陳池華　王靜　周飛

[摘要] 目的 探討EB病毒感染對(duì)早中期孕期妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇我院36例NA1IgA陽(yáng)性孕婦，觀察 EB病毒感染（NA1IgA抗體陽(yáng)性）對(duì)孕婦和胎兒健康的影響，在同期就診的孕婦中選擇NA1IgA抗體陰性的孕婦36例作為對(duì)照組。結(jié)果 NA1IgA抗體陽(yáng)性組和對(duì)照組在孕婦自身臨床癥狀、胎兒情況方面差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論EB病毒感染NA1IgA抗體陽(yáng)性的孕婦，對(duì)孕婦和胎兒健康有影響，可引起死胎、流產(chǎn)等嚴(yán)重的不良后果。早期妊娠感染EB病毒的危險(xiǎn)性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查，將孕婦懷孕期間的危險(xiǎn)降到最低，減少缺陷兒的誕生率。

[關(guān)鍵詞] 早中期孕婦；EB病毒；NA1IgA抗體

[中圖分類號(hào)] R714.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）11-0120-02

[Abstract] Objective To explore the effects of EB virus infection for the outcome of early and middle pregnant women. Methods Selected 36 cases of pregnant women from our hospital whose NA1IgA was positive， follow-up visited， observed the effect of EB virus infection（NA1IgA antibody was positive） in pregnant women and childrens health. Selected 36 cases of NA1IgA-negative pregnant women from the same period of pregnant women as control group. Results In pregnant clinical symptoms and fetal aspects， there were significant between the NA1IgA-positive group and NA1IgA-negative control group（P<0.05）. Conclusion EB virus infection and positive NA1IgA has effect on pregnant and childrens health，and maybe cause serious adverse consequences， stillborn， abortion，etc. The risk of early EB virous infection is very large， so the paper advises pregnant women to perform EB virus NA1IgA detection， which can reduce the risk of pregnant women and the rate of defects children birth.

[Key words] Early and middle pregnant women； EB virus； NA1IgA antibody

有關(guān)孕婦病毒感染的研究一直被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所關(guān)注，巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等能引起異常妊娠的研究結(jié)果已被公認(rèn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、降低出生缺陷、減少不良妊娠的發(fā)生率是我們醫(yī)務(wù)工作者的重任[1，2]。EB病毒抗體NA1IgA是人體反復(fù)感染EB病毒的標(biāo)志。本文對(duì)早中期孕婦進(jìn)行EB病毒抗體NA1IgA檢測(cè)，對(duì)感染情況進(jìn)行分析并隨訪，探討早中期孕期EB病毒反復(fù)感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響，包括引起早產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形等，并闡述EB病毒對(duì)妊娠結(jié)局影響的機(jī)制，將有助于我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)妊娠期間病毒對(duì)妊娠結(jié)局的影響，為研究不良妊娠結(jié)局的病因?qū)W提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年6月～2012年12月在我院就診的早中期孕婦，采用ELISA方法進(jìn)行EB病毒NA1IgA抗體篩查，在NA1IgA陽(yáng)性的孕婦中隨機(jī)抽選36例作為陽(yáng)性組，年齡23～30歲，孕周5～21周，伴有其他可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形等危險(xiǎn)因素的孕婦均不參與本次研究。在同期就診的孕婦中選擇NA1IgA抗體陰性者36例作為對(duì)照組，年齡22～33歲，孕周4～23周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有的孕婦均為初次懷孕，無(wú)其他系統(tǒng)性疾病。

1.2方法

孕婦在清晨空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血4 mL，經(jīng)離心分離血清，采用ELISA方法進(jìn)行EB病毒NA1IgA抗體篩查，試劑使用中山市生物工程有限公司的NA1IgA抗體檢測(cè)試劑盒，對(duì)NA1IgA抗體陽(yáng)性標(biāo)本再作優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)，試劑使用康華科技有限公司的優(yōu)生五項(xiàng)診斷試劑盒，排除其他影響因素。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)NA1IgA抗體陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行隨訪，觀察兩組孕婦妊娠期自身的臨床癥狀及胎兒生長(zhǎng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦自身臨床癥狀

見(jiàn)表1。兩組孕婦自身癥狀存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=67.3780，P<0.05）。NA1IgA抗體陽(yáng)性組出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉以及持續(xù)淋巴結(jié)腫大，分別為66.67%（24例）、52.78%（19例）和77.78%（28例）；NA1IgA抗體陰性的對(duì)照組發(fā)熱5.56%（2例），且對(duì)照組沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉、持續(xù)淋巴結(jié)腫大癥狀的孕婦。endprint

