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        磷酸二酯酶-4的中樞功能研究進(jìn)展

        2014-05-14 11:21:32文睿婷張漢霆馮婉玉梁建輝
        關(guān)鍵詞:海馬記憶小鼠

        文睿婷,張漢霆,馮婉玉,梁建輝

        環(huán)腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和環(huán)鳥苷酸(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)作為普遍存在于生物體內(nèi)的第二信使物質(zhì),參與介導(dǎo)激素、神經(jīng)遞質(zhì)及多種細(xì)胞外信號(hào)引發(fā)的生物學(xué)效應(yīng),其表達(dá)水平對(duì)調(diào)節(jié)細(xì)胞的多項(xiàng)生理功能具有重要意義。cAMP和cGMP的胞內(nèi)濃度主要取決于兩類酶的活性,即催化其生成的腺苷酸環(huán)化酶(adenylatecyclase,AC)/鳥苷酸環(huán)化酶 (guanylatecyclase,GC),以及催化其水解的磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDEs);兩者的平衡可使細(xì)胞內(nèi)cAMP和cGMP水平維持在正常范圍。其中,PDEs是cAMP和cGMP在細(xì)胞內(nèi)降解的唯一途徑,對(duì)兩者的胞內(nèi)濃度起關(guān)鍵性調(diào)節(jié)作用。

        PDEs是一個(gè)超級(jí)酶家族,根據(jù)氨基酸序列、酶促動(dòng)力學(xué)特征,以及對(duì)底物的特異性和抑制劑的敏感性,可將其分為11型100余種同工酶[1]。其中,PDE 4、7、8是 cAMP的特異性水解酶,PDE 5、6、9選擇性作用于 cGMP,其它 PDEs對(duì)cAMP和cGMP均可水解。PDEs在不同的組織、細(xì)胞和亞細(xì)胞區(qū)域中表達(dá),介導(dǎo)特定的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),精確調(diào)控細(xì)胞的各項(xiàng)生理功能?;赾AMP信號(hào)通路在基因表達(dá)、細(xì)胞生長(zhǎng)、代謝和分裂過程中的重要作用,目前對(duì)其特異性水解酶PDE4的研究最為深入。大量研究提示,PDE4可作為多種疾病的潛在治療靶點(diǎn)。早期研究多集中在炎癥性疾?。òㄏ?、關(guān)節(jié)炎、克羅恩病和多發(fā)性硬化)方向;近年來,PDE4對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能逐漸受到關(guān)注,選擇性PDE4抑制劑的開發(fā)也為多種神經(jīng)精神疾病的治療提供了新的思路。本文綜述PDE4中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的最新研究進(jìn)展,并探討其作為神經(jīng)精神疾病新型治療靶點(diǎn)的應(yīng)用前景。

        1 PDE4概述

        PDE4可分為 PDE4A、PDE4B、PDE4C、PDE4D 4個(gè)亞型,分別由相互獨(dú)立的A、B、C、D 4個(gè)基因編碼。根據(jù)N-端序列的差異,上述4種亞型又可各自分為3~11個(gè)次亞型,由此形成至少25種不同的剪接變異體。所有PDE4變異體大致分為4類(Fig 1):長(zhǎng)形式(long form),短形式(short form),超短形式(super-short form)和極短形式(dead-short form)[2]。長(zhǎng)形式PDE4s含有2個(gè)位于N-端上游區(qū)的保守結(jié)構(gòu)域(upstreamconserved region 1 and 2,UCR1和UCR2)。UCR1包含1個(gè)保守的 cAMP依賴的蛋白激酶 A(protein kinase A,PKA)磷酸化位點(diǎn),該位點(diǎn)對(duì)cAMP的水解具有正性調(diào)控作用,是cAMP信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路去敏感化的重要機(jī)制;短形式PDE4s(如 PDE4B2、PDE4D1、PDE4D2)含有完整的 UCR2,但缺少UCRl;超短形式僅含有部分 UCR2,此型 PDE4s包括PDE4A1、PDE4B5、PDE4D6和近期發(fā)現(xiàn)的 PDE4D10;極短形式PDE4s(如PDE4A7)中,UCR1和UCR2全部缺失,且其他形式PDE4中所含有的高度同源C-端水解催化結(jié)構(gòu)域,在極短形式PDE4s中,N-端和 C-端均有部分缺失。除 PDE4A外,其他PDE4s在其催化結(jié)構(gòu)域均含有細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)磷酸化位點(diǎn),此位點(diǎn)的水解功能根據(jù)其所在的變異體而有所不同。ERK磷酸化可抑制長(zhǎng)形式PDE4s活性,微弱抑制或不改變超短形式PDE4s活性,并增加短形式PDE4s活性。這是通過改變PDE4活性調(diào)控細(xì)胞內(nèi)cAMP信號(hào)通路功能的又一重要機(jī)制。PDE4s的特異性結(jié)構(gòu)及其對(duì)ERK活化的不同反應(yīng)機(jī)制提示PDE4各亞型和剪接變異體可能參與調(diào)控不同的細(xì)胞功能。

