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        季加孚:什么才是好的醫(yī)療

        2014-05-14 16:53:43
        中國新聞周刊 2014年38期
        關(guān)鍵詞:群英診室大夫

        下午3點(diǎn),北京腫瘤醫(yī)院特需門診室,滿滿當(dāng)當(dāng)都是人。季加孚進(jìn)來了,診室隨之騷動(dòng)起來,他瞬間就被二三十號病人和家屬包圍了。

        每周的掛號名額只有10個(gè),但是面對等待加號的病人,只要時(shí)間允許,季加孚總是很大方——“加、加、加,全部加!”很多病人從外地過來,坐十幾個(gè)小時(shí)的火車,只是為了讓他看一看片子,聽他的幾句意見。在這個(gè)大約20平方米的診室里,病人最緊張的時(shí)刻就是季加孚皺著眉頭看片子,他突然間的沉默,或者拿起病歷發(fā)出“嘖”的一聲,都會讓他們的心顫抖一下。

        “他就像是我的老天爺?!苯邮苓^治療的患者群英這樣形容季加孚。手術(shù)做完以后,群英才知道自己患的是晚期胃癌。剛開始化療的兩個(gè)月,她總怕自己會突然死掉。一天晚上,突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉,她越想越害怕,忍不住給季加孚發(fā)了短信。凌晨兩點(diǎn),季加孚回復(fù)她:“放心,你不會死掉的,我們這么多人在看著你呢?!焙髞恚ε碌臅r(shí)候群英就會翻看季加孚的短信。“看他的那些話,能給自己信心?!?p>

        季加孚的態(tài)度常常是積極樂觀的,但是,治病要花錢,而癌癥治療,有可能是個(gè)無底洞。如果季加孚非常謹(jǐn)慎地說,“可以手術(shù),但風(fēng)險(xiǎn)很大”,那么癌癥基本上就是晚期,手術(shù)也無法保證能徹底清掃。如果出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,治,就是持續(xù)地花錢;不治,就是等死。在錢和命之間,季加孚無法替病人抉擇。他說,“如果為了治病,使這家人傾家蕩產(chǎn),合適么?好的醫(yī)療,是病人能夠承受的醫(yī)療?!?/p>

        季加孚記得,在美國讀書的時(shí)候,老師經(jīng)常問,如果這是你的父母,你怎么做決定?現(xiàn)在,他也拿這個(gè)問題問年輕大夫。

        季加孚的學(xué)生大李,已經(jīng)是科室的副主任。2012年他剛來的時(shí)候,胃腸外科只有季加孚一個(gè)固定大夫。那時(shí)候,醫(yī)院附近沒有那么多賓館,外地來的病人對北京不熟悉,季加孚就讓科里的年輕大夫開著車?yán)?jīng)濟(jì)情況不好的家屬找便宜的旅館。大李說,“那些都是素不相識的人?!?/p>

        全世界每10名胃癌病人中,有5名來自中國。中國每年大約新增46萬胃癌患者,同時(shí),有30萬人因胃癌而死去,這意味著,平均每2分鐘,就有一人死于胃癌。季加孚積極參加健康教育活動(dòng),每次他都會特別強(qiáng)調(diào)篩查:50歲以上的人或者高危群人,每3到5年做一次胃鏡和腸鏡,保證在這期間發(fā)現(xiàn)的胃癌和大腸癌不會太晚。他說,“癌癥是分期的,一期病人的治愈率在90%以上,但到了四期,治愈率就會下降到10%以下。”

        現(xiàn)在很多病人都會通過互聯(lián)網(wǎng),獲取和自己病情有關(guān)的信息。但是有很多人斷章取義,一知半解。季加孚認(rèn)為,在醫(yī)院,不需要討論發(fā)病機(jī)理,需要告訴病人的,是得了什么病、處于什么期、好不好治,讓他們明白患者的權(quán)利和義務(wù)。而這,需要建立醫(yī)生的權(quán)威性。“權(quán)威性的基礎(chǔ),就是要讓患者信任你?!睂Υ?,他打比方說,“坐飛機(jī),你關(guān)心是哪家航空公司、準(zhǔn)不準(zhǔn)時(shí),這很正常,可是你沒必要和飛行員討論飛機(jī)怎么飛上天的、有幾個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)。 ”

        十年前,季加孚是個(gè)有爭議的人。那時(shí)他還是一名普通的腫瘤醫(yī)生,想在全國推廣標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治術(shù)D2,教那些已經(jīng)有十幾年、二十年經(jīng)驗(yàn)的外科大夫如何做一臺標(biāo)準(zhǔn)的胃癌手術(shù)。但那時(shí)候沒人理他。十年后,標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)已經(jīng)是醫(yī)療界的共識,中國進(jìn)展期胃癌患者的5年生存率提高了10個(gè)百分點(diǎn),沒有人再質(zhì)疑D2對進(jìn)展期胃癌患者的療效了。

        季加孚不愿意多談自己,“沒意義。每個(gè)人的成長歷程都不一樣,有困難自己解決,我從來不和別人說。”

        季加孚沒有“工作之余”。平常上班,周末開會。他說,我的職業(yè)病,就是整天想著工作,不想其他事情。他的額頭,天生有一道很深的皺紋,像二郎神的第三只眼。群英說,那是因?yàn)樗显谒伎?,皺眉頭,“琢磨出來的”。

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