◆喻明成 何 梅 陳 斌馬 瑛 王海燕 萬(wàn) 麗 陳 湘 楊小林蔣 超 李桂蓉 周孟君 何 力

綿陽(yáng)市社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)需求分析及對(duì)策研究*

◆喻明成 何 梅 陳 斌*馬 瑛 王海燕 萬(wàn) 麗 陳 湘 楊小林蔣 超 李桂蓉 周孟君 何 力

目的 了解綿陽(yáng)市社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)需求，為衛(wèi)生主管部門(mén)制定人才繼續(xù)培養(yǎng)計(jì)劃提供參考。方法 采用整群便利抽樣，對(duì)參與培訓(xùn)的綿陽(yáng)市38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的295名社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 90.8%護(hù)理人員希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速獲取培訓(xùn)知識(shí)，68.5%建議三級(jí)醫(yī)院免費(fèi)提供進(jìn)修名額。結(jié)論 建立區(qū)域化社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)組織，需要護(hù)理學(xué)會(huì)及衛(wèi)生行政部門(mén)重視，暢通培訓(xùn)渠道，提供對(duì)口幫扶，并建立多元化社區(qū)護(hù)理人才培訓(xùn)體系。

社區(qū)護(hù)理人員；崗位培訓(xùn)；對(duì)策

First_author′s add ressCentral Hospital of Mianyang,Mianyang,Sichuan,621000,China

社區(qū)護(hù)理服務(wù)的綜合性和連續(xù)性對(duì)社區(qū)護(hù)理人員提出了較高要求,社區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)直接影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步較晚,主要通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)來(lái)提高社區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。隨著居民對(duì)健康水平和醫(yī)療保健期望值的增高,對(duì)社區(qū)護(hù)理的綜合能力提出了更高的要求。為有效滿(mǎn)足社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)需求,需建立社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)組織來(lái)主導(dǎo)基層護(hù)理人員業(yè)務(wù)與技術(shù)能力培訓(xùn),這對(duì)提高社區(qū)護(hù)士的綜合能力意義重大。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取綿陽(yáng)市行政區(qū)域(涪城、游仙、江油、三臺(tái)、北川、高新區(qū)）38家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,共計(jì)300名。

1.2 研究方法

采用整群便利抽樣方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在文獻(xiàn)回顧［1］及對(duì)5名社區(qū)護(hù)理管理者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求問(wèn)卷。聘請(qǐng)5名護(hù)理相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定。專(zhuān)家納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1）具有副高及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；(2）長(zhǎng)期從事社區(qū)護(hù)理方面的教學(xué)研究工作。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)兩輪內(nèi)容效度

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.27

綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000評(píng)閱及修訂,其效度指數(shù)為0.907,條目一致性均數(shù)為0.923。選取30名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,問(wèn)卷Cronbach′sα系數(shù)為0.805。調(diào)查問(wèn)卷份3部分共23項(xiàng)。內(nèi)容包括：(1）一般資料。性別、年齡、學(xué)歷等；(2）社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀。參加繼續(xù)教育的原因、形式、影響因素等；(3）社區(qū)護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育的需求。期望參加繼續(xù)教育的方式、形式、內(nèi)容等。確定調(diào)查對(duì)象后,在綿陽(yáng)市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班》省級(jí)項(xiàng)目會(huì)上,由課題組人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行培訓(xùn)并發(fā)放至被調(diào)查學(xué)員,匿名填寫(xiě),統(tǒng)一收回。共發(fā)放問(wèn)卷300份,回收問(wèn)卷295份,回收率為98.3%,均為有效問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

295名社區(qū)護(hù)士中3人為男護(hù)士；年齡19歲～51歲。大專(zhuān)學(xué)歷教育是有效培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的途徑之一［2］,見(jiàn)表1。對(duì)調(diào)查人員年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷等進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理化,達(dá)到了預(yù)期效果,進(jìn)一步穩(wěn)定了社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍。在自然災(zāi)害中,由于護(hù)理人力資源短缺［3］,且部分社區(qū)服務(wù)中心由原基層醫(yī)院或職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型,加之災(zāi)后重建加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入,為此,應(yīng)鼓勵(lì)高學(xué)歷護(hù)理人才進(jìn)入社區(qū)服務(wù)中心。

2.2 參加市級(jí)以上繼續(xù)教育培訓(xùn)情況

表2顯示,被調(diào)查人員近3年參加社會(huì)護(hù)理培訓(xùn)次數(shù)普遍較少,多數(shù)人員期望每年可多次參加此類(lèi)培訓(xùn)。

2.3 期望參加繼續(xù)教育培訓(xùn)方式（表3）

2.4 期望

53.9%非常希望三級(jí)醫(yī)院能對(duì)口幫扶社區(qū)服務(wù)中心,促進(jìn)業(yè)務(wù)、技術(shù)提升,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理能力。57.3%非常希望建立市級(jí)區(qū)域護(hù)理人才培訓(xùn)中心,方便基層社區(qū)護(hù)理人員參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。見(jiàn)表4。

2.5 對(duì)培訓(xùn)部門(mén)的認(rèn)可度

60.7%的調(diào)查人員認(rèn)為由護(hù)理學(xué)會(huì)來(lái)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)護(hù)理人才培訓(xùn)工作,具有行業(yè)歸屬感,且傳遞護(hù)理信息相對(duì)其它組織較快捷,同時(shí)護(hù)理學(xué)會(huì)有一定行政權(quán)且組織人才培訓(xùn)后會(huì)有相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分支持。因此,社區(qū)護(hù)理人員對(duì)其認(rèn)可度較高,見(jiàn)表5。區(qū)域社區(qū)護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

