戴梓寧 孫曉燕 劉 靜

淺析血站采血人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施

戴梓寧 孫曉燕 劉 靜

血站采血人員在檢測(cè)和采血過(guò)程中極易被針頭刺傷﹑尖銳物割傷, 而且直接接觸血液﹑體液及其污染物等情況時(shí)有發(fā)生。這給處于采血一線的采血人員帶來(lái)了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。本文通過(guò)對(duì)血站職業(yè)暴露的基本表現(xiàn)的介紹, 提出了具體的血站職業(yè)暴露的相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

血站；職業(yè)暴露；采血人員；防護(hù)措施

職業(yè)暴露指因職業(yè)關(guān)系而在危險(xiǎn)因素中暴露, 進(jìn)而可能會(huì)對(duì)生命和健康產(chǎn)生危害一種情況［1］。血站采血人員﹑體檢護(hù)士﹑實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員和處理醫(yī)療廢物等工作人員每天接觸和面對(duì)許多不明原因的病原體, 每天做著采集制備血液與儲(chǔ)存血液等相關(guān)工作, 因特殊的工作性質(zhì)與工作環(huán)境以及接觸人群較復(fù)雜, 職業(yè)損傷位居首位［2］?；诖? 本文對(duì)血站采血人員職業(yè)暴露問(wèn)題進(jìn)行了針對(duì)性的探究, 進(jìn)而對(duì)血站采血人員應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露問(wèn)題的防護(hù)措施進(jìn)行具體探討。

1 血站職業(yè)暴露具體表現(xiàn)

1.1 接觸血液 采血過(guò)程中不可避免要與血液打交道,操作不當(dāng)?shù)撵o脈穿刺極易造成采血者暴露部位被血液濺到；血標(biāo)本采集后不慎濺出或翻倒﹑樣管滲漏等；采血結(jié)束, 獻(xiàn)血者不規(guī)范按壓針眼, 血液易外流；熱合血袋辮子滲漏血液。

1.2 針頭刺傷 在采血護(hù)士完成采血之后, 針冒回套針頭時(shí)或拔針后放置位置不當(dāng)易被誤刺；在人員較為擁擠﹑血站采血人員工作時(shí)間長(zhǎng)情況下易被針頭刺傷；被他人不慎刺傷等都極易引起針頭刺傷或扎身等職業(yè)暴露問(wèn)題。

1.3 化學(xué)因素 采血人員每天接觸的化學(xué)消毒劑很多, 這類(lèi)化學(xué)消毒劑的腐蝕性和刺激性較強(qiáng)烈, 而且長(zhǎng)期直接接觸戊二醛或吸入混有較高濃度戊二醛的空氣, 如果不加防護(hù)容易引起頭痛﹑氣促﹑接觸性皮炎及手部棕褐色色素沉著等問(wèn)題。

1.4 其他因素 其他因素主要包括皮膚擦傷﹑環(huán)境因素及醫(yī)療廢棄物(如采血廢袋﹑一次性帽子口罩手套及針頭注射器等)對(duì)采血人員的影響。例如在剪辮管標(biāo)本時(shí), 被剪刀割傷。還包括一些采血人員自己存在的心理問(wèn)題等也會(huì)引起一定的職業(yè)暴露問(wèn)題。

2 職業(yè)暴露防護(hù)措施

2.1 提高采血人員自身防護(hù)意識(shí) 在職業(yè)暴露中, 采血護(hù)士屬于高危人群, 而最危險(xiǎn)的則是長(zhǎng)期直接與血液接觸的人員。職業(yè)暴露預(yù)防的關(guān)鍵是提高血站采血人員的自身防護(hù)意識(shí)［3］。對(duì)采血人員進(jìn)行生物安全及職業(yè)暴露安全措施方面的定期培訓(xùn), 特別是對(duì)新上崗人員, 一方面讓其熟悉血源性感染及其預(yù)防知識(shí), 充分了解職業(yè)感染的危害性, 另一方面讓其認(rèn)識(shí)到采血工作面臨著被細(xì)菌﹑病毒感染的威脅, 促使其警覺(jué)性提高。