3討論

EB病毒是從瘤細(xì)胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的一種新病毒，為雙股線性DNA病毒，屬于Y皰疹病毒亞科又稱人皰疹病毒4型[3，4]。已有文獻(xiàn)報(bào)道[5]EB病毒能夠通過(guò)生殖道進(jìn)行傳染，并且與不孕不育癥有很大的相關(guān)性，可導(dǎo)致受精失敗以及阻止受精卵在子宮內(nèi)著床。關(guān)于EB病毒對(duì)妊娠的影響已有相關(guān)報(bào)道，挪威公共機(jī)構(gòu)研究所Eskild教授等報(bào)告EB病毒在妊娠早期的復(fù)活會(huì)導(dǎo)致妊娠時(shí)間的縮短和死亡，以色列的Avqil等研究了妊娠EB病毒感染胚胎可能造成影響的機(jī)制，其結(jié)果顯示原發(fā)性感染的EB病毒可以通過(guò)胎盤對(duì)胎兒造成影響[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示，NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦中有66.67%（24例）出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，以上孕婦經(jīng)檢查并沒(méi)有其他可以引起發(fā)熱的疾病，而對(duì)照組出現(xiàn)2例孕婦有發(fā)熱癥狀，經(jīng)檢查為妊娠期感冒導(dǎo)致，NA1IgA抗體為陰性；妊娠早中期正常孕婦都會(huì)有不同程度的便秘癥狀，而NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦有52.78%（19例）出現(xiàn)腹瀉癥狀，而且這些孕婦并沒(méi)有食物中毒、腸道感染等其他可以導(dǎo)致腹瀉的疾病，經(jīng)檢查顯示其腹瀉與EB病毒感染有關(guān)；陽(yáng)性組77.78%（28例）的孕婦出現(xiàn)了持續(xù)淋巴結(jié)腫大癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這些癥狀均是EB病毒感染所致；而對(duì)照組孕婦并沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉、持續(xù)淋巴結(jié)腫大的癥狀。兩組的自身癥狀有很明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦在就診時(shí)已有5.56%（2例）死胎，52.78%（19例）流產(chǎn)，有41.67%（15例）足月生產(chǎn)，陰性組所有胎兒均足月出生，所有胎兒身體均健康，兩組胎兒情況相比差異較明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

我國(guó)學(xué)者段巧艷等[9]對(duì)13例EB病毒感染孕婦進(jìn)行臨床分析，EB病毒感染可發(fā)生在妊娠期，對(duì)妊娠的不良影響嚴(yán)重，異常妊娠發(fā)生率高達(dá)61.54%（8/13），發(fā)生機(jī)制不清，分析原因可能為EB病毒可感染宮頸的上皮細(xì)胞，繼而上行影響滋養(yǎng)細(xì)胞，對(duì)胚胎產(chǎn)生不利作用或影響胎盤功能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。EB病毒感染NA1IgA抗體陽(yáng)性對(duì)孕婦及其胎兒健康有影響[4，10]。早中期妊娠感染EB病毒的危險(xiǎn)性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王承龍，邱元正，曾穎，等. EB 病毒感染情況結(jié)合間接鼻咽鏡篩查長(zhǎng)沙市健康人群鼻咽癌[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（6）：892-894.

[2] 鄔姝陽(yáng)，錢立新，孫惠敏. 南京市玄武區(qū)流動(dòng)人口孕早中期婦女生殖道感染情況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013， 28（2）：225-227.

[3] 劉巖，胡春卉，尹瑞興，等. 廣西羅城縣少數(shù)民族和漢族人群血清EB病毒感染情況分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（14）：1404-1406.

[4] 汪洋，許紅梅. EB病毒的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（12）：1405-1407.

[5] 張臣青，宋艷芳，祝先進(jìn)，等. 福州地區(qū)部分人群EB 病毒VCA-IgA抗體水平的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（4）：864-865.

[6] Gulley ML，Tang W.Investigation and analysis of Epstein-Rarr virus infection in Dongguan area[J]. Chinese Journal of General Practice，2012，10（2）：268-269.

[7] 鄭雄偉，林晉，林賢東，等. 霍奇金淋巴瘤與EB病毒感染的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)癌癥雜志，2010，20（8）：634-637.

[8] 陳倩，胡正，張其華. 761例住院兒童EB 病毒感染分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（3）：183-186.