        Fig 1 Structure and classification of PDE4(Zhang,2009)[2]

        PDE4在體內(nèi)主要存在于炎性細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞,這樣的組織分布提示它與免疫系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。目前,PDE4抑制劑的抗炎功效已被廣泛認(rèn)可,眾多學(xué)者認(rèn)為它還可能成為多種神經(jīng)精神疾病候選藥物。深入了解PDE4在腦內(nèi)的分布情況,對(duì)于探索其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能具有重要意義。

        PDE4在哺乳動(dòng)物(如大小鼠、猴和人等)腦內(nèi)的分布基本相似,Perez-Torres等[3]通過原位雜交免疫組化和放射自顯影的方法,分別觀察了大鼠、猴和人腦內(nèi)PDE4各亞型的分布特點(diǎn)。結(jié)果顯示,大鼠腦組織中PDE4A和PDE4D分布基本一致,均高表達(dá)于大腦皮層、嗅覺系統(tǒng)、黑質(zhì)、海馬和腦干中;PDE4B在伏隔核、杏仁核、丘腦及下丘腦中具有優(yōu)勢(shì)表達(dá),在皮層、嗅覺系統(tǒng)、海馬和腦干中的表達(dá)不及PDE4A和PDE4D。然而,PDE4B是唯一存在于白質(zhì)束、軟腦膜和室管膜細(xì)胞等非神經(jīng)元細(xì)胞的PDE4亞型;PDE4C被發(fā)現(xiàn)僅存在于嗅球中,更多地在外周組織表達(dá)。值得注意的是,PDE4D在極后區(qū)和孤束核的表達(dá)較高,推測(cè)其可能與PDE4抑制劑所致的惡心、嘔吐等癥狀有關(guān)。神經(jīng)功能學(xué)的研究結(jié)果與PDE4亞型的分布相互映證:PDE4D在抗抑郁[4]、學(xué)習(xí)記憶[5]進(jìn)程中發(fā)揮重要作用,而PDE4B參與調(diào)節(jié)精神分裂癥[6]、焦慮[7]等應(yīng)激相關(guān)障礙。與低等動(dòng)物不同,PDE4A、PDE4B和PDE4D在人腦中的分布差異較小,3者廣泛分布于大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、海馬、丘腦、小腦和腦干等結(jié)構(gòu)中,以PDE4B和PDE4D的表達(dá)水平較高;PDE4C僅低表達(dá)于皮層、小腦和丘腦的一些核團(tuán)。猴腦中PDE4各亞型分布與人腦基本類似,但PDE4C的表達(dá)更為局限。由此可見,PDE4各亞型的中樞分布特點(diǎn)可能是其不同調(diào)節(jié)機(jī)制的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)。

