于 菲，劉越澤

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001）

護患雙方對護患關(guān)系的認知差異性研究
——以山西省太原市某三級甲等綜合性醫(yī)院為例

于 菲，劉越澤

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001）

[目的]了解當前市場經(jīng)濟體制與醫(yī)療改革背景下，護患雙方對護患關(guān)系的認知差異，為醫(yī)院管理者管理醫(yī)院提供依據(jù)。[方法]采用自制問卷調(diào)查法，調(diào)查內(nèi)容為護患關(guān)系的現(xiàn)狀、患者對護士的信任、護患雙方相互尊重理解、媒體對護患關(guān)系的影響、護患關(guān)系未來發(fā)展趨勢。[結(jié)果]護患雙方對調(diào)查內(nèi)容的認識差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。[結(jié)論]醫(yī)院管理者要正確認識護患雙方對護患關(guān)系內(nèi)容認知的差異性，同時應該加強護患之間的有效溝通，消除雙方的認知差異，從而促進和諧的護患關(guān)系。

護患關(guān)系；認知差異；醫(yī)院管理

在醫(yī)院臨床工作中，護患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。護患關(guān)系是指護士與病人之間在接收和提供護理服務過程中，自然形成一種幫助與被幫助的人際關(guān)系[1]。護患關(guān)系對當前的醫(yī)療活動有兩個方面的作用：一是和諧的護患關(guān)系有助于促進醫(yī)療效果和降低醫(yī)療成本等。二是消極的護患關(guān)系易引起糾紛，不利于患者的身心健康，擾亂正常的護理活動，從而產(chǎn)生負面影響。因此和諧的護患關(guān)系利于個人的身心健康和社會發(fā)展。

在當前的市場經(jīng)濟體制和醫(yī)療改革的背景下，“看病難、看病貴”的問題在一定程度上得到了解決，越來越多的人能看上病，同時患者的維權(quán)意識也在提高。所以了解護患雙方對護患關(guān)系的認知差異，醫(yī)院管理者可以有效采取措施，使護患雙方的認知達到一致，促進和諧護患關(guān)系的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象

山西省太原市某三級甲等綜合性醫(yī)院部分住院患者和住院護士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表

采用自制護患關(guān)系問卷調(diào)查表。該調(diào)查表在查閱大量文獻基礎之上，咨詢護理學專家、并參考相關(guān)圖書資料自行設計而成。共包括護患關(guān)系的現(xiàn)狀、患者對護士的信任、護患雙方相互尊重理解、媒體對護患關(guān)系的影響、護患關(guān)系未來發(fā)展趨勢等認知共10個條目。該問卷通過相關(guān)專家的評議，認為其有較好的信度與效度。

1.2.2 抽樣方法

采用隨機抽樣的方法，對該綜合性醫(yī)院17個科室共發(fā)放護士調(diào)查表與患者調(diào)查表各420份，收回護士問卷395份，回收率為94%；收回患者問卷390份，收回率為93%。護士問卷在護士長的配合下完成，患者問卷在護士的配合下完成。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷。統(tǒng)計描述為頻數(shù)和百分比描述，統(tǒng)計推斷為秩和檢驗。

2 結(jié)果

調(diào)查護士395名，患者390名。被調(diào)查護士30歲以下236人，31～40歲105人，41歲及以上 54人；初級職稱288人、中級職稱65人、高級職稱42人；護士長35人、護士360人；中專22人、大專122人、本科及以上251人；正式184人、合同211人。被調(diào)查患者30歲以下86人，31～45歲115人，46～60歲117人，61歲及以上69人；男性206人，女性184人；初中及以下181人，高中（中專）101人，本科及以上108人；經(jīng)濟狀況好的30人，比較好的47人，一般213人，不太好64人，很差36人；自費70人，醫(yī)保320人；城市170人，小城鎮(zhèn)77人，農(nóng)村143人。一共調(diào)查住院科室17個。

