王燕兒　施云珍　李麗琴

[摘要] 目的 探討還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護理干預治療病毒性肝炎的效果及應(yīng)用價值。 方法 回顧性分析我院130例病毒性肝炎臨床資料，隨機分為觀察組、對照組各65例，對照組給予護肝片治療，觀察組給予還原型谷胱甘肽治療，兩組同時予護理干預。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療和護理后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療依從性、護理滿意度均好于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預能夠明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高臨床治療依從性和護理滿意度，應(yīng)予推廣。

[關(guān)鍵詞] 還原型谷胱甘肽；病毒性肝炎；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0076-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of reduced glutathione combined with comprehensive nursing intervention in the treatment of viral hepatitis effect and application value. Methods Retrospective analysis of clinical data of 130 cases of viral hepatitis， were randomly divided into the observation group and the control group， 65 cases in each group，the control group of liver protecting tablets treatment， the observation group glutathione treatment， two groups all treated with nursing intervention. Results The observation group after treatment and nursing after the self rating anxietyscale， self rating depression scale score， total bilirubin， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， albumin， the indicators were better than the control group after treatment （P<0.05）. The observation group treatment compliance， nursing satisfaction were better than the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve the liver function of patients with depression and anxiety， bad mental state， improve the clinical treatment compliance and nursing satisfaction， should be popularized.

[Key words] Reduced glutathione；Viral hepatitis；Nursing

病毒性肝炎（viral hepatitis）是指由多種的肝炎病毒所引起的以肝臟的炎性改變及壞死病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊。R床特點有傳染性強、傳播途徑復雜、發(fā)病率高等[1]。患者可出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心嘔吐、肝臟功能受損等體征，嚴重時會出現(xiàn)黃疸、昏迷、腹水、上消化道出血等癥狀。病毒性肝炎一旦不能得到正規(guī)臨床治療和護理，可能會發(fā)展成肝硬化、肝癌等，危及患者生命安全[2]。還原型谷胱甘肽（GSH）源于人體細胞質(zhì)自身合成，促進酶反應(yīng)，影響細胞代謝；加速自由基代謝，保護了組織器官。我院采用還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎同時給予綜合護理干預措施，取得了不錯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2013年6月我院治療的病毒性肝炎患者130例，所有患者均符合2010年全國病毒性肝炎防治方案[3]。采取隨機數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，每組各65例。觀察組中男34例，女31例，年齡20～68歲，平均（44.84±5.25）歲；對照組中男37例，女28例，年齡23～71歲，平均（45.21±5.34）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干預方法

兩組患者均給予相同的西醫(yī)基礎(chǔ)治療，包括保肝、抗凝、積極治療原發(fā)疾病等對癥支持治療，且附加還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20050667）1.2 g進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14～21 d。

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)內(nèi)科護理。

1.2.2觀察組 采用綜合護理干預措施，具體包括：①實施心理護理干預。護士在患者入院后積極了解患者心理狀況，重點了解患者存在的負性情緒，通過聊天、健康教育等方式向患者講解肝炎的病因、注意事項、治療方案、轉(zhuǎn)歸和預后，消除其心理壓力，爭取患者配合治療和護理，鼓勵患者建立正確的人生價值觀。②加強基礎(chǔ)護理干預，做好消毒隔離工作。對患者用過的器具等使用含氯消毒劑浸泡30 min以上，衣物使用環(huán)氧乙烷熏蒸；叮囑患者注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免激動；飲食上指導患者以清淡為主，多食用水果蔬菜，避免飲酒，重型肝炎患者則以低脂、低鈉、低蛋白、高維生素飲食為主；護士要加強對患者巡視，密切注意病情變化，一旦出現(xiàn)變化要及時通知醫(yī)師進行處理。③針對患者癥狀進行護理干預?；颊邜盒膰I吐時，護士指導其深呼吸分散注意力；腹脹時可指導患者進行適量運動，促進排氣，可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明或者應(yīng)用促進胃腸動力藥物；皮膚瘙癢患者進行溫水擦浴，叮囑患者多飲水；有腹水患者遵醫(yī)囑使用白蛋白、利尿藥物、血漿等治療，同時記錄患者出入量，定期測量腹圍與體重，控制尿量，對于出現(xiàn)變化的患者及時與醫(yī)師溝通[4]。endprint