表1 社區(qū)護(hù)士基本情況

表2 3年內(nèi)市級(jí)培訓(xùn)情況及年均培訓(xùn)期望值

表3 期望參加社區(qū)培訓(xùn)方式

表4 對(duì)口支援與建立市級(jí)區(qū)域護(hù)理人才培訓(xùn)中心期望值

表5 對(duì)護(hù)理人才培訓(xùn)中心承辦部門(mén)支持率

3 對(duì)策

3.1 加大對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度

從表2可知,基層社區(qū)護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)力度不足,近3年參加市級(jí)以上繼續(xù)教育培訓(xùn)力度偏低。建議市護(hù)理學(xué)會(huì)及下設(shè)各護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)加強(qiáng)高層次業(yè)務(wù)培訓(xùn),可通過(guò)多形式免費(fèi)舉辦各類(lèi)省級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班、送技術(shù)下基層、增加培訓(xùn)班期數(shù)等,提供更多基層社區(qū)護(hù)理學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)鼓勵(lì)各三級(jí)醫(yī)院做好傳幫帶的典范作用,社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心管理人員應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理骨干人才的外送培養(yǎng),促進(jìn)

3.2 暢通培訓(xùn)信息,提供對(duì)口幫扶培訓(xùn)

表3、表4顯示,90.8%希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式獲取社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)信息,68.5%希望上級(jí)醫(yī)院提供免費(fèi)進(jìn)修名額等。因此,可采用“3+1”模式,雙向互補(bǔ)培訓(xùn),即每月學(xué)員在進(jìn)修醫(yī)院學(xué)習(xí)3周再回社區(qū)實(shí)踐1周的循環(huán)模式［4］,增加社區(qū)護(hù)理學(xué)員實(shí)踐靈活性。同時(shí),組成智囊團(tuán)開(kāi)展對(duì)口幫扶［5］,形成制度化管理,解決社區(qū)服務(wù)中心存在的問(wèn)題。

3.3 建立市級(jí)區(qū)域護(hù)理人才培訓(xùn)中心

當(dāng)前,我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到了高度重視和發(fā)展,但是社區(qū)護(hù)理卻滯后于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展,未發(fā)揮其應(yīng)有的功能和作用［6］。社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)落后于社會(huì)需求,崗位培訓(xùn)知識(shí)缺乏針對(duì)性［7］,缺乏統(tǒng)一的組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。調(diào)查顯示,60.7%的人希望護(hù)理學(xué)會(huì)來(lái)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)護(hù)理人才培訓(xùn)中心的工作。護(hù)理學(xué)會(huì)可整合社會(huì)資源,嘗試免費(fèi)培訓(xùn)的公益模式,以有限的培訓(xùn)資源達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。建立符合區(qū)域社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需求的教育體系,以培養(yǎng)家庭、老年、康復(fù)、慢性疾病、心理護(hù)理等符合社區(qū)衛(wèi)生未來(lái)發(fā)展需求的多元化教育體系的社區(qū)護(hù)理人才為目標(biāo)。

［1］ 祝茂玉,陳雪萍.浙江省社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育,2013,10(5）：221-223.

［2］ 宋梅,荊亞茹,唐俐玲,等.大專(zhuān)層次社區(qū)護(hù)士學(xué)歷教育課程體系初探［J］.護(hù)理研究,2011,25(8）：2052-2053.

［3］ 喻明成,何 梅,劉 益,等.綿陽(yáng)市地震極重災(zāi)區(qū)震后基層護(hù)理人員工作狀況調(diào)查研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(10）：12-14.

［4］ 陳洪碧,喻明成,何 梅,等.導(dǎo)師制對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)修人員的培訓(xùn)效果分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(14）：156-157.

［5］ 喻明成,王 東,鮮于劍波,等.公立醫(yī)院改革中對(duì)口支援管理體系的實(shí)踐探索［J］.中國(guó)醫(yī)院管理,2013,33(4）：75-76.

［6］ 潘軍華,劉朝杰,裴麗昆,等.如何構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的新型社區(qū)護(hù)理人力資源體系［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,33(5）：387-390.

［7］ 周曉囡,李春玉,李春昌,等.吉林省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及發(fā)展方向［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,10(17）：1117-1120.

通信作者:

陳 斌:綿陽(yáng)市中心醫(yī)院主管護(hù)師

E-mail:467626377@qq.com

修回日期:2014-05-06

責(zé)任編輯:張盼盼

Analysis and Countermeasure Study on Training Needs of Community Nursing Staff in M ianyang City

YU >M ingcheng,HE M ei,CHEN Bin,et al.

Objective To investigate the job training needs of community nursing staff in Mianyang city and provide reference for health agencies to continuing train personnel.Method The cluster random sampling was used to recruit295 community nurses from 38 community health service centers for questionnaire survey in Mianyang city.Resu lt There were 90.8%nursing staffwho want to quickly get community nursing training through network,and 68.5%suggested that the tertiary hospitals provide free training opportunities for field study.Conclusion The establishmentof regional community nurse care personnel training organization needs attention from nursing association or health administrative department,the clear training information,providence of counterpart training assistance,and promotion of diversified community nursing education system.

Community Nurses；On-the-Job Training；Countermeasures

綿陽(yáng)市衛(wèi)生局2012年科研課題立項(xiàng)及補(bǔ)助課題（201205）

陳 斌

2014-04-09

Chinese Health Quality M anagement,2014,21（6）:83-85

喻明成 何 梅 陳 斌*馬 瑛 王海燕 萬(wàn) 麗 陳 湘 楊小林 蔣 超 李桂蓉周孟君 何 力