        2 PDE4抑制劑

        選擇性PDE4抑制劑可特異性作用于細(xì)胞內(nèi)PDE4,阻斷cAMP的降解,使后者胞內(nèi)濃度增高,從而激活PKA,使其C亞基進(jìn)入核內(nèi),進(jìn)而催化轉(zhuǎn)錄因子cAMP反應(yīng)元件結(jié)合蛋白(cAMP responsive element binding protein,CREB)的絲氨酸殘端磷酸化而活化。磷酸化的 CREB(phosphorylated CREB,pCREB)可與DNA分子上靶基因附近的cAMP反應(yīng)元件(cAMP responsive element,CRE)結(jié)合,從而調(diào)控該基因轉(zhuǎn)錄的起始。選擇性PDE4抑制劑因早期在哮喘和慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)的臨床治療中顯示出不凡的功效,成為許多制藥公司的研發(fā)熱點(diǎn)。目前,已開發(fā)的抑制劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)共可分為6類:兒茶酚醚類(代表藥物為rolipram)、苯甲酰胺類(代表藥物為roflumilast)、喹唑啉二酮類(nitraquazone類抑制劑)、黃嘌呤類(代表藥物為茶堿)、苯并呋喃類和其他(苯并吡唑化合物等)。其中,rolipram是PDE4第一代抑制劑,極易吸收,可迅速通過血腦屏障,并發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用。然而,由于在臨床試驗(yàn)中易引起強(qiáng)烈的頭暈頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng),rolipram和同為第一代PDE4抑制劑的piclanfilast被中斷試驗(yàn),目前僅作為工具藥物應(yīng)用于臨床前研究。第二代PDE4抑制劑中,Glaxo SmithKline公司的cilomilast因藥物療效和安全性相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期不一致,也停止進(jìn)一步研發(fā);而AltanaPharma公司的 roflumilast療效確切,分別于2010和2011年被歐洲藥品管理局(EMEA)和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于COPD的治療[8],是首個(gè)獲得許可用于COPD臨床治療的選擇性PDE4抑制劑。除此之外,在不久前召開的2013年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)年會(huì)(ACR/ARHP)上,Celgene公司發(fā)布了新型PDF4抑制劑apremilast治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的3項(xiàng)Ⅲ期研究結(jié)果。根據(jù)其有效性和安全性數(shù)據(jù),許多專家認(rèn)為apremilast具有出色的風(fēng)險(xiǎn)/收益比,很可能成為銀屑病的一線治療藥物。目前,PDF4抑制劑已發(fā)展到第3代,具有十分廣闊的臨床應(yīng)用前景,基于PDE4及各亞型作用特點(diǎn)的深入研究,可有助于解決生物利用度低,不良反應(yīng)多等問題,而PDE4亞型抑制劑的開發(fā),也為研制藥理活性與副作用分離的特異性治療藥物提供了新的思路。

        3 PDE4的中樞作用

        3.1 PDE4的抗抑郁作用 cAMP信號(hào)通路參與調(diào)節(jié)多種藥物的抗抑郁效應(yīng),被認(rèn)為是傳統(tǒng)抗抑郁劑的共同作用路徑。PDE4對(duì)細(xì)胞內(nèi)cAMP水平的關(guān)鍵調(diào)控作用,使其成為抗抑郁藥物治療的靶點(diǎn)之一,相關(guān)研究始于約30年前。包括rolipram在內(nèi)的PDE4抑制劑已被證實(shí)在多種臨床前動(dòng)物模型中具有抗抑郁藥理活性,如對(duì)利血平誘導(dǎo)的低體溫的翻轉(zhuǎn)作用[9],對(duì)嗅球切除大鼠的抗攻擊行為作用[10],以及縮短小鼠強(qiáng)迫游泳的不動(dòng)時(shí)間[11]。隨后,rolipram的抗抑郁作用在臨床試驗(yàn)中得到證實(shí),rolipram的抗抑郁效應(yīng)具有以下3方面的特點(diǎn):①對(duì)嚙齒類動(dòng)物、人等多個(gè)物種都具有抗抑郁藥理活性,這對(duì)于將臨床前研究成果轉(zhuǎn)化為臨床治療手段至關(guān)重要;②作用效應(yīng)具有立體特異性[9]。rolipram的(-)-異構(gòu)體比(+)-形式作用效應(yīng)強(qiáng)10~15倍,提示在新一代PDE4抑制劑的研發(fā)中應(yīng)重視不同異構(gòu)體的作用;③臨床前研究顯示,rolipram的抗抑郁效力較傳統(tǒng)抗抑郁劑(如去甲丙米嗪、丙米嗪)要強(qiáng)得多[9-10]。在低反應(yīng)率差速性增強(qiáng)(dif-ferential-reinforcement-of-low rate,DRL)行為中rolipram的抗抑郁效力是去甲丙米嗪的30余倍。此外,傳統(tǒng)抗抑郁劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(selective serotonin re-uptake inhibitors,SSRIs)、β-腎上腺素受體激動(dòng)劑都可增強(qiáng) rolipram的抗抑郁效應(yīng)[12],這為研究兼有PDE4抑制和傳統(tǒng)作用機(jī)制雙重效應(yīng)的抗抑郁劑提供了方向。

