劉純鋼，袁艷梅

·短篇論著·

安絡(luò)化纖丸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

劉純鋼，袁艷梅

目的觀察安絡(luò)化纖丸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者的臨床療效。方法54例NAFLD患者被隨機(jī)分為兩組。給予對(duì)照組（n=27）還原型谷胱甘肽治療，觀察組（n=27例）給予安絡(luò)化纖丸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，兩組療程均為8w。結(jié)果治療后觀察組患者血清ALT、AST、GGT和TG水平（37.4±6.5）U/L、（50.2±8.2）U/L、（57.4±16.6）U/L和（1.4±0.5）mmol/L及PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平（117.7±26.5）μg/L、（74.2±18.2）μg/L、（128.4±31.5）μg/mL和（107.8± 20.5）mg/L）顯著低于對(duì)照組分別為（56.6±7.7）U/L、（74.2±8.8）U/L、（72.5±18.4）U/L和（2.1±0.6）mmol/L及（146.6±29.2）μg/L、（98.7±20.7）μg/L、（167.5±36.6）μg/ml和（136.2±23.7）mg/L，P＜0.05；治療后觀察組患者肝臟超聲檢查回聲光點(diǎn)密集（29.6%）和肝/脾CT值下降（14.8%）顯著低于對(duì)照組（44.4%和29.6%，P＜0.05）。結(jié)論安絡(luò)化纖丸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療NAFLD療效顯著，可明顯改善患者肝功能、血脂和血清肝纖維化指標(biāo)。

非酒精性脂肪性肝??；安絡(luò)化纖丸；還原型谷胱甘肽；治療

非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外長(zhǎng)期大量飲酒和其他損肝因素所引起的肝臟脂肪代謝障礙，使得大量脂類物質(zhì)積蓄于肝細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生脂肪變性[1，2]，最終逐漸發(fā)展成為肝纖維化、肝硬化和終末期肝病[3]。近些年，隨著人們飲食習(xí)慣的明顯改變，NAFLD發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，目前已成為慢性肝病的常見病因[4，5]。安絡(luò)化纖丸是治療慢性肝炎和肝硬化的中成藥，可有效疏導(dǎo)肝臟組織血液循環(huán)，并且明顯促進(jìn)肝臟生理代謝功能。因此，本研究擬觀察安絡(luò)化纖丸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療NAFLD的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源2010年1月～2013年1月我科門診診治的NAFLD患者54例，男33例，女21例，平均年齡為（37.8± 5.9）歲。根據(jù)臨床癥狀、體征、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，并符合非酒精性肝病診療指南的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.2 治療方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。所有患者均給予飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)。給予對(duì)照組患者還原型谷胱甘肽（上海滬鼎生物科技有限公司）1.8g溶于5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司）6g，2次/d，口服，治療8w。

1.3 觀察指標(biāo)采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清肝功能指標(biāo)和血脂（上?？迫A生物工程股份有限公司）；采用放射免疫法檢測(cè)肝纖維化指標(biāo)（上海海軍生物研究中心）；使用CT、B超觀察肝臟影像學(xué)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能及血脂指標(biāo)變化的比較兩組患者治療后肝功能及血脂指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05），且以觀察組改善更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后肝功能和血脂（±s）變化的比較

表1 兩組治療前后肝功能和血脂（±s）變化的比較

與治療前比，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比，②P＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)變化的比較兩組患者治療后肝纖維化指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05），但觀察組改善好于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后肝臟影像學(xué)變化的比較兩組患者治療后肝臟影像學(xué)變化均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善更為顯著（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)（±s）變化的比較

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)（±s）變化的比較

與治療前比，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比，②P＜0.05

表3 兩組患者治療前后肝臟影像學(xué)變化（%）比較

3 討論

NAFLD主要是因?yàn)橹|(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量積蓄所導(dǎo)致，與多種因素有著密切的相關(guān)性。目前，臨床防治NAFLD以加強(qiáng)基礎(chǔ)性疾病和各種并發(fā)癥的控制，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉為主。對(duì)于使用降血脂藥物控制血脂水平仍存在極大的爭(zhēng)議，故尋找一種理想的藥物治療方案對(duì)NAFLD的治療具有十分重要的臨床意義。

還原型谷胱甘肽是一種臨床常用于清除體內(nèi)有害氧自由基分子的藥物，可通過巰基與氧自由基分子結(jié)合，促進(jìn)氧自由基排出體外[7，8]，從而抑制過氧化物合成和三酰甘油大量積蓄現(xiàn)象[9，10]。此外，該藥物還可參與膽酸的生理代謝過程，起到保護(hù)肝細(xì)胞、抗炎和降酶等多種藥理作用，但較多臨床研究結(jié)果證實(shí)，還原型谷胱甘肽降低患者血清GGT和TG等指標(biāo)的作用仍不夠理想，單一使用還原型谷胱甘肽治療效果欠佳[11，12]。安絡(luò)化纖丸由白術(shù)、地黃、三七和丹皮等多種中藥材提取而成，對(duì)各種疾病誘發(fā)形成的肝纖維化具有良好的臨床療效，其可有效保護(hù)肝細(xì)胞、健脾和涼血活血，同時(shí)促進(jìn)肝臟組織對(duì)脂肪物質(zhì)和纖維成分的吸收和生理代謝過程，以疏通化纖為主要治療功效[13～15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后肝功能、血脂、肝纖維化指標(biāo)及肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果改善程度較對(duì)照組更為顯著。由此可知，安絡(luò)化纖丸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療療效顯著，可明顯改善肝功能、血脂、肝纖維化指標(biāo)及肝臟影像學(xué)表現(xiàn)。

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（收稿：2013-07-18）

（校對(duì)：陳宗炳）

Reduced glutathione and Anluo Huaqianwan in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver disease

Liu Chungang，Yuan Yanmei.
Department of Infectious Diseases，Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei Province

Non-alcoholic fatty liver disease；Reduced glutathione；Anluo Huaqianwan

10.3969/j.issn.1672-5069.2014.01.023

433100湖北省潛江市中心醫(yī)院感染病科（劉純鋼）；中醫(yī)院內(nèi)科（袁艷梅）

劉純鋼，男，37歲，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。主要從事病毒性肝炎診斷與治療學(xué)研究。E-mail：liuchungangqj@126.com