劉曉梅

(廣東省深圳市職業(yè)病防治院，廣東 深圳 518001)

小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理干預(yù)

劉曉梅

(廣東省深圳市職業(yè)病防治院，廣東 深圳 518001)

目的 對小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理干預(yù)方法和護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選擇100例于2011年6月至2013年8月間在我院進(jìn)行腰椎間盤突出癥治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，對全部患者進(jìn)行小針刀治療，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，比較和分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組24例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，19例患者比較滿意，7例患者不滿意，護(hù)理滿意度為86%，觀察組36例患者滿意，13例患者對比較滿意，1例患者不滿意，護(hù)理滿意度為98%。對照組9例患者病情復(fù)發(fā)，7例患者有殘余腿疼，6例患者有殘余腰痛，觀察組2患者病情復(fù)發(fā)，2例患者有殘余腿疼，3例患者有殘余腰痛。兩組患者護(hù)理滿意度、病情復(fù)發(fā)率、殘余腿疼以及腰痛率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腰椎間盤突出癥患者行小針刀治療后進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)能夠取得更加理想的治療效果，降低復(fù)發(fā)率、殘余腿疼率和腰痛率等，能夠使患者的護(hù)理滿意度獲得有效提高。

小針刀治療；腰椎間盤突出癥；臨床護(hù)理干預(yù)

腰椎間盤突出癥能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，在對患者進(jìn)行對癥治療的同時(shí)必須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本次研究特就小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理干預(yù)方法和護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇100例于2011年6月至2013年8月間在我院進(jìn)行腰椎間盤突出癥治療的患者，其中，女性患者占42例，男性患者占58例，患者年齡范圍居于33～69周歲，年齡平均值為（48.5±8.4）歲，病程持續(xù)時(shí)間為0.5～6.8年。全部患者均經(jīng)臨床確診，且均無心腦血管及代謝疾病，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，兩組患者病程、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組患者進(jìn)行常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組患者除常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康宣教

向患者講解病情以及針刀治療方面的相關(guān)知識(shí)，通過個(gè)別教育、座談會(huì)、講座、宣傳冊等方式使患者對自身病情及針刀在治療腰椎間盤突出癥上的療效進(jìn)行全面的了解和掌握，使患者明確積極接受小針刀治療的重要性和必要性，及時(shí)告知患者最新的進(jìn)展以增強(qiáng)患者的治療和康復(fù)信心，同時(shí)向患者講解針刀治療過程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，保證治療過程的順利進(jìn)行[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

腰椎間盤突出證病程較長，癥狀明顯，對患者工作生活帶來很大影響，所以對患者心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良影響，出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒的概率較高，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通和交流以使患者的不良情緒及時(shí)得到排解和消除。通過向患者講述成功案例以增強(qiáng)其治療勇氣和康復(fù)信心。家屬是患者的精神支撐和經(jīng)濟(jì)支柱，對于患者的治療和康復(fù)具有非常重要的意義，護(hù)理人員必須與患者家屬進(jìn)行溝通，敦促家屬對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，以提高患者的治療勇氣和康復(fù)信心從而推動(dòng)治療過程的順利進(jìn)行[2]。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練

急性期患者需要保證絕對的臥床休息，為了使其脊柱所受壓力得到有效減輕，需指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，保證翻身的正確性?；颊咛幱谘雠P狀態(tài)時(shí)需要墊高其腰部下方以使患者的腰部生理彎曲獲得有效保證。穩(wěn)定期患者可適度運(yùn)動(dòng)，必須做好充足的腰部保護(hù)工作，盡量側(cè)身下床，坐立時(shí)間不得過長，都予使用護(hù)腰，堅(jiān)決避免急扭腰以及彎腰動(dòng)作。為了使患者的脊柱穩(wěn)定性獲得維持，恢復(fù)期患者需要加強(qiáng)腹部、背部以及腰部肌肉的鍛煉，以使患者的腰部負(fù)荷得到有效緩解和減輕[3]。針對每個(gè)患者情況制定每日康復(fù)計(jì)劃，監(jiān)督患者能正確有效的完成訓(xùn)練內(nèi)容。

1.2.4 飲食護(hù)理

根據(jù)患者病情變化以及體質(zhì)狀況為患者請營養(yǎng)師為其制定科學(xué)合理的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多飲水，多食新鮮水果和蔬菜，忌食辛辣、油膩等刺激性食物，為了增強(qiáng)患者的筋骨強(qiáng)健程度，鼓勵(lì)患者多食用能夠滋補(bǔ)肝腎的食物，同時(shí)進(jìn)行肝腎滋補(bǔ)藥物的配合服用[4]。

1.2.5 出院指導(dǎo)

于患者出院前對其進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者進(jìn)行堅(jiān)持腰背肌的功能鍛煉以及睡硬板床的重要意義，為了避免出現(xiàn)腰部屈曲或者過勞現(xiàn)象，叮囑患者出院后應(yīng)該適度勞動(dòng)，保證休息時(shí)間的充足性，不得久站或者久坐。告知患者定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查以及時(shí)了解恢復(fù)情況和出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度以及手術(shù)完成6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況、殘余腿疼的情況以及殘余腰痛情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組24例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，占48%，19例患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意，占38%，7例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，占14%，護(hù)理滿意度為86%；觀察組36例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，占72%，13例患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意，占26%，1例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，占2%，護(hù)理滿意度為98%。兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較

對照組9例患者病情復(fù)發(fā)，占18%，7例患者有殘余腿疼，占14%，6例患者有殘余腰痛，占12%；觀察組2患者病情復(fù)發(fā)，占4%，2例患者有殘余腿疼，占4%，3例患者有殘余腰痛，占6%。兩組患者復(fù)發(fā)率、殘余腿疼以及腰痛率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較

3 討 論

患者腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變，在此基礎(chǔ)上受到外力的影響，破壞腰椎纖維，從而使髓核出現(xiàn)突出現(xiàn)象的病癥即為腰椎間盤突出癥，主要臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木以及腰痛等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上尚沒有形成統(tǒng)一的治療方案，小針刀治療能夠產(chǎn)生較為理想的治療效果，在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)配合心理護(hù)理、功能鍛煉等整體護(hù)理干預(yù)能夠取得更加理想的治療效果。

本次研究中，對照組護(hù)理滿意度為86%，觀察組護(hù)理滿意度為98%。兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組病情復(fù)發(fā)率、殘余腰痛率以及殘余腿疼率均明顯高于觀察組患者，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對腰椎間盤突出癥患者行小針刀治療后進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)能夠取得更加理想的治療效果，使患者的病情復(fù)發(fā)率、殘余腿疼率和腰痛率得到有效降低，從而使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 姚紅姣.個(gè)體化護(hù)理對小針刀治療腰椎間盤突出癥患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,11(30):174-175.

[2] 金鳳,丁光宏.針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進(jìn)展[J].中國針灸,2010,7(21):117-118.

[3] 季霞,胡晶,李新.小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評價(jià)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2010,7(21):152-153.

[4] 趙會(huì)霞.腰椎間盤突出癥的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,36(21):141-142.

[5] 鄒樹紅,王升英,張彥妹.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2011,12(21):181-182.

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1671-8194（2014）18-0351-02