        近年來,學(xué)者們開始關(guān)注參與抗抑郁作用的具體PDE4亞型。在重復(fù)給予rolipram和其他經(jīng)典抗抑郁劑后,動(dòng)物腦內(nèi)海馬和皮層結(jié)構(gòu)中的PDE4A和PDE4D表達(dá)量明顯增加[13],PDE4B在伏隔核和皮層中表達(dá)增加,在海馬區(qū)域表達(dá)無變化??紤]到海馬神經(jīng)元對(duì)抗抑郁作用的發(fā)揮至關(guān)重要,因此推測(cè)PDE4A和PDE4D在介導(dǎo)抗抑郁效應(yīng)中發(fā)揮主要作用,而PDE4B并非介導(dǎo)抗抑郁作用的主要PDE4亞型。這一推測(cè)在選擇性PDE4B和PDE4D基因敲除動(dòng)物模型中得到證實(shí)。

        3.2 PDE4在學(xué)習(xí)記憶中的作用 前期研究顯示cAMP/PKA/CREB和MAPK/ERK/CREB通路對(duì)突觸可塑性及記憶過程的調(diào)節(jié)起重要作用,PDE4抑制劑對(duì)上述兩條關(guān)鍵通路均可直接激活,從而通過強(qiáng)化長(zhǎng)時(shí)程突觸易化及長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)(long term potentiation,LTP)影響學(xué)習(xí)記憶過程[14]。Navakkade等[15]的研究表明,rolipram可以明顯延長(zhǎng)早期LTP的維持時(shí)間,并可通過升高cAMP水平和增強(qiáng)PKA活性來誘導(dǎo)晚期LTP。行為學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示,rolipram可改善海馬依賴性記憶任務(wù),如物體識(shí)別任務(wù)、被動(dòng)回避學(xué)習(xí)和恐懼記憶實(shí)驗(yàn)等[16];同時(shí),rolipram對(duì)大鼠和猴的前額皮質(zhì)依賴性記憶也有增強(qiáng)作用[17]。基于在海馬 CA1區(qū)的優(yōu)勢(shì)分布[3],PDE4D被認(rèn)為是與記憶鞏固關(guān)系最密切的PDE4亞型。PDE4D基因敲除小鼠的長(zhǎng)時(shí)程海馬依賴性記憶可出現(xiàn)明顯改善,而且給予 rolipram對(duì)此現(xiàn)象并無明顯作用[5],提示PDE4D在記憶過程中具有關(guān)鍵作用。相反,PDE4B基因敲除小鼠并無獲得性和鞏固性的認(rèn)知改變,僅出現(xiàn)逆反學(xué)習(xí)的受損。

        阿爾采末?。ˋlzheimer′s disease,AD)是以 β淀粉樣蛋白沉積激活小膠質(zhì)細(xì)胞炎癥為核心病理改變的認(rèn)知障礙性疾病。在此疾病過程中,谷氨酸大量釋放,導(dǎo)致神經(jīng)元持久去極化至最終死亡,從而造成突觸及LTP現(xiàn)象的損傷。在成年小鼠實(shí)驗(yàn)中,PDE4抑制劑可降低海馬LTP的閾值,并逆轉(zhuǎn)AD轉(zhuǎn)基因小鼠模型中 Aβ1-42淀粉肽的損傷,修復(fù)LTP[18]。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的Ottavio Arancio等研究發(fā)現(xiàn),rolipram可改善AD轉(zhuǎn)基因小鼠模型的突觸可塑性和記憶缺陷,作用持續(xù)停藥后2個(gè)月之久,并且在老齡鼠中作用更明顯,但不能改變淀粉樣沉積的病理改變[19]。以上結(jié)果提示,PDE4抑制劑可能為AD患者的對(duì)癥性治療提供新的方向。

