黃菊萍* 艾梅芳 羅小榮 楊 敏 傅劍芳

（江西省新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000）

幽門螺桿菌感染程度與口臭的關(guān)系研究

黃菊萍* 艾梅芳 羅小榮 楊 敏 傅劍芳

（江西省新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000）

目的 探討口臭與幽門螺桿菌感染及感染程度之間的關(guān)系。方法 2009年7月至2012年7月選自我院消化內(nèi)科門診病例100例，其中對照組48例，男26例，女22例，胃鏡結(jié)果慢性淺表性胃炎伴糜爛，但無口臭；口臭組52例，男28例，女24例，胃鏡結(jié)果正常，但有程度不同的口臭。受試者均經(jīng)同位素液體閃爍法尿素14C呼氣試驗檢測。結(jié)果 口臭組H.pylori感染陽性率為78.8%，超過對照組H.pylori感染陽性率52%，且兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)?？诔艚M中H.pylori感染程度高，Hp陽性（++）28例，占口臭組中總陽性例數(shù)53.8%。對照組中以Hp陽性（+）為主，共22例，占對照組中總陽性例數(shù)88%。結(jié)論 幽門螺桿菌感染與口臭密切相關(guān)；口臭組中H.pylori感染程度高，引起口臭卻并未出現(xiàn)糜爛性胃炎、消化性潰瘍等，有待探討。但非口源性口臭可作為一警示癥狀，盡早予以抗H.pylori治療，以減輕或消除口臭癥狀，亦降低胃炎、潰瘍以及胃癌的發(fā)生率。

口臭；幽門螺桿菌；感染程度；尿素14C呼氣試驗

口臭是指口腔持續(xù)發(fā)出令人不愉快的異味癥狀的總稱。它妨礙正常的人際交流和社交活動，對生活和工作產(chǎn)生很大影響。從病因分類大致可分口源性和非口源性口臭。我國人群有1/3的人患有此病，有學(xué)者提出，其中非口源性口臭與幽門螺桿菌（H.pylori）密切相關(guān)?，F(xiàn)收集本院消化內(nèi)科門診及內(nèi)鏡室病例進(jìn)行分析研究，探討口臭與幽門螺桿菌感染及感染程度之間的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年7月至2012年7月選自我院消化內(nèi)科門診病例100例，均經(jīng)胃鏡檢查，其中對照組48例，男26例，女22例，年齡18～60歲，胃鏡結(jié)果慢性淺表性胃炎伴糜爛，但無口臭；口臭組52例，男28例，女24例，年齡16～62歲，胃鏡結(jié)果正常，但有程度不同的口臭。（既有淺表性胃炎伴糜爛，又有口臭者未納入本研究范圍），兩組病例均行尿素14C呼氣試驗檢測。且兩組病例在性別、年齡等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

對照組：經(jīng)臨床和胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎伴糜爛，排除合并有其他系統(tǒng)疾病。口臭組：據(jù)患者主訴及醫(yī)者所聞診斷口臭，排除糖尿病，肝、肺、腎、血液系統(tǒng)等疾病引起口臭，排外口源性口臭。所有患者2周內(nèi)均未服用抗幽門螺桿菌藥物。

1.3 研究方法

受試者均經(jīng)同位素液體閃爍法尿素14C呼氣試驗（所用儀器為深圳中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的幽門螺桿菌測試儀）檢測，所得結(jié)果以H.pylori與14C結(jié)合的每分鐘衰變數(shù)（DPM）判斷感染程度，其≥100為陽性。其中100～499（+）；500～1499（++）；1500～2499（+++）。

1.4 統(tǒng)計方法計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 二組患者幽門螺桿菌感染情況[n（%）]

兩組比較，口臭組H.pylori感染陽性率為78.8%，超過對照組H.pylori感染陽性率52%，且兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）?？诔艚M中H.pylori感染程度高，Hp陽性（++）28例，占口臭組中總陽性例數(shù)53.8%。對照組中以Hp陽性（+）為主，共22例，占對照組中總陽性例數(shù)88%。見表1。

3 討 論

本研究中口臭組H.pylori感染陽性率為78.8%，超過對照組H.pylori感染陽性率52%，且兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。而對照組中幽門螺桿菌作為引起胃炎、潰瘍的主要病因以及胃癌的危險因素，早已被各家學(xué)者證實。故幽門螺桿菌感染與口臭密切相關(guān)。與國內(nèi)張厚德等[1]報道，口臭患者幽門螺桿菌陽性率明顯高于非口臭患者相符。

引起口臭的主要物質(zhì)是可揮發(fā)性硫化物（VSCS），而硫化氫（H2S）與甲基硫醇（CH3SH）、二甲基硫（CH3）2S是其中最主要的成分（占90%以上）[2]。有研究者發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌產(chǎn)生大量尿素酶，能迅速分解尿素產(chǎn)生大量氨，從而造成頑固性口臭[3]。孫立洲等研究亦顯示：胃內(nèi)H.pylori感染受試者口腔中二甲基硫（CH3）2S含量明顯高于H.pylori陰性受試者[4]。非口源性口臭產(chǎn)生機(jī)制可能為：H.pylori感染直接產(chǎn)生氨和可揮發(fā)性硫化物（VSCS）引起口臭。

口臭組中H.pylori感染程度高，Hp陽性（++）28例，占口臭組中總陽性例數(shù)53.8%。對照組中以Hp陽性（+）為主，共22例，占對照組中總陽性例數(shù)88%。口臭組中H.pylori感染程度高，引起口臭卻并未出現(xiàn)糜爛性胃炎、消化性潰瘍等，有待探討。H.pylori感染致胃炎的機(jī)制為[5]：①Hp感染后產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物，如尿素酶及產(chǎn)物氨，而氨在動物實驗可造成顯著的胃黏膜損害；②Hp感染后引起胃上皮細(xì)胞釋放IL-1、8等細(xì)胞因子和TNF2等因子，引起中性粒細(xì)胞從血管內(nèi)移行到胃上皮處并被激活，它可以釋放代謝產(chǎn)物和蛋白溶解酶，使胃黏膜損害；③Hp感染后可以通過細(xì)胞免疫、體液免疫（產(chǎn)生抗體）和誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，引起或加重胃炎的形成。

大量H.pylori感染后既使尚未引起胃炎或消化性潰瘍等疾病，也可因H.pylori感染直接產(chǎn)生氨和硫化氫及甲硫醇引起口臭，故非口源性口臭可作為一警示癥狀，盡早予以抗H.pylori治療，以減輕或消除口臭癥狀，亦降低胃炎、潰瘍以及胃癌的發(fā)生率。

[1] 張厚德,曾忠銘,杜澤園.幽門螺桿菌感染與慢性口臭關(guān)系的初步研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2005,17(6):442-443.

[2] Messadi DV,Younai FS.Halitosis[J].Dermatol Clin,2003,21(1): 147-155.

[3] 范學(xué)工,夏華向.幽門螺桿菌感染基礎(chǔ)與臨床[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:8.

[4] 孫立洲,陳曦,馮希平.胃內(nèi)幽門螺桿菌感染與口腔揮發(fā)性硫化物關(guān)系的研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2012,32(9):528-531.

[5] 鄭芝田.胃腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:309-310.

R780.1；R57

B

1671-8194（2014）18-0199-02

*通訊作者：E-mail： huangjuping200087@qq．com