[9] 段巧艷，梁紅萍. EB病毒感染臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（10）：1232-1233.

[10] 董金鳳，方鳳. 小兒EB病毒感染的綜合分析[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（1）：14-15.

（收稿日期：2013-12-25）endprint

3討論

EB病毒是從瘤細(xì)胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的一種新病毒，為雙股線性DNA病毒，屬于Y皰疹病毒亞科又稱人皰疹病毒4型[3，4]。已有文獻(xiàn)報(bào)道[5]EB病毒能夠通過(guò)生殖道進(jìn)行傳染，并且與不孕不育癥有很大的相關(guān)性，可導(dǎo)致受精失敗以及阻止受精卵在子宮內(nèi)著床。關(guān)于EB病毒對(duì)妊娠的影響已有相關(guān)報(bào)道，挪威公共機(jī)構(gòu)研究所Eskild教授等報(bào)告EB病毒在妊娠早期的復(fù)活會(huì)導(dǎo)致妊娠時(shí)間的縮短和死亡，以色列的Avqil等研究了妊娠EB病毒感染胚胎可能造成影響的機(jī)制，其結(jié)果顯示原發(fā)性感染的EB病毒可以通過(guò)胎盤對(duì)胎兒造成影響[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示，NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦中有66.67%（24例）出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，以上孕婦經(jīng)檢查并沒(méi)有其他可以引起發(fā)熱的疾病，而對(duì)照組出現(xiàn)2例孕婦有發(fā)熱癥狀，經(jīng)檢查為妊娠期感冒導(dǎo)致，NA1IgA抗體為陰性；妊娠早中期正常孕婦都會(huì)有不同程度的便秘癥狀，而NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦有52.78%（19例）出現(xiàn)腹瀉癥狀，而且這些孕婦并沒(méi)有食物中毒、腸道感染等其他可以導(dǎo)致腹瀉的疾病，經(jīng)檢查顯示其腹瀉與EB病毒感染有關(guān)；陽(yáng)性組77.78%（28例）的孕婦出現(xiàn)了持續(xù)淋巴結(jié)腫大癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這些癥狀均是EB病毒感染所致；而對(duì)照組孕婦并沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉、持續(xù)淋巴結(jié)腫大的癥狀。兩組的自身癥狀有很明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦在就診時(shí)已有5.56%（2例）死胎，52.78%（19例）流產(chǎn)，有41.67%（15例）足月生產(chǎn)，陰性組所有胎兒均足月出生，所有胎兒身體均健康，兩組胎兒情況相比差異較明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

我國(guó)學(xué)者段巧艷等[9]對(duì)13例EB病毒感染孕婦進(jìn)行臨床分析，EB病毒感染可發(fā)生在妊娠期，對(duì)妊娠的不良影響嚴(yán)重，異常妊娠發(fā)生率高達(dá)61.54%（8/13），發(fā)生機(jī)制不清，分析原因可能為EB病毒可感染宮頸的上皮細(xì)胞，繼而上行影響滋養(yǎng)細(xì)胞，對(duì)胚胎產(chǎn)生不利作用或影響胎盤功能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。EB病毒感染NA1IgA抗體陽(yáng)性對(duì)孕婦及其胎兒健康有影響[4，10]。早中期妊娠感染EB病毒的危險(xiǎn)性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查。

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[2] 鄔姝陽(yáng)，錢立新，孫惠敏. 南京市玄武區(qū)流動(dòng)人口孕早中期婦女生殖道感染情況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013， 28（2）：225-227.

[3] 劉巖，胡春卉，尹瑞興，等. 廣西羅城縣少數(shù)民族和漢族人群血清EB病毒感染情況分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（14）：1404-1406.

[4] 汪洋，許紅梅. EB病毒的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（12）：1405-1407.

[5] 張臣青，宋艷芳，祝先進(jìn)，等. 福州地區(qū)部分人群EB 病毒VCA-IgA抗體水平的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（4）：864-865.

[6] Gulley ML，Tang W.Investigation and analysis of Epstein-Rarr virus infection in Dongguan area[J]. Chinese Journal of General Practice，2012，10（2）：268-269.

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[9] 段巧艷，梁紅萍. EB病毒感染臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（10）：1232-1233.

[10] 董金鳳，方鳳. 小兒EB病毒感染的綜合分析[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（1）：14-15.

