姚艷秋

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130500）

強化心理干預(yù)護理措施在涂陽肺結(jié)核患者中的干預(yù)效果觀察

姚艷秋

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130500）

目的 探討加強心理干預(yù)對促進涂陽肺結(jié)核患者對疾病的了解及改善焦慮癥狀的作用。方法 將在我院2012年6月至2013年6月進行治療的涂陽肺結(jié)核患者隨機分成兩組，對照組和干預(yù)組，每組患者各65例。對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組的患者在此基礎(chǔ)上采用強化心理干預(yù)，比較兩組患者對涂陽肺結(jié)核病的認知差異和焦慮情緒。結(jié)果 干預(yù)組的患者對涂陽肺結(jié)核病的掌握程度顯著高于對照組，P＜0.05；干預(yù)組SAS得分顯著低于對照組，干預(yù)組組60分以上、41～50分、51～60分人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 強化心理干預(yù)護理能有效提高涂陽肺結(jié)核患者對疾病的認知程度，改善患者的焦慮癥狀。

強化心理干預(yù)；涂陽肺結(jié)核；焦慮

涂陽肺結(jié)核患者是指痰涂片陽性的肺結(jié)核患者，是結(jié)核病的主要傳染源[1]，涂陽肺結(jié)核的患病率約為122/10萬[2]，傳染性肺結(jié)核患者的治療對預(yù)防和控制肺結(jié)核有重要意義。本研究選取我院2012年6月至2013年6月進行治療的涂陽肺結(jié)核患者，采用強化心理干預(yù)措施，觀察護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月至2013年6月進行治療的涂陽肺結(jié)核患者130例，其中男72例，女58例，年齡15～68歲，平均年齡（41±8.6）歲。其中初治涂陽患者89例，復(fù)治涂陽患者41例，所有患者符合1998年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會制訂的診斷標。將130例涂陽肺結(jié)核患者隨機分成對照組和干預(yù)組，每組各65例。其中對照組65例中，男37例，女28例，平均年齡（39±9.1）歲，初治涂陽患者43例，復(fù)治涂陽患者22例；干預(yù)組患者65例，男35例，女30例，平均年齡（41±9.6）歲，初治涂陽患者46例，復(fù)治涂陽患者19例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。干預(yù)組的患者在此基礎(chǔ)上采用強化心理干預(yù)，主要措施：①全面了解患者情況。與患者家屬充分溝通，掌握患者病情、年齡、生活習(xí)慣等情況。②消除護患之間的陌生感。主動做好醫(yī)院介紹，增強患者對醫(yī)護人員的信任。③樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。及時與患者及家屬進行溝通交流，緩解患者的不良心理狀態(tài)。④對患者進行全面健康教育。告知患者及家屬涂陽肺結(jié)核病的相關(guān)知識，講解消毒隔離的重要性及具體方法。比較兩組患者對疾病的認知差異和焦慮情緒。

1.3 評價指標

①對涂陽肺結(jié)核病的認知差異：自制調(diào)查問卷對涂陽肺結(jié)核患者進行調(diào)查。滿分100分，≥85分為掌握、80＞熟悉≥60、＜60分為未掌握?；颊哒J知程度為掌握和熟悉的總例數(shù)。②兩組患者入院時及護理后的焦慮水平比較：采用Zung焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）比較兩組患者護理后的焦慮水平[3]。Zung焦慮自評量表共20個條目，以＞50分為有焦慮傾向，分值越高，表明焦慮程度越高。將兩組患者的總平均分、40分以下、41～50、51～60及60分以上的人數(shù)分布情況進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對涂陽肺結(jié)核病的認知差異

干預(yù)組的患者對涂陽肺結(jié)核病的認知情況（64/65）顯著優(yōu)于對照組（44/65），P＜0.05；對照組未掌握程度顯著高于干預(yù)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者對涂陽肺結(jié)核病的認知差異比較

2.2 兩組患者的焦慮程度比較

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的患者SAS分值顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組的患者51～60分以及60分以上人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的焦慮程度比較

3 討 論

涂陽肺結(jié)核治療時間長、易復(fù)發(fā)，復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者約有80%是多耐藥結(jié)核病患者[2]。大多數(shù)患者對涂陽肺結(jié)核病缺乏了解，在患病之后，患者心理會產(chǎn)生急遽變化，不僅要承受疾病折磨，還因涂陽肺結(jié)核病的傳染性，給患者帶來嚴重的心理壓力，過度焦慮會影響患者的睡眠、飲食等，并降低患者對手術(shù)的信心，產(chǎn)生影響患者康復(fù)。

本研究中，護理后干預(yù)組的患者對涂陽肺結(jié)核病的認知情況（64/65）顯著優(yōu)于對照組（44/65），說明強化干預(yù)護理措施在提高涂陽肺結(jié)核患者對疾病的認知情況上有顯著效果，提高患者掌握肺結(jié)核知識程度已經(jīng)成為共識[4]。干預(yù)組的患者SAS分值顯著低于對照組；干預(yù)組的患者51～60分以及60分以上人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05），說明經(jīng)過強化干預(yù)護理措施，可有效減輕患者的焦慮狀態(tài)。有研究表明[5]，初治涂陽肺結(jié)核患者的心理焦慮狀態(tài)要高于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者，在護理過程中應(yīng)加強對初治涂陽肺結(jié)核患者的心理疏導(dǎo)。

綜上所述，強化心理干預(yù)護理能有效提高涂陽肺結(jié)核患者對疾病的認知程度，改善患者的焦慮癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田芮華,楊淑萍,弓顯鳳.2755例涂陽肺結(jié)核病患者情況分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(24):17-18.

[2] 程瑞霞,許佳,王慧霞.對146例涂陽肺結(jié)核患者的護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11):208.

[3] 李小芬.肺結(jié)核并咯血患者的心理特點及社會支持狀況的調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(4):621-622.

[4] 黃妹賓,鄧家蓮,王自秀.社區(qū)肺結(jié)核病人相關(guān)知識與遵醫(yī)行為調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(2):831.

[5] 劉立虎.阜新地區(qū)初治涂陽肺結(jié)核患者的健康行為量表評分調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(12):1509-1512.

R473.5

B

1671-8194（2014）18-0347-02