護患雙方對護患關(guān)系的評價、護患雙方眼中患方對護士的信任、護患雙方對患者能否尊重理解護士、護患雙方對護士能否尊重理解患者、護患雙方對媒體的報道對護患關(guān)系的影響、護患雙方對護患關(guān)系的未來發(fā)展趨勢等6個方面的情況見表1～6。

表1 護患雙方對護患關(guān)系的評價

表2 護患雙方眼中患方對護士的信任

表3 護患雙方對患者能否尊重理解護士

表4 護患雙方對護士能否尊重理解患者

表5 護患雙方對媒體的報道對護患關(guān)系的影響

表6 護患雙方對護患關(guān)系的未來發(fā)展趨勢

3 討論

3.1 正確認識認知差異

認知過程(Cognitive Process)是對客觀世界的認知和察覺，包括感覺、知覺、記憶、思維、注意等心理活動。反映論將此過程視為客觀事物在人腦中的反映，而現(xiàn)代信息論視其為人腦對客觀世界變化信息的加工過程[2]。如果個體的認知存在不合理信念，就會導致不適應行為和不良情緒[3]，認知上的不一致導致行為上的不一致。表1中47.3%的護士認為護患關(guān)系緊張，而患者只有13.6%認為緊張，差異有統(tǒng)計學意義。表6中48.6%的護士認為護患關(guān)系將來發(fā)展方向不確定，同時有14.2%的護士認為護患關(guān)系會不斷惡化。這可能與護士長期從事護理工作接觸患者的原因。醫(yī)院管理者應正確認識護士和患者對同一問題的認知差異的原因與作用，采取有效的措施，避免由于差異產(chǎn)生糾紛。

3.2 增進護患之間的信任理解

表2中43.3%的護士認為患者信任自己，而82.1%的患者信任護士，護士表現(xiàn)極為不自信。表3中63.3%的護士認為患者尊重理解護士，低于患者的比例。表 4中 95%的護士認為護士能夠尊重理解患者，高于患者的比例。護士應該多與患者溝通交流，針對不同的患者采取不同的溝通方式，具體問題具體分析，了解患者的感受，站在患者的角度考慮問題?；颊咭矐摾斫庾o士的工作性質(zhì)，體諒護士，信任護士。通過這些措施，增進護士和患者之間的信任和理解。

3.3 倡導媒體積極導向作用

表5中81.3%的護士認為媒體報道對護患關(guān)系影響很大，高于患者的比例。對此，醫(yī)院管理者希望媒體用全面、發(fā)展、公正的態(tài)度報道醫(yī)療事件，公平對待護士與患者的權(quán)利，并且在有關(guān)的醫(yī)療報道中發(fā)揮積極的導向作用。廖志林等以四川大學華西醫(yī)院為研究對象，加強對新聞資源的管理和輿論的導向，實現(xiàn)了營造良性輿論環(huán)境的目標[4]。新聞媒體要把握正確的輿論導向，樹立良好的醫(yī)務人員形象，從而消除人們對醫(yī)務人員的錯誤認知與偏見，降低護患糾紛的發(fā)生率。

[1] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京∶高等教育出版社,2000.

[2] 邊 際.日本人如何處理醫(yī)療糾紛[J].當代醫(yī)學,2004,(11)∶52.

[3] 蒲 川.重慶市醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢分析[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2(6)∶14-17.

[4] 廖志林,薛 凡,艾春霞.醫(yī)院與媒體要合作不要斗爭—論醫(yī)院對新聞資源的管理和輿論的導向[J].中國醫(yī)院管理,2002,22(11)∶51-52.

（本文編輯：張永光）

R-052；R197.323.4

A

1003-2800（2014）04-0231-03

2013-11-12

于 菲（1987-），女，遼寧大連人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)院管理方面的研究。

劉越澤（1956-），女，山西太原人，博士，碩士生導師，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。