次。因此，每幅圖的RSS最高分為7分，S2和S3的RSS總分最高為14分。異常標(biāo)準(zhǔn)判定:NEF＜28和/或RSS＜7為異常。

統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)輸入微機(jī)，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組NEF和RSS比較(見附表)。

由附表顯示，與兩組比較，精神分裂癥組的RSS和NEF評(píng)分明顯降低(P＜0.01)，精神分裂癥組治療后RSS和NEF的評(píng)分顯著增高(P＜0.01)，但與對(duì)照組比較仍偏低，差異有顯著性(P＜0.01)。

附表 兩組NEF和RSS比較

3 討 論

目前關(guān)于精神分裂癥眼球運(yùn)動(dòng)的研究主要有兩種:一種是美國Holzman提出的平穩(wěn)眼跟蹤(smooth pursuit eye movement，SPEM)，由于應(yīng)用價(jià)值較低難以實(shí)際推廣［3］;另一種則是日本Kojima研究的探索性眼動(dòng)(exploratory eye movement，EEM)，即研究患者在注視靜止圖像時(shí)的眼球活動(dòng)，其中反應(yīng)性探索分(RSS)和凝視點(diǎn)數(shù)(NEF)評(píng)分與人的精神狀態(tài)和主動(dòng)注意有關(guān)，其異常被認(rèn)為是精神分裂癥的生物學(xué)特征之一［4、5］。

本文顯示，首發(fā)精神分裂癥患者治療前RSS和NEF評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)，治療6周末 RSS和NEF評(píng)分雖有顯著升高(P＜0.01)，但仍顯著低于正常對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.01)，表明精神分裂癥患者注意力不易集中及存在認(rèn)知功能減退的特點(diǎn)。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的精神分裂癥患者的NEF和RSS評(píng)分均明顯低于正常人相一致，進(jìn)一步證明了EEM測(cè)定在精神分裂癥診斷及療效評(píng)定的應(yīng)用價(jià)值［6］。另外，新型抗精神病藥是5－羥色胺(5－HT)/多巴胺(DA)受體平衡拮抗劑，具有較高的選擇性受體親和作用，同時(shí)無明顯的抗膽堿能作用，錐體外系不良反應(yīng)也較小，能顯著改善患者的認(rèn)知功能。

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5 胡鳳培，郭建偉，蘇曉華.精神分裂癥的眼動(dòng)研究概況［J］.人類工效學(xué)，2010，16(3):86 ～88.

6 寇根生，張寧，張建宏，等.精神分裂癥與抑郁癥患者探究性眼動(dòng)與事件相關(guān)電位分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，7(13):10～12.

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537105 廣西貴港市解放軍191醫(yī)院

(收稿:2012－06－16)