        3.3 PDE4介導(dǎo)精神活性物質(zhì)的成癮過程 cAMP信號(hào)通路與藥物獎(jiǎng)賞負(fù)性相關(guān)作用的發(fā)現(xiàn),促使PDE4抑制劑在精神活性物質(zhì)中的研究不斷增多。Knapp等[20]發(fā)現(xiàn),PDE4選擇性抑制劑rolipram和Ro 20-1724均可抑制大鼠可卡因自身給藥的起始;Thompson等[21]的研究表明,rolipram可干擾小鼠對(duì)可卡因及嗎啡誘導(dǎo)的條件性位置偏愛的形成,但不影響可卡因引起的紋狀體區(qū)c-fos基因表達(dá);另有報(bào)道提示rolipram可阻斷甲基苯丙胺誘導(dǎo)的行為敏化作用[22],并抑制嗎啡所致軀體依賴的形成[23]。最近,美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)的張漢霆教授實(shí)驗(yàn)室和本實(shí)驗(yàn)室相繼發(fā)現(xiàn),rolipram和Ro 20-1724可選擇性抑制 C57BL/6J小鼠[24]及 FH/Wjd大鼠[25]的攝酒行為,對(duì)天然獎(jiǎng)賞無明顯影響,再一次證實(shí)了PDE4在物質(zhì)依賴形成和維持過程中的重要作用。究其作用機(jī)制可能與增強(qiáng)藥物成癮相關(guān)腦區(qū)(如紋狀體、杏仁核)的cAMP信號(hào)通路功能有關(guān)。另有證據(jù)顯示,rolipram可直接增加體外培養(yǎng)的中腦神經(jīng)元及在體紋狀體的多巴胺釋放和(或)生成[26]。基于中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)在成癮性物質(zhì)強(qiáng)化和獎(jiǎng)賞過程中的重要作用,推測(cè)PDE4抑制劑的抑制成癮效應(yīng)可能通過對(duì)多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn),但其具體作用機(jī)制及PDE4各亞型的功能還有待更為深入的研究。

        3.4 PDE4對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的調(diào)節(jié)作用 許多研究證實(shí)cAMP不僅可提高神經(jīng)元的存活,還可誘導(dǎo)神經(jīng)元或其軸突的再生,其作用接近多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用的效果,由此推測(cè)PDE4抑制劑對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)損傷也有一定的緩解作用。通過對(duì)局灶性和全腦缺血/再灌注損傷的動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn),rolipram治療能明顯改善該損傷所致的學(xué)習(xí)記憶功能障礙和神經(jīng)元缺失[27]。進(jìn)一步的機(jī)制學(xué)研究表明,缺血/再灌注損傷后的大鼠全腦PDE4活性升高,經(jīng)rolipram治療后PDE4活性有所降低,提示rolipram對(duì)缺血/再灌損傷的抵抗作用可能與其對(duì)PDE4活性的影響有關(guān)[28]。此外,在物理性因素所致的急性脊髓損傷中,rolipram也通過抑制cAMP水平的降低,抑制細(xì)胞凋亡,并起一定的保護(hù)作用[29]。以上保護(hù)作用的機(jī)制可能為以下3方面:① 通過cAMP通路,調(diào)控bcl-2等凋亡相關(guān)基因的表達(dá),減少細(xì)胞凋亡;②由于上述兩種損傷都涉及炎性因子的參與,因此,rolipram可能通過抗炎機(jī)制發(fā)揮保護(hù)作用;③ 提高cAMP水平可能增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)在生長(zhǎng)能力和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)因子的作用。

        3.5 PDE4其它的中樞作用 除上述發(fā)現(xiàn)外,PDE4抑制劑在臨床前研究中還被證實(shí)具有一定的抗精神病活性[8],PDE4B可能是介導(dǎo)這一作用的主要PDE4亞型。此外,rolipram還可改善帕金森?。≒arkinson′s disease,PD)動(dòng)物模型中MPTP所致的神經(jīng)毒性損傷,對(duì)大鼠的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙也有一定的抑制作用。另有學(xué)者認(rèn)為,PDE4很可能是治療腦腫瘤的潛在靶點(diǎn)[30],相應(yīng)的臨床前和臨床研究正在進(jìn)行中。

        4 結(jié)語

        綜上所述,PDE4可通過對(duì)cAMP信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的調(diào)控,發(fā)揮抗抑郁、改善認(rèn)知記憶、阻斷藥物依賴的形成以及維持和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生存等功能。對(duì)PDE4的干預(yù)和調(diào)節(jié),為治療抑郁癥、AD、藥物濫用及腦缺血等疾病導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷提供了全新的治療思路和用藥策略。深入探討PDE4及其各亞型在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的具體功能和調(diào)控機(jī)制,將會(huì)為神經(jīng)精神疾病的治療帶來新的希望。

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