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分。在治療前后測定患者總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及白蛋白濃度情況。通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，對患者遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、飲食合理、規(guī)律休息、戒煙戒酒、保持樂觀情緒等方面評價患者的治療依從性情況，同時調(diào)查患者臨床護理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁自評量表評分比較

見表1。兩組患者焦慮和抑郁評分均與護理前比較降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者評分下降的程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

各種類型病毒性肝炎發(fā)生的病理學改變基本相同，都是以肝細胞的變性和壞死為主，且伴有不同程度炎癥細胞浸潤、肝臟細胞的再生以及纖維組織的增生，病毒性肝炎一般發(fā)病較急，損傷較重，當肝細胞出現(xiàn)了變性和壞死后，肝臟內(nèi)的ALT會大量釋放到血液中，如果肝細胞的變性與壞死持續(xù)加重就會讓肝臟無法正常排出膽紅素，臨床表現(xiàn)為黃疸[6]。一旦出現(xiàn)黃疸，無論是治療還是護理其困難程度都明顯加大，同時傳染的可能性也進一步增加，因此在護理過程中要更加注意。本病臨床治療主要是采取護肝降酶退黃等治療，乙肝及丙肝患者選擇抗病毒治療加綜合治療，采取綜合的治療方案根據(jù)患者臨床癥狀選擇輔助藥物治療，我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，其屬于人類細胞質(zhì)當中的自然合成肽，含巰基，廣泛分布在機體各個器官，對維持細胞生物功能具有重要作用，它可以激活體內(nèi)多種酶，促進糖與脂肪、蛋白質(zhì)代謝，影響細胞代謝過程，通過巰基和體內(nèi)自由基的結(jié)合轉(zhuǎn)化為更為容易代謝的酸類物質(zhì)加速其排泄，因此可在不影響細胞毒效應(yīng)下保護正常組織，對于貧血、中毒及組織炎癥引起的全身或者局部低氧血癥患者同樣可以減輕組織的受損，促進修復。此外，谷胱甘肽還能保護肝臟合成與解毒，并滅活激素，促進膽酸的代謝，有助于消化系統(tǒng)吸收脂肪和脂溶性維生素[7]。

我院在使用還原型谷胱甘肽治療的同時結(jié)合了綜合護理干預，通過心理護理消除了患者內(nèi)心的恐懼，大部分患者出現(xiàn)恐懼情緒，內(nèi)心焦慮，懷疑自己肝臟已經(jīng)硬化或者癌變，缺乏對于疾病的正確認知，因此通過心理干預能夠調(diào)節(jié)患者恐懼等負性情緒，使其心理活動趨于平衡，更好地配合臨床治療和護理[8]。護士在日常護理工作中加強基礎(chǔ)護理干預，保證患者物品的消毒隔離，由于各種類型的病毒性肝炎具有較強的感染性和傳染性，為此護理過程中保證患者物品的消毒隔離，從接觸物污染中減少感染幾率，叮囑患者注意休息，降低體內(nèi)代謝，增加肝臟的血液流量，有利于肝臟恢復，同時好的精神狀態(tài)可增強患者免疫能力。指導患者飲食清淡，戒煙酒，防止高鹽、高脂肪等飲食加重患者肝臟的負擔[9]。護士對患者出現(xiàn)的臨床癥狀進行針對性護理，通過各種護理手段針對患者癥狀進行護理干預，惡心嘔吐患者深呼吸分散注意力；腹脹患者適量運動，促進排氣，還可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮膚瘙癢患者進行溫水擦浴，囑其多飲水；注意有腹水患者遵醫(yī)囑按時服藥治療，同時記錄出入量，定期測量腹圍與體重，控制尿量，對于出現(xiàn)變化的患者及時和醫(yī)師溝通，并給予積極護理，改善患者生活質(zhì)量[10-15]。

本研究顯示，觀察組護理后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分改善幅度好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后總膽紅素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（74.19±15.29）IU/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指標改善好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療依從61例，護理滿意62例，對照組治療依從49例，護理滿意51例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護理干預措施治療病毒性肝炎可明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高治療依從性和護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 俞圣月. 乙型病毒性肝炎患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（6）：65-66.

[2] 李衛(wèi)國. 慢性重型肝炎患者血清生化指標與預后的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（18）：3757-3758.

