蘇 琛，牛 福，任旭東，譚樹林，高振海

0 引言

隨著疾病預防事業(yè)的發(fā)展，人們對疾病的認知和預防能力提出了更高的要求。突發(fā)性傳染病等疾病的快速檢驗，對避免公共恐慌等有著重要的作用[1-3]。要保證檢驗數(shù)據(jù)的科學性和準確性，需要進行實驗前的樣本進行質(zhì)量控制，即保證采樣樣本的合格性[4-7]。本文針對應急突發(fā)傳染病現(xiàn)場采樣要求，研制一種越野型疾控采樣車，為傳染病疫情發(fā)生時提供一種科學、快速、準確的采樣作業(yè)平臺。

1 功能定位

越野型疾控采樣車主要配備于各級疾控中心和防控隊。當出現(xiàn)突發(fā)性疫情時，快速到達疫區(qū)進行微生物、空氣微生物、媒介生物、食品、水源、毒物和毒劑等的現(xiàn)場采樣，并可在現(xiàn)場進行快速定性檢測和初步定量檢測。因此，采樣車應配備有微生物采樣、空氣微生物采樣、微生物快速偵檢、食品采樣檢驗、檢水檢毒和媒介生物采樣等6個功能模塊。

2 功能模塊配置及技術指標

2.1 微生物采樣模塊

微生物采樣模塊主要用于突發(fā)疫情時現(xiàn)場生物標本的采集及運送。由于微生物檢驗所采集的標本均視為感染性標本，因此，標本的采集、保存與運送都必須嚴格執(zhí)行國家的相關規(guī)定，避免微生物擴散和感染，采集標本時應采取嚴密的安全防護措施。

該模塊主要配置有：注射器、止血帶、壓舌板、樣品袋、污物袋、樣品管、載玻片、解剖器材袋盒、無水乙醇、生理鹽水、標本儲運杯、自冷式冰袋、一次性隔離服、醫(yī)用乳膠手套、一次性口罩等。該模塊標本采集量：患者標本＜10～15份，環(huán)境標本＜20份。標本儲運杯容積為1．5 L，使用冰塊或冰袋作為制冷劑，4℃冷藏，（22±5）℃環(huán)境溫度下保持48 h以內(nèi)。

2.2 空氣微生物采樣模塊

空氣微生物采樣模塊主要用于環(huán)境大氣生物氣溶膠的采樣。通過該模塊，可滿足空氣微生物采樣裝備的便攜式要求，提高疾控隊在室外采樣時的快速反應能力。

該模塊包括模塊Ⅰ和模塊Ⅱ2個部分[8]。模塊Ⅰ配置有二級安德森（Anderson）采樣器、三腳架、硅膠連接管、使用手冊、一次性醫(yī)用帽子、一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用乳膠手套等；模塊Ⅱ配置有Porton采樣器、水過濾采樣器、平皿、離心管、微孔濾膜、固定杯架、玻璃試劑瓶、鑷子、剪刀、滴管、記號筆、透明膠帶、打火機、塑料袋、布氏瓊脂、PBS緩沖液粉劑等。該模塊采樣流量范圍5～30L/min；采樣時間1～90min，采樣體積＞8 000 L。

該模塊組合了空氣微生物采樣和環(huán)境水中微生物的采樣：空氣微生物采樣分別采用二級安德森（Anderson）固體撞擊式采樣和全玻璃液體沖擊式采樣，實現(xiàn)固體介質(zhì)采樣和液體介質(zhì)采樣；水中微生物采樣利用負壓原理，將微生物阻留在濾膜上。

2.3 微生物快速偵檢模塊

突發(fā)疫情的現(xiàn)場快速檢測，對避免公眾恐慌等有著重要的作用。因此，微生物快速偵檢模塊主要配置有炭疽桿菌、鼠疫菌、土拉熱菌、布魯氏菌、鼻疽菌等抗原檢測試劑和抗體檢測試劑。

2.4 食品采樣檢驗模塊

食品采樣檢驗模塊主要用于衛(wèi)生防疫人員進行食品樣品的理化和細菌快速檢驗?？蛇M行肉、蛋、糧食、蔬菜等食品中所規(guī)定的比重、pH、總酸、亞硝酸鹽等的檢驗和食品中菌落總數(shù)、大腸菌群、腸道致病菌、葡萄球菌等的檢驗。

該模塊主要配置有酒精爐、色譜圖、試管、移液管、平皿、發(fā)酵盒、增菌杯等儀器設備；硫酸銅、碘化鉀、硼酸、氧化鎂等試劑；游離礦酸檢測試紙、敵鼠檢測試紙、安妥檢測試紙、巴比妥類檢測試紙、汞檢測試紙、pH檢測試紙等[9-10]。

2.5 檢水檢毒模塊

檢水檢毒模塊主要用于衛(wèi)生人員進行水源選擇、評價水質(zhì)、判斷水處理效果和實施飲水衛(wèi)生檢驗。可定性、半定量和定量檢測一般水質(zhì)理化指標、常見毒物、毒劑和細菌學指標。

該模塊主要配置有多功能水質(zhì)理化速測儀、檢測試管、檢測試劑等。該模塊采用試劑管、檢測管、偵檢管、濾膜、營養(yǎng)紙墊等簡易劑型檢測方法與儀器檢測方法相結(jié)合?？捎媚恳暫蛢x器作定性、半定量、定量檢測。檢測靈敏度符合野戰(zhàn)飲水衛(wèi)生標準要求，操作簡易快速，試劑可穩(wěn)定貯存3～5 a。

