李燕紅

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

李燕紅

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察。方法 資料隨機(jī)選自2011年6月至2013年6月在本院診治的冠心病心絞痛患者108例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組54例患者，予以常規(guī)護(hù)理患者作對(duì)照組，予以臨床護(hù)理路徑患者作研究組，分析兩組患者的臨床療效、護(hù)理的滿意度、相關(guān)治療指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組的臨床療效總的有效率94.44%，比對(duì)照組的70.37%高；研究組護(hù)理的滿意度為92.59%，比對(duì)照組68.52%高，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。研究組治療時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生，均比對(duì)照組少差異比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病心絞痛患者予以臨床護(hù)理路徑，能夠明顯提升患者臨床療效和護(hù)理的滿意度，還能夠降低治療時(shí)間、費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；冠心病；心絞痛

臨床護(hù)理路徑屬于新型臨床護(hù)理方法，由專門護(hù)理人員依據(jù)最新標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合患者實(shí)際情況制定出標(biāo)準(zhǔn)化及針對(duì)性護(hù)理方案，能夠明顯提升患者的臨床護(hù)理成效。本文主要對(duì)2011年6月至2013年6月在本院診治的冠心病心絞痛54例患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2011年6月至2013年6月在本院診治的冠心病心絞痛患者108例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組和對(duì)照組，每組54例患者。其中研究組男性29例，女性25例，年齡37～71歲，平均年齡（54±8.49）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±2.5）年；對(duì)照組男性28例，女性26例，年齡38～72歲，平均年齡（54±7.96）歲，病程1～8年，平均病程（3.4±2.3）年。且兩組患者年齡、性別等一般臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀及生命體征均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；理解及意識(shí)清晰者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等疾??；精神和心理疾?。徊慌浜现委熀妥o(hù)理方案。

1.4 方法

將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，予以常規(guī)護(hù)理患者作對(duì)照組，予以臨床的護(hù)理路徑患者作研究組。對(duì)照組的患者基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、監(jiān)護(hù)、吸氧、藥物服用等常規(guī)護(hù)理。研究組由專門護(hù)理路徑的小組，依據(jù)衛(wèi)生部最新制定臨床路徑，并結(jié)合患者及醫(yī)院實(shí)際情況，制定出針對(duì)性臨床的護(hù)理路徑方案。

研究組在入院時(shí)依據(jù)常規(guī)檢查及主訴制定合理護(hù)理路徑，同時(shí)為患者進(jìn)行住院環(huán)境、責(zé)任主治醫(yī)師、疾病和治療相關(guān)知識(shí)等耐心認(rèn)真的介紹和指導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)患的交流溝通，緩解患者焦慮、緊張情緒，使患者保持積極心態(tài)，從而提升治療及護(hù)理的依從性。每天由專門責(zé)任護(hù)理人員，嚴(yán)格遵照護(hù)理路徑方案實(shí)施治療及護(hù)理，確認(rèn)后進(jìn)行標(biāo)記，沒有完成時(shí)及時(shí)查明原因。同時(shí)由主任及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行臨床路徑執(zhí)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)督，便于問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。

1.5 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床療效、護(hù)理的滿意度情況，以及治療時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床療效分成顯效、有效和無效三類[2]。顯效：患者的臨床心絞痛消失，且ST段的異常正?；謴?fù)，或ST段壓低回升的幅度比0.1 mV大；有效：患者的臨床心絞痛次數(shù)發(fā)作降低，且ST段的異常明顯改善，或ST段壓低回升的幅度比0.05 mV大；無效：患者的癥狀心絞痛無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重，且ST段存在異常狀態(tài)。②護(hù)理的滿意度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院臨床滿意度常用表，滿分百分制，調(diào)查包括環(huán)境、護(hù)理的態(tài)度、質(zhì)量等，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者護(hù)理的滿意度分成非常滿意、基本滿意和不滿意[3]。非常滿意：分?jǐn)?shù)＞90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)＞60分且≤90分；不滿意：分?jǐn)?shù)≤60分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效情況

研究組的臨床療效總的有效率94.44%，比對(duì)照組的70.37%高，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效情況[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理的滿意度比較情況

研究組護(hù)理的滿意度為92.59%，比對(duì)照組68.52%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理的滿意度比較情況[n(%)]

2.3 兩組治療相關(guān)治療指標(biāo)及并發(fā)癥情況

研究組治療時(shí)間（9.4±1.7）d，比對(duì)照組（13.5±2.2）d低；且研究組治療費(fèi)用（2206±249）元，比對(duì)照組（2656±307）元低，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。研究組的并發(fā)癥4（7.41%）例，比對(duì)照組16（29.63%）例少，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病臨床通常會(huì)表現(xiàn)出心絞痛、心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死，對(duì)人們生命健康造成嚴(yán)重影響[4]。冠心病心絞痛屬于臨床危急重癥，如果未能進(jìn)行及時(shí)有效治療，甚至?xí)?yán)重并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)冠心病心絞痛的臨床護(hù)理，對(duì)于疾病療效的提升具有重要作用。

傳統(tǒng)護(hù)理模式屬于主要遵照?qǐng)?zhí)行護(hù)理人員的護(hù)理方法，由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平等一些因素，嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理成效。將護(hù)理路徑實(shí)施到臨床，通過依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床及患者實(shí)際情況，科學(xué)合理的進(jìn)行臨床治療及護(hù)理方案的制定，明顯提升了護(hù)理人員的執(zhí)行效率，避免了很多失誤及漏洞，對(duì)于患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的提升具有重要意義。

本研究表明，研究組的臨床療效總的有效率，比對(duì)照組高；研究組護(hù)理的滿意度，比對(duì)照組高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。表明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠明顯提升患者的療效及護(hù)理的滿意度。研究組治療時(shí)間、治療費(fèi)用，均比對(duì)照組低，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。研究組的并發(fā)癥4（7.41%）例，比對(duì)照組16（29.63%）例少，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。表明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠縮短治療時(shí)間及降低費(fèi)用，并且能夠提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者予以臨床的護(hù)理路徑，能夠明顯提升患者臨床療效和護(hù)理的滿意度，還能夠降低治療時(shí)間、費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 尹芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,17(22):114-115.

[2] 徐小蓮.護(hù)理路徑對(duì)冠心病心絞痛患者的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊),2012,3(4):55.

[3] 陳遠(yuǎn)利,陳素敏,姜洪萍,等.冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,17(4):96.

[4] 荊萃.老年冠心病心絞痛患者62例臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(6):268.

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1671-8194（2014）18-0369-02