[3] 郭清軍. 還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（17）：3788-3789.

[4] 鄭梅君，陳月曇. 28例慢性重型病毒性肝炎病人并發(fā)癥的護理[J]. 全科護理，2013，11（2）：138.

[5] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯(lián)合制定. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華肝臟病雜志，2009，25（10）：324.

[6] 林雯雯，高永良. 乙型病毒性肝炎抗病毒類治療藥物研究進展[J]. 中國藥業(yè)，2010，19（1）：1-3.

[7] Choi J，Ou JH. Mechanisms of liver injury. Ⅲ. Oxidative stress in the pathogenesis of hepatitis C virus[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol，2006，290（5）：847-851.

[8] 高丹鳳. 干擾素治療慢性乙型肝炎的護理進展[J]. 護理學報，2010，17（22）：17-19.

[9] Saxena A，Sun W，Luo C，et al. Human serum butyrylcholinesterase： Invitro and in vivo stabilny，pharmacokinetics，and safety in mice[J]. Chem Biol Interact，2005，（157-158）：199-203.

[10] 韓名娟，朱海燕，王艷慧. 重癥病毒性肝炎患者的護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（10）：201-202.

[11] 黎春芳. 病毒性肝炎患者的護理[J]. 護理實踐與研究，2010，7（4）：62-64.

[12] 封三花，張顏偉，趙見文，等. 護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙的影響[J]. 護理實踐與研究，2010，7（8）：92-93.

[13] 阿米娜·依明，鐵木爾·玉努斯，麗娜. 聚乙二醇干擾素α-2a和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎臨床觀察[J].實用肝臟病雜志，2011，14（6）：452-453.

[14] 劉振華，李素清，劉寶芹，等. 左甲狀腺素對接受聚乙二醇干擾素α-2a治療的丙型肝炎患者發(fā)生抑郁焦慮的影響[J]. 中國全科醫(yī)學，2010，13（22）：2457-2459.

[15] 余春芳，王小珍，黃笑美，等. 辯證施膳合五音調(diào)式干預對IFN治療過程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17評分的影響[J]. 護理實踐與研究，2011，8（24）：17-18.

（收稿日期：2013-10-23）endprint

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分。在治療前后測定患者總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及白蛋白濃度情況。通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，對患者遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、飲食合理、規(guī)律休息、戒煙戒酒、保持樂觀情緒等方面評價患者的治療依從性情況，同時調(diào)查患者臨床護理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁自評量表評分比較

見表1。兩組患者焦慮和抑郁評分均與護理前比較降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者評分下降的程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

各種類型病毒性肝炎發(fā)生的病理學改變基本相同，都是以肝細胞的變性和壞死為主，且伴有不同程度炎癥細胞浸潤、肝臟細胞的再生以及纖維組織的增生，病毒性肝炎一般發(fā)病較急，損傷較重，當肝細胞出現(xiàn)了變性和壞死后，肝臟內(nèi)的ALT會大量釋放到血液中，如果肝細胞的變性與壞死持續(xù)加重就會讓肝臟無法正常排出膽紅素，臨床表現(xiàn)為黃疸[6]。一旦出現(xiàn)黃疸，無論是治療還是護理其困難程度都明顯加大，同時傳染的可能性也進一步增加，因此在護理過程中要更加注意。本病臨床治療主要是采取護肝降酶退黃等治療，乙肝及丙肝患者選擇抗病毒治療加綜合治療，采取綜合的治療方案根據(jù)患者臨床癥狀選擇輔助藥物治療，我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，其屬于人類細胞質(zhì)當中的自然合成肽，含巰基，廣泛分布在機體各個器官，對維持細胞生物功能具有重要作用，它可以激活體內(nèi)多種酶，促進糖與脂肪、蛋白質(zhì)代謝，影響細胞代謝過程，通過巰基和體內(nèi)自由基的結(jié)合轉(zhuǎn)化為更為容易代謝的酸類物質(zhì)加速其排泄，因此可在不影響細胞毒效應(yīng)下保護正常組織，對于貧血、中毒及組織炎癥引起的全身或者局部低氧血癥患者同樣可以減輕組織的受損，促進修復。此外，谷胱甘肽還能保護肝臟合成與解毒，并滅活激素，促進膽酸的代謝，有助于消化系統(tǒng)吸收脂肪和脂溶性維生素[7]。