2.6 媒介生物采樣模塊

媒介生物采樣模塊主要用于疫情發(fā)生時媒介生物（包括病原宿主）樣本的采集和送檢。

該模塊主要配置有：蚊蟲二氧化碳誘集系統(tǒng)、嚙齒類動物體外寄生蟲采集包、昆蟲樣品收集器、二氧化碳鋼瓶、誘蚊燈防雨罩、捕鼠器包及其他應用器具。該模塊蚊蟲二氧化碳誘集系統(tǒng)的氣瓶內(nèi)壓力為5 MPa，可供誘蚊器連續(xù)使用8～10 h；捕鼠器室內(nèi)采集時，一個采集點100夾次，可連續(xù)查2～3 d，野外采集時，每點夾數(shù)不少于100個[11]。

3 采樣車設計

3.1 底盤選型

依據(jù)設計要求，越野型疾控采樣車應具有高海拔、道路差、復雜地形的機動能力，可在突發(fā)急性傳染病現(xiàn)場快速展開，并進行作業(yè)。同時，考慮采樣車設計應立足于疾控隊的功能定位和隊伍規(guī)模，充分考慮隊伍外出執(zhí)行任務時的工作需要。因此選用豐田LC200陸地巡洋艦4．0越野車進行改裝。其性能參數(shù)見表1。

表1 豐田LC200陸地巡洋艦4.0越野車主要性能參數(shù)

3.2 內(nèi)部布局設計

越野采樣車以豐田LC200越野車底盤為承載平臺，車內(nèi)設置1個不銹鋼儲物架，儲物架分上下2層，用于固定各種采樣模塊。整車內(nèi)部布局如圖1～2所示。儲物架上部放置有微生物采樣模塊、空氣微生物采樣模塊I型/Ⅱ型、微生物快速偵檢模塊、食品采樣檢驗模塊和檢水檢毒模塊。儲物架下層放置有媒介生物采樣模塊。

1．豐田 LC200 越野車底盤；2．儲物架；3．微生物采樣模塊；4．空氣微生物采樣模塊I型；5．空氣微生物采樣模塊Ⅱ型；6．微生物快速偵檢模塊；7．食品采樣檢驗模塊；8．檢水檢毒模塊

圖2 內(nèi)部右視圖

3.3 工作流程

當出現(xiàn)突發(fā)性疫情時，經(jīng)前期流行病學調(diào)查后大致確定傳染病的類型，防控隊員駕駛采樣車到達現(xiàn)場附近，穿戴好一次性隔離服后進入疫區(qū)，根據(jù)傳染病類型及傳播方式，選取適當?shù)膫蓹z或采樣模塊進行采樣。采樣完成后，返回后方疾控中心或移動實驗室進行定量檢驗。

3.4 結(jié)果分析

經(jīng)初步適用，該采樣車綜合了6個功能模塊，具有微生物、空氣微生物、媒介生物、食品、水源、毒物和毒劑等的現(xiàn)場采樣功能，并可進行快速定性檢測和初步定量檢測。采樣功能模塊齊全、采樣過程標準、樣品保存規(guī)范，且其較高的機動性可滿足應急需求，適用于突發(fā)急性傳染病疫情爆發(fā)時的迅速、準確采樣要求。

4 結(jié)論

越野型疾控采樣車所采用的越野車載底盤，滿足各種野外作業(yè)環(huán)境的要求。針對各種新發(fā)突發(fā)傳染病發(fā)病的嚴峻態(tài)勢，合理設計各采樣功能模塊的配置標準，在有限的車輛空間內(nèi)，實現(xiàn)了微生物、空氣微生物、媒介生物、食品、水源、毒物和毒劑等的現(xiàn)場采樣和檢測功能。各項技術指標達到實驗前的檢測樣本的質(zhì)量控制要求，保障檢驗數(shù)據(jù)的快速、科學和準確。

[1] 馮寶立，張巍巍，高雷.疾控中心檢驗科與前勤采樣科室相互溝通的舉措[J].首都公共衛(wèi)生，2013，7（2）：91-92.

[2] 白雪，周猛，柴靜.我國疾控預防與控制的現(xiàn)狀及展望[J].醫(yī)學信息學，2010，23（9）：3 313-3 314.

[3] 李燕.疾病預防與控制工作的現(xiàn)狀與對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（3）：57-58.

[4] 王海東.科學管理在新時期疾控工作中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（25）：3 375-3 376.

[5] 王潔，呂元.臨床溝通與檢驗分析前質(zhì)量保證[J].檢驗醫(yī)學，2011，26（7）：489-491.

[6] 劉順國.淺談環(huán)境監(jiān)測現(xiàn)場采樣的質(zhì)量控制措施[J].資源節(jié)約與環(huán)保，2013（10）：152-154.

[7] 熱那古·塔衣爾，爾西丁·買買提，董亞麗.有關疾病預防與控制體系服務能力評價指標的研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2012，35（3）：390-395.

[8] 李娜，鹿建春，李勁松，等.一種多功能空氣微生物采樣箱的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（9）：22-24.

[9] 趙國輝.儀器設備在食品檢測中的應用及發(fā)展[J].黑龍江科技信息，2013（10）：29.

[10]梁文軍，卜新瑩，郭玉車.食品采樣質(zhì)量控制略談[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2000，32（1）：56.

[11]孫毅，趙彤言，董言德，等.媒介生物采樣系統(tǒng)研究[J].寄生蟲與醫(yī)學昆蟲學報，2006，13（2）：60-63.