蔣大鵬　崔珊珊

摘 要：自從20世紀(jì)90年代CAD/CAM系統(tǒng)進(jìn)入我國(guó)以來(lái)，越來(lái)越多的義齒加工企業(yè)開始應(yīng)用CAD/CAM系統(tǒng)。它們主要用于全瓷義齒、種植體義齒，鈦及鈦合金義齒等固定義齒及全口義齒的制作。這一新技術(shù)的應(yīng)用使企業(yè)對(duì)員工的能力的要求有了新的改變，也對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)提出了新的方向。

關(guān)鍵詞：CAD/CAM 義齒加工企業(yè) 學(xué)生培養(yǎng) 改革

中圖分類號(hào)：TP391.72-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（c）-0045-01

隨著口腔醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸從口腔修復(fù)學(xué)中分離出來(lái)形成一門獨(dú)立的學(xué)科[1]。高職高專院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方向是高級(jí)技能型人才，他們服務(wù)于義齒加工企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的修復(fù)科技工室、醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷公司等機(jī)構(gòu)，從事各類修復(fù)體的設(shè)計(jì)、加工、修復(fù)、營(yíng)銷工作。

近年來(lái)，CAD/CAM（計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制造）系統(tǒng)廣泛應(yīng)于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。其在義齒加工企業(yè)的應(yīng)用，是口腔數(shù)字化技術(shù)最成功的應(yīng)用之一。[2]目前有Duret、Minnesota、Denticad、Cicero 、Cerec等多種CAD/CAM 系統(tǒng)應(yīng)用于義齒加工企業(yè)，它們主要用于全瓷義齒、種植體義齒，鈦及鈦合金義齒等固定義齒及全口義齒的制作。

自從20世紀(jì)90年代CAD/CAM系統(tǒng)進(jìn)入我國(guó)以來(lái)，越來(lái)越多的義齒加工企業(yè)開始應(yīng)用CAD/CAM系統(tǒng)。根據(jù)調(diào)查，全國(guó)義齒加工企業(yè)較為集中的珠江三角洲地區(qū)有80%的大型技工所已經(jīng)引入CAD/CAM系統(tǒng)并投入使用。這一新技術(shù)的應(yīng)用使企業(yè)對(duì)員工的能力的要求有了新的改變，也對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)提出了新的方向。

1 CAD/CAM系統(tǒng)的應(yīng)用前景

目前CAD/CAM系統(tǒng)在義齒加工企業(yè)中主要用于全瓷修復(fù)體的制作，全瓷修復(fù)體具有色澤逼真、穩(wěn)定自然、生物相容性好，耐磨損，頸部無(wú)牙齦黑線，不影響核磁共振檢查等優(yōu)點(diǎn)，[3]近幾年來(lái)各個(gè)公司相繼推出了多種品牌的可切削瓷塊，使全瓷修復(fù)體在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。除此之外，CAD/CAM系統(tǒng)也被應(yīng)用于套筒冠、鈦及鈦合金義齒、種植義齒的制作。日本已經(jīng)開發(fā)出利用光固化樹脂制作全口義齒的分支。

CAD/CAM系統(tǒng)通常由三部分組成包括三維測(cè)量裝置、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)部分、計(jì)算機(jī)輔助制作部分。它將口腔修復(fù)體的傳統(tǒng)模式簡(jiǎn)化為獲取數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)修復(fù)體、制作修復(fù)體三道工序，減少了患者的就診次數(shù)、縮短了患者治療時(shí)間[4]，提高了義齒加工企業(yè)的生產(chǎn)效率。但就目前的市場(chǎng)應(yīng)用現(xiàn)狀來(lái)講，CAD/CAM系統(tǒng)主要應(yīng)用于全瓷修復(fù)體的制作，在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)全瓷修復(fù)體仍屬高端產(chǎn)品，應(yīng)用受到人們消費(fèi)水平的限制，而且在義齒加工企業(yè)中應(yīng)用CAD/CAM系統(tǒng)制作全瓷修復(fù)體，是以醫(yī)師制作的模型為基礎(chǔ)。醫(yī)師的模型制取水平不同行限制了CAD/CAM系統(tǒng)的應(yīng)用。

