梁燕妮，曹鐵軍

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和社會醫(yī)療保障水平的不斷提高，我院高值耗材品種日益豐富，其使用量也越來越大。因此，引入條碼化管理技術(shù)，建立高值耗材追蹤制度，實(shí)現(xiàn)高值耗材全生命周期管理是非常必要的，它既是提升醫(yī)院高值耗材管理效率的需要，也是防范醫(yī)療事故、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的需要。

我院引入軍衛(wèi)醫(yī)院信息物資管理系統(tǒng)，應(yīng)用于設(shè)備器材庫的日常管理之中。該系統(tǒng)的高值耗材管理模塊能夠?qū)θ朐焊咧岛牟倪M(jìn)行統(tǒng)一編碼、建立品名信息、存儲使用記錄、實(shí)現(xiàn)全生命周期管理。在該系統(tǒng)的安裝調(diào)試和日常使用過程中，庫房管理人員和工程技術(shù)人員密切協(xié)作，克服了新系統(tǒng)“水土不服”的問題，調(diào)整優(yōu)化了相關(guān)工作流程，使高值耗材的管理效率穩(wěn)步提高。

1 完善終端硬件配置

物資管理系統(tǒng)高值耗材管理模塊實(shí)行高值耗材全程條碼化管理，一物一碼，從高值耗材入院備貨登記到患者使用材料計(jì)價，全部依靠條碼信息管理高值耗材，系統(tǒng)服務(wù)器存儲全部記錄信息，留檔備案[1]。因此，完善該系統(tǒng)各個終端的硬件配置，是該系統(tǒng)高效、穩(wěn)定運(yùn)行的保障。

作為高值耗材的管理單位，醫(yī)院設(shè)備器材庫負(fù)責(zé)高值耗材備貨登記和入庫編碼工作。因此，在該終端工作站上，應(yīng)該配備條碼掃描槍、條碼打印機(jī)和常規(guī)打印機(jī)3樣硬件，分別實(shí)現(xiàn)高值耗材的入庫編碼和備貨登記工作。其中，在條碼打印機(jī)的打印方式上，建議使用色帶打印方式，便于條碼的長久保存；在條碼標(biāo)簽的樣式上，建議使用雙層不干膠標(biāo)簽，滿足條碼的二次粘貼需要。

2 健全高值耗材目錄

根據(jù)總后勤部衛(wèi)生部《軍隊(duì)合理醫(yī)療醫(yī)用耗材基本目錄使用管理辦法（試行）》的規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科供管辦公室以《軍隊(duì)合理醫(yī)療醫(yī)用耗材基本目錄（試行）》為基礎(chǔ)，建立《高值耗材目錄》，界定新入院材料性質(zhì)，實(shí)行分類管理。

《軍隊(duì)合理醫(yī)療醫(yī)用耗材基本目錄（試行）》將醫(yī)用耗材分為普通耗材和特殊耗材2種。在醫(yī)院高值耗材目錄的編制過程中，以其特殊耗材部分目錄框架為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院使用高值耗材的實(shí)際情況，增加高值耗材類別，更新部分耗材品名、規(guī)格，使得醫(yī)院在用高值耗材全部歸入該目錄當(dāng)中。與此同時，將該高值耗材目錄的電子版放入醫(yī)院局域網(wǎng)，以便于臨床科室查閱。

3 優(yōu)化入庫管理流程

一直以來，醫(yī)院針對高值耗材的管理都是采用傳統(tǒng)手工模式，由臨床科室提出使用書面申請[2]，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程科供管辦公室審批，并嚴(yán)格填寫《特殊材料使用表》后方可使用。隨著物資管理系統(tǒng)投入使用，針對高值耗材采用條碼化管理，從備貨登記開始，入院的高值耗材就獲得唯一的條碼編碼，并伴隨該耗材整個生命周期。因此，原來的高值耗材管理辦法和相關(guān)工作流程均不能適應(yīng)新系統(tǒng)的要求。

以醫(yī)院高值耗材管理辦法為依據(jù)，根據(jù)物資管理系統(tǒng)高值耗材模塊的數(shù)據(jù)處理流程，設(shè)備器材庫管理人員重新調(diào)整了高值耗材備貨流程、出入庫流程，如圖1、2所示。

圖1 高值耗材備貨流程圖

圖2 高值耗材出入庫流程圖

4 做實(shí)備貨登記工作

在物資管理系統(tǒng)中，由于高值耗材實(shí)行“零庫存”管理，其備貨登記工作就相當(dāng)于普通材料的物資入庫工作。因此，備貨登記工作是整個高值耗材全生命周期管理的第一個環(huán)節(jié)，也是最重要的一個環(huán)節(jié)，必須給予高度重視。

在高值耗材備貨登記的過程中，常有同規(guī)格型號的多個高值耗材需要粘貼條碼。為提高工作效率，該系統(tǒng)高值耗材管理模塊提供“批量復(fù)制”功能，可以通過該功能批量打印條碼，從而提高高值耗材備貨登記的效率。

雖然通過“批量復(fù)制”功能打印出的條碼互不重復(fù)，可滿足高值耗材“一物一碼”管理的要求[1]，但是不同條碼所對應(yīng)的信息記錄卻完全一樣，這就給日后溯源工作埋下了隱患。針對這種情況，應(yīng)該在粘貼條碼的同時，記錄該物資所對應(yīng)的信息，特別是對生產(chǎn)批號、出廠條碼（高值耗材包裝上的條碼）等能夠標(biāo)志該物資唯一性的信息進(jìn)行更新，以做到真正的“一物一碼”。

5 定期核對各類數(shù)據(jù)

由于高值耗材本身的高價值性和“零庫存”管理的特殊性，已經(jīng)入院完成備貨登記的高值耗材，經(jīng)常根據(jù)臨床需要的變化而調(diào)整庫存，或進(jìn)行退貨登記。所以應(yīng)定期匯總高值耗材的各類數(shù)據(jù)，核對各類高值耗材的使用信息、待用數(shù)量，確保“不錯、不漏、不亂”。與此同時，每個月底定期匯總高值耗材使用信息，按照供貨商分類分別統(tǒng)計(jì)各類高值耗材當(dāng)月使用情況，并通知供應(yīng)商開具發(fā)票，便于及時報(bào)賬[2]。

6 結(jié)語

高值耗材作為一類特殊的醫(yī)用耗材，其管理具有其自身的特殊性，傳統(tǒng)的手工管理模式已經(jīng)難以滿足臨床的需要。引入物資管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了高值耗材條碼化，完善了高值耗材精細(xì)化管理，對防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

[1] 王瑜，陸燦明，林光明.基于“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)的高值耗材條碼管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：119-120.

[2] 楊洋，李剛.“軍衛(wèi)一號”消耗品管理系統(tǒng)使用存在問題與建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2003，24（11）：132.