2.2 采血操作流程要規(guī)范 靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行, 血管進(jìn)針不要直對(duì), 必須在針頭斜面全部扎入皮膚之后再進(jìn)入血管；結(jié)束采血后, 應(yīng)及時(shí)拔針, 動(dòng)作要快, 避免針頭帶出血滴；采血后血袋應(yīng)穩(wěn)妥放置, 采血的針進(jìn)行熱合之前要戴上護(hù)針帽；帶血的針頭需及時(shí)放入指定的針頭收集盒內(nèi), 統(tǒng)一回收和集中銷(xiāo)毀；熱合機(jī)調(diào)試到正常工作狀態(tài), 調(diào)置最佳時(shí)限狀態(tài), 試用符合要求；離心機(jī)工作狀態(tài)應(yīng)調(diào)到正常, 不能時(shí)是過(guò)快轉(zhuǎn)速, 以免試管破損。

2.3 進(jìn)行嚴(yán)格消毒 消毒嚴(yán)格既能對(duì)采血人員進(jìn)行有效安全防護(hù), 又符合安全采血供血的要求。凡與皮膚及黏膜接觸的器械和用品消毒必須達(dá)到要求, 要及時(shí)對(duì)血液和獻(xiàn)血者﹑采血物品玷污﹑操作臺(tái)面濺出的血液處理清除, 并用消毒劑消毒。消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用, 不同區(qū)域的抹布不能混合使用。2.4 重視自身防護(hù)工作 普遍性防護(hù)原則是自身防護(hù)工作首要原則, 對(duì)全體獻(xiàn)血者的血液, 包括被血液污染的物品視為潛在傳染性的物品, 應(yīng)在采取必要防護(hù)措施后再接觸這些物品。對(duì)于防護(hù)裝備的標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)與國(guó)家有關(guān)要求相符, 使用前應(yīng)仔細(xì)檢查。

2.5 化學(xué)因素防護(hù) 戊二醛消毒液在使用時(shí), 應(yīng)在帶蓋的容器內(nèi)放置戊二醛存, 且保證良好的通風(fēng)。接觸戊二醛之前應(yīng)戴乳膠手套, 防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。三氧消毒機(jī)使用時(shí)必須在封閉空間內(nèi)進(jìn)行, 室內(nèi)保持無(wú)人, 消毒后30 min以上才能進(jìn)入。

2.6 提供必要的防護(hù)工具 血站應(yīng)提供防護(hù)服﹑乳膠手套﹑防護(hù)眼鏡等基本防護(hù)用具, 切斷采血人員與病原體接觸的機(jī)會(huì), 使易感人群得到有效保護(hù), 工作人員工作時(shí)應(yīng)正確穿戴防護(hù)用具。

3 小結(jié)

血站必須對(duì)采血人員的職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題高度重視, 提高采血護(hù)士人員的職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識(shí), 制定的職業(yè)暴露防護(hù)管理方法要科學(xué)有效, 切實(shí)可行。同時(shí)強(qiáng)化職業(yè)安全教育, 以預(yù)防為主, 操作流程要規(guī)范, 構(gòu)建一個(gè)有序安全的采血環(huán)境, 使廣大采血人員的基本身心健康得到保證, 減少職業(yè)暴露的發(fā)生, 進(jìn)而減輕職業(yè)暴露的危害。

［1］ 孫俊芳, 時(shí)寶紅.血站采供血人員職業(yè)暴露的調(diào)查.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(24):5917-5918.

［2］ 丁原芳.血站檢驗(yàn)人員的防護(hù)措施探討.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(35):366-367.

［3］ 張會(huì)平.血站檢驗(yàn)人員的防護(hù)措施探討.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(18):137-138.

266071 青島市中心血站(戴梓寧 劉靜) ；青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(孫曉燕)