2 CAD/CAM系統(tǒng)對(duì)操作人員的要求

使用CAD/CAM系統(tǒng)要求操作人員能夠熟練使用數(shù)模轉(zhuǎn)化儀，準(zhǔn)確獲得義齒的基礎(chǔ)信息，避免產(chǎn)生人為的誤差。操作人員要對(duì)義齒的設(shè)計(jì)有深刻的認(rèn)識(shí)，能夠通過人機(jī)對(duì)話的方式完善修復(fù)體的個(gè)性化設(shè)計(jì)，使之適應(yīng)患者的獨(dú)特個(gè)性，擴(kuò)展CAD/ CAM系統(tǒng)的適用范圍。此外，了解基本的機(jī)械加工知識(shí)也是CAD/CAM系統(tǒng)操作人員的基本要求之一。

3 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的改革

（1）將CAD/CAM系統(tǒng)操作引入教學(xué)：盡管目前國(guó)內(nèi)義齒加工所使用的CAD/ CAM系統(tǒng)品牌不同，但其操作流程基本一致、基礎(chǔ)原理大致相同?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中可以將CAD/CAM系統(tǒng)引入學(xué)校，加入《口腔固定義齒工藝技術(shù)》教學(xué)之中，使學(xué)生能夠熟悉其基本操作步驟，更快的適應(yīng)工廠的工作需要。

（2）培養(yǎng)修復(fù)體設(shè)計(jì)能力，通過人機(jī)對(duì)話完成修復(fù)體設(shè)計(jì)：CAD/CAM系統(tǒng)的應(yīng)用簡(jiǎn)化了技師的工作流程，降低了加工操作的難度，使義齒更容易達(dá)到技師想要的效果，這就要求技師在修復(fù)體的設(shè)計(jì)上更加合理，培養(yǎng)設(shè)計(jì)能力將成為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的重點(diǎn)，提升到與培養(yǎng)動(dòng)手能力同等重要的地位。

（3）美學(xué)能力的培養(yǎng)：全面系統(tǒng)的培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，養(yǎng)成良好的審美觀，使義齒產(chǎn)品的設(shè)計(jì)在合理的基礎(chǔ)上更加美觀，符合使用者的審美要求，提高制作義齒的成功率。

（4）培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感：隨著CAD/CAM系統(tǒng)的應(yīng)用，技師的工作環(huán)境得到較大的改善，傳統(tǒng)技師遇到的車間空氣污染、噪音污染、工作強(qiáng)度大、晝夜顛倒等困難在工作中逐漸消失，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感將逐漸增加，在教學(xué)中，我們應(yīng)該滲透這一內(nèi)容，改變學(xué)生以往對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，使學(xué)生能夠更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，形成良好的未來(lái)工作態(tài)度。

綜上所述，為了適應(yīng)CAD/CAM系統(tǒng)對(duì)義齒加工行業(yè)的影響，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中應(yīng)注重針對(duì)性內(nèi)容的建設(shè)，培養(yǎng)相關(guān)設(shè)備的操作能力、注重培養(yǎng)修復(fù)體設(shè)計(jì)能力和美學(xué)能力；同時(shí)，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。提高相應(yīng)的素質(zhì)，能夠使學(xué)生更好的適應(yīng)社會(huì)的需要，隨著CAD/CAM系統(tǒng)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，與之相適應(yīng)的人才需求量逐漸增加，我們?cè)诳谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中應(yīng)注意提高學(xué)生的適應(yīng)性：既能適應(yīng)傳統(tǒng)義齒加工技術(shù)的需要，又能適應(yīng)CAD/CAM系統(tǒng)自動(dòng)化加工的需求，增加學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，提高學(xué)生的就業(yè)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃彬，陳黃琴.高等教育對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的狀調(diào)查及分析[J].教育教學(xué)論壇，2011（36）：280-281.

[2] 鄧漢龍，蔣永福.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作（CAD-CAM）在口腔科的應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2011，32（4）：210-212

[3] 陶遵芬.CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠在臨床中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（3）：163-164.

[4] 吳丹，李蘇伶，周雯雯.CAD/CAM系統(tǒng)引入口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的方法和效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2011，30（7）：315-317.endprint