郭前進(jìn) 甄相周

多媒體課件結(jié)合臨床查房在骨外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

郭前進(jìn) 甄相周

多媒體課件具有形式豐富﹑直觀生動﹑高度概括等特點, 近年來在醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用。臨床查房是將理論與實踐相結(jié)合的直接途徑, 是醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的重要方法。兩種教學(xué)方式結(jié)合應(yīng)用能夠取得更好的教學(xué)效果。

多媒體課件；臨床查房；骨外科；臨床實習(xí)

骨外科專業(yè)性﹑實踐性強(qiáng), 部分學(xué)生實習(xí)生感到學(xué)習(xí)困難, 信心不足。作者應(yīng)用多媒體課件結(jié)合臨床查房的方法進(jìn)行骨外科臨床實習(xí)教學(xué)激發(fā)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣, 提高了學(xué)習(xí)效率, 取得了很好的教學(xué)效果。

1 教學(xué)方法

實習(xí)生到科室后, 分配給各個帶教老師, 跟隨帶教老師參與每天的晨交班﹑查房﹑手術(shù)等治療過程。帶教老師制作多媒體課件進(jìn)行交班, 對入院患者的疾病特點進(jìn)行總結(jié), 提出診斷﹑制定治療方案。交班時, 上級醫(yī)師會對實習(xí)生進(jìn)行提問, 考察其對疾病的掌握情況。實習(xí)生也可以就有疑問的問題進(jìn)行提問, 老師給予解答。實習(xí)生跟隨帶教老師一起查房, 參與采集病史﹑體格檢查﹑制定診療計劃?？剖颐恐軐θw實習(xí)生進(jìn)行一次多媒體課件授課, 對實習(xí)過程中遇到的疑難問題和實習(xí)重點進(jìn)行詳細(xì)講解, 對典型病例展開討論。實習(xí)生出科時按實習(xí)大綱進(jìn)行理論和實踐操作能力考核。

2 討論

2.1 多媒體課件在骨外科臨床實習(xí)中應(yīng)用的優(yōu)點 媒體課件是指借助于多媒體教學(xué)軟件來開展的教學(xué)過程。多媒體技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革中實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育形式﹑教學(xué)手段現(xiàn)代化的研究點和方向［1］。骨外科涉及的相關(guān)知識比較廣泛﹑概念抽象, 往往理解﹑記憶困難。實習(xí)生心理素質(zhì)不強(qiáng),觀察無重點, 操作不熟練, 臨床思維能力差。這些因素使實習(xí)生在骨外科實習(xí)時感到困難, 信心不足。多媒體課件能夠借助聲音﹑文字﹑圖像﹑動畫等多種方式激發(fā)實習(xí)生視﹑聽功能, 將知識點高度概括, 把抽象的問題直觀展現(xiàn), 利于學(xué)生理解﹑接受﹑記憶。在骨外科疾病診斷中, 影像學(xué)檢查起著重要的作用, 正確地閱讀影像學(xué)檢查結(jié)果是每一位骨外科實習(xí)生必須掌握的基本技能。多媒體課件能夠?qū)⒒颊叩挠跋駥W(xué)檢查陽性結(jié)果重點的﹑直觀的展示給實習(xí)生, 便于實習(xí)生掌握各種疾病的影像學(xué)特征。多媒體課件可以將患者疾病特征高度概括, 進(jìn)行橫向﹑縱向比較, 便于掌握﹑記憶。多媒體教課件具有非線性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的信息特征, 在一定程度上能夠突破時間﹑空間的限制, 模擬患者從入院到出院的全部診療過程, 引導(dǎo)實習(xí)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。

2.2 臨床查房在骨外科實習(xí)中的重要作用 臨床查房是一門實踐性﹑應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科, 臨床實踐是整個教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)［2］。臨床查房是將理論應(yīng)用于實踐的直接途徑,是對理論知識的補充和驗證。臨床查房能夠提高實習(xí)生對各種骨外科疾病的認(rèn)識, 鍛煉他們對疾病的觀察能力﹑綜合分析能力和臨床操作能力。在此過程中實習(xí)生以醫(yī)生的角色去接觸患者激發(fā)其好奇心, 提高其主觀能動性, 增強(qiáng)其責(zé)任心。思維方式的培養(yǎng)是一種潛移默化的培養(yǎng)。詢問病史﹑體格檢查﹑閱讀輔助檢查結(jié)果﹑做出初步診斷﹑制定治療方案都是通過臨床查房實現(xiàn)的, 這個對疾病的認(rèn)識和處理過程能鍛煉實習(xí)生的臨床思維能力。臨床查房在帶教中起著隱蔽課程的作用, 在與患者的接觸過程中, 帶教老師無形中傳授給了實習(xí)生人際交流的方法和技巧, 幫助其樹立良好的職業(yè)道德觀和正確的價值觀﹑人生觀。

2.3 多媒體課件結(jié)合臨床查房應(yīng)用的優(yōu)點 帶教老師制作的多媒體課件是對疾病特征的高度概括, 有助于實習(xí)生回顧和掌握基礎(chǔ)理論。隨后的查房很快使理論和實際結(jié)合起來,典型病例呈現(xiàn)在實習(xí)生面前, 形成清晰﹑形象﹑深刻的印象。兩者結(jié)合可以多方位﹑多層次﹑交叉重復(fù)地促進(jìn)實習(xí)生在短時間內(nèi)掌握疾病的特征和治療原則。目前, 醫(yī)學(xué)教育正在逐步從傳統(tǒng)教育模式向以問題為中心的教育模式(PBL)發(fā)展［3］。讓實習(xí)生參與多媒體課件交班, 相當(dāng)于從查房前就向其出示病案, 留出懸念, 激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣, 使其進(jìn)入積極思維的狀態(tài), 使查房教學(xué)起到事半功倍的效果。

2.4 多媒體課件結(jié)合臨床查房應(yīng)用的注意事項 ①應(yīng)用于交班的多媒體課件要簡潔﹑準(zhǔn)確﹑高度概括疾病特征, 不能繁瑣而延長交班時間；②臨床查房過程既要重點突出, 又要引導(dǎo)實習(xí)生對不同病例進(jìn)行橫向﹑縱向比較；③臨床查房過程適度提問, 了解實習(xí)生基本理論水平, 因材施教；④教會實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題﹑解決的方法, 幫其養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維方式； ⑤注意實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)；⑥建立有效的實習(xí)醫(yī)師管理制度和考核制度。

3 小結(jié)

骨外科概念抽象, 專業(yè)性強(qiáng), 是臨床實習(xí)的重點﹑難點。如何提高骨外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量﹑教學(xué)效果是每個骨外科醫(yī)師需要認(rèn)真思考﹑總結(jié)的。應(yīng)用多媒體課件結(jié)合臨床查房的方法進(jìn)行骨外科實習(xí)教學(xué), 激發(fā)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣﹑提高了學(xué)習(xí)效率, 獲得了良好的教學(xué)效果, 是一種可以推薦的教學(xué)方法。

［1］ 尋尚同.多媒體技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實效的影響.中國教育信息化, 2013(12):41.

［2］ 李俊明, 李艷華, 黃賀軍, 等.提高骨科臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量應(yīng)注意的幾個問題.中國實用醫(yī)藥, 2013,8(17):268.

［3］ 杜躍軍, 譚萬龍, 鄭少斌.案例中心教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的探索與實踐.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2008(6):94.

462300 河南漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院骨科