我院在使用還原型谷胱甘肽治療的同時結(jié)合了綜合護理干預，通過心理護理消除了患者內(nèi)心的恐懼，大部分患者出現(xiàn)恐懼情緒，內(nèi)心焦慮，懷疑自己肝臟已經(jīng)硬化或者癌變，缺乏對于疾病的正確認知，因此通過心理干預能夠調(diào)節(jié)患者恐懼等負性情緒，使其心理活動趨于平衡，更好地配合臨床治療和護理[8]。護士在日常護理工作中加強基礎(chǔ)護理干預，保證患者物品的消毒隔離，由于各種類型的病毒性肝炎具有較強的感染性和傳染性，為此護理過程中保證患者物品的消毒隔離，從接觸物污染中減少感染幾率，叮囑患者注意休息，降低體內(nèi)代謝，增加肝臟的血液流量，有利于肝臟恢復，同時好的精神狀態(tài)可增強患者免疫能力。指導患者飲食清淡，戒煙酒，防止高鹽、高脂肪等飲食加重患者肝臟的負擔[9]。護士對患者出現(xiàn)的臨床癥狀進行針對性護理，通過各種護理手段針對患者癥狀進行護理干預，惡心嘔吐患者深呼吸分散注意力；腹脹患者適量運動，促進排氣，還可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮膚瘙癢患者進行溫水擦浴，囑其多飲水；注意有腹水患者遵醫(yī)囑按時服藥治療，同時記錄出入量，定期測量腹圍與體重，控制尿量，對于出現(xiàn)變化的患者及時和醫(yī)師溝通，并給予積極護理，改善患者生活質(zhì)量[10-15]。

本研究顯示，觀察組護理后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分改善幅度好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后總膽紅素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（74.19±15.29）IU/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指標改善好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療依從61例，護理滿意62例，對照組治療依從49例，護理滿意51例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護理干預措施治療病毒性肝炎可明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高治療依從性和護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 俞圣月. 乙型病毒性肝炎患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（6）：65-66.

[2] 李衛(wèi)國. 慢性重型肝炎患者血清生化指標與預后的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（18）：3757-3758.

[3] 郭清軍. 還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（17）：3788-3789.

[4] 鄭梅君，陳月曇. 28例慢性重型病毒性肝炎病人并發(fā)癥的護理[J]. 全科護理，2013，11（2）：138.

[5] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯(lián)合制定. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華肝臟病雜志，2009，25（10）：324.

[6] 林雯雯，高永良. 乙型病毒性肝炎抗病毒類治療藥物研究進展[J]. 中國藥業(yè)，2010，19（1）：1-3.

[7] Choi J，Ou JH. Mechanisms of liver injury. Ⅲ. Oxidative stress in the pathogenesis of hepatitis C virus[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol，2006，290（5）：847-851.

[8] 高丹鳳. 干擾素治療慢性乙型肝炎的護理進展[J]. 護理學報，2010，17（22）：17-19.

[9] Saxena A，Sun W，Luo C，et al. Human serum butyrylcholinesterase： Invitro and in vivo stabilny，pharmacokinetics，and safety in mice[J]. Chem Biol Interact，2005，（157-158）：199-203.

[10] 韓名娟，朱海燕，王艷慧. 重癥病毒性肝炎患者的護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（10）：201-202.

[11] 黎春芳. 病毒性肝炎患者的護理[J]. 護理實踐與研究，2010，7（4）：62-64.

[12] 封三花，張顏偉，趙見文，等. 護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙的影響[J]. 護理實踐與研究，2010，7（8）：92-93.

[13] 阿米娜·依明，鐵木爾·玉努斯，麗娜. 聚乙二醇干擾素α-2a和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎臨床觀察[J].實用肝臟病雜志，2011，14（6）：452-453.

[14] 劉振華，李素清，劉寶芹，等. 左甲狀腺素對接受聚乙二醇干擾素α-2a治療的丙型肝炎患者發(fā)生抑郁焦慮的影響[J]. 中國全科醫(yī)學，2010，13（22）：2457-2459.

[15] 余春芳，王小珍，黃笑美，等. 辯證施膳合五音調(diào)式干預對IFN治療過程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17評分的影響[J]. 護理實踐與研究，2011，8（24）：17-18.