（收稿日期：2013-12-25）endprint

3討論

EB病毒是從瘤細(xì)胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的一種新病毒，為雙股線性DNA病毒，屬于Y皰疹病毒亞科又稱人皰疹病毒4型[3，4]。已有文獻(xiàn)報(bào)道[5]EB病毒能夠通過(guò)生殖道進(jìn)行傳染，并且與不孕不育癥有很大的相關(guān)性，可導(dǎo)致受精失敗以及阻止受精卵在子宮內(nèi)著床。關(guān)于EB病毒對(duì)妊娠的影響已有相關(guān)報(bào)道，挪威公共機(jī)構(gòu)研究所Eskild教授等報(bào)告EB病毒在妊娠早期的復(fù)活會(huì)導(dǎo)致妊娠時(shí)間的縮短和死亡，以色列的Avqil等研究了妊娠EB病毒感染胚胎可能造成影響的機(jī)制，其結(jié)果顯示原發(fā)性感染的EB病毒可以通過(guò)胎盤對(duì)胎兒造成影響[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示，NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦中有66.67%（24例）出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，以上孕婦經(jīng)檢查并沒(méi)有其他可以引起發(fā)熱的疾病，而對(duì)照組出現(xiàn)2例孕婦有發(fā)熱癥狀，經(jīng)檢查為妊娠期感冒導(dǎo)致，NA1IgA抗體為陰性；妊娠早中期正常孕婦都會(huì)有不同程度的便秘癥狀，而NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦有52.78%（19例）出現(xiàn)腹瀉癥狀，而且這些孕婦并沒(méi)有食物中毒、腸道感染等其他可以導(dǎo)致腹瀉的疾病，經(jīng)檢查顯示其腹瀉與EB病毒感染有關(guān)；陽(yáng)性組77.78%（28例）的孕婦出現(xiàn)了持續(xù)淋巴結(jié)腫大癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這些癥狀均是EB病毒感染所致；而對(duì)照組孕婦并沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉、持續(xù)淋巴結(jié)腫大的癥狀。兩組的自身癥狀有很明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。NA1IgA抗體陽(yáng)性組孕婦在就診時(shí)已有5.56%（2例）死胎，52.78%（19例）流產(chǎn)，有41.67%（15例）足月生產(chǎn)，陰性組所有胎兒均足月出生，所有胎兒身體均健康，兩組胎兒情況相比差異較明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

我國(guó)學(xué)者段巧艷等[9]對(duì)13例EB病毒感染孕婦進(jìn)行臨床分析，EB病毒感染可發(fā)生在妊娠期，對(duì)妊娠的不良影響嚴(yán)重，異常妊娠發(fā)生率高達(dá)61.54%（8/13），發(fā)生機(jī)制不清，分析原因可能為EB病毒可感染宮頸的上皮細(xì)胞，繼而上行影響滋養(yǎng)細(xì)胞，對(duì)胚胎產(chǎn)生不利作用或影響胎盤功能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。EB病毒感染NA1IgA抗體陽(yáng)性對(duì)孕婦及其胎兒健康有影響[4，10]。早中期妊娠感染EB病毒的危險(xiǎn)性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查。

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[1] 王承龍，邱元正，曾穎，等. EB 病毒感染情況結(jié)合間接鼻咽鏡篩查長(zhǎng)沙市健康人群鼻咽癌[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（6）：892-894.

[2] 鄔姝陽(yáng)，錢立新，孫惠敏. 南京市玄武區(qū)流動(dòng)人口孕早中期婦女生殖道感染情況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013， 28（2）：225-227.

[3] 劉巖，胡春卉，尹瑞興，等. 廣西羅城縣少數(shù)民族和漢族人群血清EB病毒感染情況分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（14）：1404-1406.

[4] 汪洋，許紅梅. EB病毒的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（12）：1405-1407.

[5] 張臣青，宋艷芳，祝先進(jìn)，等. 福州地區(qū)部分人群EB 病毒VCA-IgA抗體水平的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（4）：864-865.

[6] Gulley ML，Tang W.Investigation and analysis of Epstein-Rarr virus infection in Dongguan area[J]. Chinese Journal of General Practice，2012，10（2）：268-269.

[7] 鄭雄偉，林晉，林賢東，等. 霍奇金淋巴瘤與EB病毒感染的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)癌癥雜志，2010，20（8）：634-637.

[8] 陳倩，胡正，張其華. 761例住院兒童EB 病毒感染分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（3）：183-186.

[9] 段巧艷，梁紅萍. EB病毒感染臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（10）：1232-1233.

[10] 董金鳳，方鳳. 小兒EB病毒感染的綜合分析[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（1）：14-15.

（收稿日期：2013-12-25）endprint