夏莉XIA Li；馮南南FENG Nan-nan

（①新疆烏魯木齊民族干部學院，烏魯木齊 830002；②新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，烏魯木齊 830028）

（①Urumqi National Cadre Institute，Urumqi 830002，China；②The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830028，China）

再談門診輸液安全隱患及護理對策

夏莉①XIA Li；馮南南②FENG Nan-nan

（①新疆烏魯木齊民族干部學院，烏魯木齊 830002；②新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，烏魯木齊 830028）

（①Urumqi National Cadre Institute，Urumqi 830002，China；②The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830028，China）

輸液室是醫(yī)院門診對外服務的窗口，由于患者病情復雜，用藥品種繁多，存在著許多不安全因素。通過對門診輸液室安全隱患的分析，采取有針對性的護理防范措施，提高護理工作人員的安全意識，加強質量管理，使門診輸液室能安全、便捷、高效地為患者提供滿意優(yōu)質的服務。

門診輸液；安全隱患；對策

0 引言

靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，門診患者希望盡快痊愈，使得醫(yī)生往往選擇靜脈輸液診療，從而使門診輸液人數逐年上升。由于門診輸液室工作量大，患者密度相對集中，流動性強，病員復雜，病情各異，藥品種類繁多，護理人員參差不齊，患者維權意識日漸增強，容易發(fā)生護理安全隱患及護患糾紛。為了確保輸液安全，對輸液過程中患者出現的安全隱患進行分析，并及時采取防范措施，從而減少了護理差錯事故以及糾紛的發(fā)生，患者的滿意度明顯提高，現對具體做法總結如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 醫(yī)囑因素

正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎，醫(yī)囑存在缺陷主要有二種情況：一是藥物劑量與患者年齡、病情不符，二是不合理配伍用藥。

1.2 藥物因素

藥品種類繁多、劑型規(guī)格不一，包裝極為相似，有些藥品有幾種規(guī)格劑量，有多個名稱，有些藥品同音不同字，一字之差卻是兩種不同藥物；醫(yī)療市場新藥倍出，部分沒有配伍禁忌查對表，臨床使用中出現配伍禁忌，容易導致不良后果。

1.3 藥劑師因素

在醫(yī)院醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率統(tǒng)計中，藥師發(fā)錯藥占11%。

1.4 護士因素

①護理工作人員三查七對制度落實不好。

②護理工作中無菌觀念不強，操作不正規(guī)。

③未嚴格按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，年輕護士及輪崗護士藥理知識缺乏，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

④護理工作人員服務意識不強，工作主動性不夠，巡視不經常不到位。

⑤用藥知識宣教不到位，健康教育落實不到位。

1.5 患者因素

①患者安全意識淡漠，輸液過程中擅自離開輸液室。

②有的患者出現不良反應為了不浪費藥液而不告知護理人員，直到護理人員巡視發(fā)現問題詢問才告知。

③輸液中患者或家屬無視護理人員的叮囑擅調滴速。

④患者醫(yī)學知識缺乏，遵醫(yī)行為不夠，不能遵守交待的注意事項。

⑤患者的期望值增高，法律意識和維權意識增強。

1.6 環(huán)境布局因素

護理操作過程中，環(huán)境嘈雜，患者反復詢問，護理人員多次解釋干擾思維過程，造成護理人員心理壓力過大，影響操作準確度，特別是中午和夜間護理人員短缺，當護理人員溝通或搶救不到位時易發(fā)生誤解和沖突。加之硬件設施不夠完善，門診輸液室遠離搶救室，一旦患者發(fā)生危急情況搶救不方便。

2 管理對策及方法

2.1 護理人員合理配備，加強學習與培訓，提高護理人員業(yè)務素質

門診輸液室患者多，要配備足夠的護理人員，實行彈性排班制度，新老合理搭配，分工協(xié)作。加強三基三嚴培訓、考核及?？评碚撝R的學習，抓好護理人員的基本操作技能，提高護理人員整體素質。

2.2 輸液室合理布局

輸液室明亮、通風，保持空氣清新；輸液室要緊鄰搶救室，一旦患者發(fā)生意外情況可以及時搶救?；蛘咴谳斠菏覂仍O搶救床、搶救車及必備用品，保證醫(yī)療、護理安全。

2.3 規(guī)范輸液護理服務流程，嚴格、認真落實查對、巡視制度，防范安全隱患。

2.4 加強職業(yè)道德教育，增強優(yōu)質服務意識，深入開展“無縫隙護理服務”

加強崗位職責教育，樹立正確的職業(yè)觀。教育護士要樹立“以人為本”的服務理念，對患者做到耐心、細心、關心、熱心、責任心，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，一絲不茍。更新服務觀念，接待患者要熱情，交流時盡量用文明語言，掌握溝通交流的技巧，變被動服務為主動服務，為患者提供優(yōu)質、高效的服務。

2.5 加強護患溝通，開展多種形式的健康教育，提高服務質量。

2.6 堅持進行差錯堵漏討論及滿意度調查

對差錯、堵漏事件進行討論，分析原因，提出整改措施，做到警鐘長鳴。每月對輸液病人進行護理工作滿意度調查，評選最滿意護理人員。針對病人對輸液室工作提出的意見和建議不斷改進護理服務工作，提高門診護理服務技術水平，減少護患糾紛，確保護理安全。

3 小結

門診輸液室患者多，任務重，也是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯的科室，隨著醫(yī)療體制的改革，管理者只有加強安全管理，強化法律、危機和創(chuàng)新意識，端正行為規(guī)范，正確處理護患關系以及工作中各種問題和矛盾，堅持“以病人為中心，以質量為核心”，轉變觀念，善于學習，不斷完善自己，充實自己，實現護理模式的轉變，創(chuàng)新服務方式，提高服務質量，提升服務水平，滿足合理需求，注意服務邊界，讓病人得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的優(yōu)質護理服務。

[1]商書建.門診輸液的安全管理[J].健康必讀.

[2]吳從解.門診輸液護理管理質量問題分析和對策[J].江蘇衛(wèi)生保健：學術版.

[3]梁藝華.靜脈輸液存在的安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2011(09).

On Outpatient Transfusion Security Risk and Nursing Countermeasures

Transfusion room is the window of the hospital outpatient service.Because of the complexity of patients and variety of drugs,there are many unsafe factors.Through the analysis of the security risk in outpatient transfusion room,targeted nursing measures should be taken to increase the safety awareness of nursing staff.Quality management should be strengthened,so that outpatient transfusion room can provide safe,convenient and efficient service for patients.

outpatient transfusion；security risk；countermeasures

夏莉（1979-），女，山東鄆城人，本科，中級職稱（國家二級心理咨詢師），研究方向為檢驗、心理咨詢。

R471

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1006-4311（2014）11-0304-02