王昭輝

平頂山市第一人民醫(yī)院普外一科,河南平頂山 467000

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤,這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,誘因也比較多,且臨床上發(fā)病率較高,已經(jīng)嚴(yán)重威脅人們生命健康。臨床上,關(guān)于結(jié)腸癌的治療研究一直在不斷深入展開,臨床上對(duì)于這種疾病臨床上沒有理想的治療方法,而新輔助化療是近年來剛剛興起的一種重要的治療手法,這種方法對(duì)于癌癥患者手術(shù)及預(yù)后有一定良性作用。本文主要觀察結(jié)腸癌患者的臨床癥狀,分析新輔助化療對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)及預(yù)后的影響,為臨床治療結(jié)腸癌提供新的方法。對(duì)在我院自2011年12月—2013年1月接受治療的30例結(jié)腸癌患者資料進(jìn)行回顧性分析,分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院自2011年l2月—2013年1月接受治療的30例結(jié)腸癌患者資料進(jìn)行回顧性分析,將這些患者隨機(jī)分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組,另一組為對(duì)照組,每組有患者15例。這些患者入院前均經(jīng)過臨床確診,且排除了一些不良因素的影響,這些患者中男性47例,女性33例,患者的年齡在46～64歲之間,他們的平均年齡為52.4歲,兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 患者治療方法

患者入院后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法化療;實(shí)驗(yàn)組采用新輔助化療法治療。具體方法如下:醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況每天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2(佳樂同泰有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20050141),800mg/m25氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)1005032)(每天),這些患者以3周為一個(gè)化療周期,患者在化療兩周期后的7～10 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。并采用免疫組化S-P法檢測(cè)患者CD44v6、p27蛋白等指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組化療前、后相關(guān)指標(biāo)表達(dá),并且比較兩組患者不同治療方法治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在治療后進(jìn)行三年隨訪,觀察兩種蛋白表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS 13軟件進(jìn)行處理和分析,然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)在我院接受治療的30例結(jié)腸癌患者資料進(jìn)行分析,將這些患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中采用新輔助化療法進(jìn)行治療;對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法進(jìn)行化療,比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)等指標(biāo)。具體如表1、2、3所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者新輔助化療前后CD44v6、p27蛋白表達(dá)情況[n(%)]

表2 對(duì)照組患者新輔助化療前后CD44v6、p27蛋白表達(dá)情況[n(%)]

表3 兩組不同生存期患者大腸癌組織CD44v6,p27蛋白表達(dá)比較[n(%)]

由上表可知,實(shí)驗(yàn)組化療前、后CD44v6、p27蛋白表達(dá)差異不顯著(P＞0.05),對(duì)照組患者化療前后兩種蛋白的陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性顯著(P＜0.05),患者治療后,CD44v6的蛋白表達(dá)降低,p27蛋白升高;醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行三年隨訪,隨訪結(jié)果顯示,兩組患者＞3年存活率與＜3年存活率患者相比,表達(dá)CD44v6的陽(yáng)性細(xì)胞率明顯降低,p27的陽(yáng)性細(xì)胞率升高(P＜0.05)?；颊咧委熀蟛糠只颊叱霈F(xiàn)并發(fā)癥,以惡心嘔吐、腹瀉、血小板減少等為主。

3 討論

目前,臨床上結(jié)直腸癌發(fā)病率較高,這種疾病誘因較多,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種癌癥的發(fā)生是一個(gè)對(duì)因素過程,患者免疫機(jī)能降低造成體內(nèi)癌基因激活等原因所致。因此,臨床上對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因CD44v6、細(xì)胞周期調(diào)控基因p27蛋白表達(dá)的監(jiān)測(cè)具有重要的意義。

從大的角度來說,CD44v蛋白屬于一種跨膜糖蛋白,它屬于粘附分子,在人體內(nèi)主要參與細(xì)胞與細(xì)胞間、基質(zhì)間的粘連。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:CD44v6表達(dá)與惡性腫瘤的嚴(yán)重程度及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移有關(guān),它直接參與腫瘤細(xì)胞與血管及腫瘤細(xì)胞穿出基膜與器官組成細(xì)胞之間的粘附,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力。

而p27蛋白也是能夠有效的抑制腫瘤發(fā)生的基因之一,它能夠有效的阻止細(xì)胞由G1期進(jìn)入S期,抑制細(xì)胞增生。這種蛋白在很多腫瘤細(xì)胞系中呈現(xiàn)高表達(dá),而在惡性腫瘤患者體內(nèi)呈現(xiàn)低表達(dá)。對(duì)于癌癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)移和預(yù)后關(guān)系密切,p27的陽(yáng)性表達(dá)與預(yù)后呈正相關(guān),與腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān),p27高表達(dá)具有抑制腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移的作用。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明:新輔助化療能夠有效降低結(jié)腸癌組織CD44v6表達(dá),而提升癌組織p27表達(dá),在一定程度上抑制結(jié)腸癌細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力,有利于結(jié)腸癌患者的治療,對(duì)于結(jié)腸癌患者預(yù)后有顯著影響。

綜上所述,隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床新輔助化療的開展,這些均為結(jié)直腸癌患者根治手術(shù)帶來了新的希望,這種方法能夠有效的降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)。因此,對(duì)于新輔助化療在結(jié)直腸癌患者中的使用,只要我們臨床上合理應(yīng)用,且采取積極有效的預(yù)防措施及注意患者手術(shù)期的綜合護(hù)理,這種方法將不會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),值得我們推廣使用。

[1]孫秀梅,高峰,李貴新,等.新輔助化療后大腸癌患者癌組織中CD44v6,p27的表達(dá)及意義[J].山東醫(yī)藥,2010,50(11):75-77.

[2]汪金峰,程津津,石星,等.胃癌患者血清及癌組織中CD44v6表達(dá)及意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,20(8):353-356.

[3]汪曉東,曹霖,曾天芳,等.多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助/輔助化療聯(lián)合結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2008,15(8):615-619.

[4]張丹陽(yáng),肖石梅.結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9):49-50.