（收稿日期：2013-10-23）endprint

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分。在治療前后測定患者總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及白蛋白濃度情況。通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，對患者遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、飲食合理、規(guī)律休息、戒煙戒酒、保持樂觀情緒等方面評價患者的治療依從性情況，同時調(diào)查患者臨床護理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁自評量表評分比較

見表1。兩組患者焦慮和抑郁評分均與護理前比較降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者評分下降的程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

各種類型病毒性肝炎發(fā)生的病理學改變基本相同，都是以肝細胞的變性和壞死為主，且伴有不同程度炎癥細胞浸潤、肝臟細胞的再生以及纖維組織的增生，病毒性肝炎一般發(fā)病較急，損傷較重，當肝細胞出現(xiàn)了變性和壞死后，肝臟內(nèi)的ALT會大量釋放到血液中，如果肝細胞的變性與壞死持續(xù)加重就會讓肝臟無法正常排出膽紅素，臨床表現(xiàn)為黃疸[6]。一旦出現(xiàn)黃疸，無論是治療還是護理其困難程度都明顯加大，同時傳染的可能性也進一步增加，因此在護理過程中要更加注意。本病臨床治療主要是采取護肝降酶退黃等治療，乙肝及丙肝患者選擇抗病毒治療加綜合治療，采取綜合的治療方案根據(jù)患者臨床癥狀選擇輔助藥物治療，我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，其屬于人類細胞質(zhì)當中的自然合成肽，含巰基，廣泛分布在機體各個器官，對維持細胞生物功能具有重要作用，它可以激活體內(nèi)多種酶，促進糖與脂肪、蛋白質(zhì)代謝，影響細胞代謝過程，通過巰基和體內(nèi)自由基的結(jié)合轉(zhuǎn)化為更為容易代謝的酸類物質(zhì)加速其排泄，因此可在不影響細胞毒效應(yīng)下保護正常組織，對于貧血、中毒及組織炎癥引起的全身或者局部低氧血癥患者同樣可以減輕組織的受損，促進修復。此外，谷胱甘肽還能保護肝臟合成與解毒，并滅活激素，促進膽酸的代謝，有助于消化系統(tǒng)吸收脂肪和脂溶性維生素[7]。

我院在使用還原型谷胱甘肽治療的同時結(jié)合了綜合護理干預，通過心理護理消除了患者內(nèi)心的恐懼，大部分患者出現(xiàn)恐懼情緒，內(nèi)心焦慮，懷疑自己肝臟已經(jīng)硬化或者癌變，缺乏對于疾病的正確認知，因此通過心理干預能夠調(diào)節(jié)患者恐懼等負性情緒，使其心理活動趨于平衡，更好地配合臨床治療和護理[8]。護士在日常護理工作中加強基礎(chǔ)護理干預，保證患者物品的消毒隔離，由于各種類型的病毒性肝炎具有較強的感染性和傳染性，為此護理過程中保證患者物品的消毒隔離，從接觸物污染中減少感染幾率，叮囑患者注意休息，降低體內(nèi)代謝，增加肝臟的血液流量，有利于肝臟恢復，同時好的精神狀態(tài)可增強患者免疫能力。指導患者飲食清淡，戒煙酒，防止高鹽、高脂肪等飲食加重患者肝臟的負擔[9]。護士對患者出現(xiàn)的臨床癥狀進行針對性護理，通過各種護理手段針對患者癥狀進行護理干預，惡心嘔吐患者深呼吸分散注意力；腹脹患者適量運動，促進排氣，還可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮膚瘙癢患者進行溫水擦浴，囑其多飲水；注意有腹水患者遵醫(yī)囑按時服藥治療，同時記錄出入量，定期測量腹圍與體重，控制尿量，對于出現(xiàn)變化的患者及時和醫(yī)師溝通，并給予積極護理，改善患者生活質(zhì)量[10-15]。

本研究顯示，觀察組護理后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分改善幅度好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后總膽紅素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（74.19±15.29）IU/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指標改善好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療依從61例，護理滿意62例，對照組治療依從49例，護理滿意51例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護理干預措施治療病毒性肝炎可明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高治療依從性和護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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（收稿日期：2013-10-23）endprint