丘增梅

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 玉林 537000）

急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床護(hù)理探析

丘增梅

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 玉林 537000）

目的 探析急性心肌梗死后早期心絞痛發(fā)生病因以及臨床特征、護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取某醫(yī)院在2010年7月至2013年7月收治的215例急性心肌梗死患者的病例資料，根據(jù)患者是否出現(xiàn)早期心絞痛情況，將患者分為觀察組和對(duì)照組，患者人數(shù)分別為64例與151例，運(yùn)用回顧性分析法對(duì)于兩組患者病癥發(fā)作期間早期心絞痛發(fā)生相關(guān)因素以及患者早期心絞痛發(fā)生的特征、臨床護(hù)理效果等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 根據(jù)對(duì)比分析結(jié)果可知，急性心肌梗死后早期心絞痛病癥的發(fā)生概率約為30%；其中，有無(wú)Q波壞死以及高血壓、高血脂等因素，在急性心肌梗死后早期心絞痛的發(fā)生中具有較為突出的影響和作用；急性心肌梗死后早期心絞痛病癥患者的臨床護(hù)理在治療中有重要作用和影響。結(jié)論 急性心肌梗死后早期心絞痛病癥多發(fā)生在患者病癥發(fā)生后14 d以內(nèi)，其中，高血壓、高血脂以及心功能較差的急性心肌梗死患者更容易出現(xiàn)早期心絞痛病癥，可以通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與及早的臨床護(hù)理、干預(yù)治療，來(lái)降低急性心肌梗死后早期心絞痛患者的病癥死亡發(fā)生率。

急性心肌梗死；早期心絞痛；相關(guān)因素；臨床特征；護(hù)理干預(yù)；分析

在臨床醫(yī)學(xué)中，急性心肌梗死病癥的發(fā)生主要是由于較為持久并且嚴(yán)重的心肌缺血情況，造成患者的部分心肌急性壞死情況，急性心肌梗死后早期心絞痛病癥多發(fā)生于患者病癥發(fā)生后的28 d急性期內(nèi)，該病癥情況的發(fā)生多是由于未完全壞死的心肌受到嚴(yán)重缺氧以及缺血情況的影響發(fā)生[1-3]，對(duì)于患者的生命具有很大的威脅。下文將以某醫(yī)院收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者實(shí)例，對(duì)于該病癥患者的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生相關(guān)因素、護(hù)理干預(yù)方法等進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取某醫(yī)院2010年7月至2013年7月收治的215例急性心肌梗死患者的病例資料作為研究對(duì)象，其中，男性患者132例，女性患者83例，患者的平均年齡約為65歲，根據(jù)患者的臨床診斷病例資料內(nèi)容顯示，所有患者的臨床病癥特征均符合WHO急性心肌梗病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，前壁梗死患者126例，下壁梗死患者40例，前下復(fù)合壁梗死患者19例，非Q梗死患者30例；同時(shí)，在所有急性心肌梗死病癥患者中，有102例患者的心功能為Ⅰ級(jí)，71例患者心功能等級(jí)為Ⅱ級(jí)，心功能等級(jí)為Ⅲ級(jí)患者35例，心功能Ⅳ患者7例；另有高血脂患者51例，糖尿病患者9例，高血壓患者72例。對(duì)于所有急性心肌梗死病癥患者根據(jù)臨床檢查診斷結(jié)果，將存在有早期心絞痛病癥的64例患者分為觀察組，另151例不存在有早期心絞痛病癥的患者劃分為對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面不存在顯著的差異性。

1.2 方法

依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。首先，存在早期心絞痛癥狀的患者在急性心肌梗死胸痛癥狀消失后，在24 h～30 d內(nèi)，會(huì)再次出現(xiàn)胸痛癥狀；其次，存在早期心絞痛癥狀的患者在胸痛發(fā)作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)新的T波與ST段發(fā)生變化的情況，并且該類患者的心電圖在患者胸痛癥狀緩解后，短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)正常；再次，早期心絞痛癥狀患者在胸痛發(fā)作后，持續(xù)的時(shí)間一般比較短，多在20 min以內(nèi)，可以通過(guò)硝酸甘油藥物輔助或者是進(jìn)行自然緩解；最后，在進(jìn)行急性心肌梗死早期心絞痛患者的早期心絞痛病癥檢查診斷時(shí)，應(yīng)注意對(duì)于心包炎以及梗死延展、再梗死導(dǎo)致的患者胸痛癥狀與早期心絞痛癥狀進(jìn)行對(duì)比排除。

注意做好對(duì)于心絞痛病癥患者的全程護(hù)理。心絞痛患者的病情多處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，在進(jìn)行患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)注意及時(shí)對(duì)于患者進(jìn)行心率以及血壓、體溫、呼吸的系統(tǒng)觀察，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)于患者的全程護(hù)理，保證患者住院期間情緒穩(wěn)定。其次，進(jìn)行心絞痛患者的臨床護(hù)理中，還應(yīng)注意對(duì)于患者病癥發(fā)生的誘因進(jìn)行積極消除，及時(shí)對(duì)于患者進(jìn)行健康教育，做好與患者家屬之間的配合工作，同時(shí)做好對(duì)于患者重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理，飲食上告誡患者少食多餐。再次，應(yīng)注意嚴(yán)格進(jìn)行患者的血壓以及心率變化觀察，對(duì)于患者進(jìn)行有效的止痛與鎮(zhèn)靜治療，以緩解患者病情。最后，應(yīng)注意加強(qiáng)心絞痛患者的心理護(hù)理，打消患者治療過(guò)程中的疑慮，提高對(duì)于心絞痛患者心臟事件發(fā)生的預(yù)測(cè)能力。

表1 兩組患者臨床病癥資料對(duì)比分析結(jié)果[n(%)]

2 結(jié) 果

根據(jù)上述對(duì)于急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床診斷與治療分析，本組患者中急性心肌梗死后早期心絞痛病癥的發(fā)病率約為30%，并且多發(fā)于患者病癥發(fā)生后的14 d以內(nèi)，其中，14 d以內(nèi)發(fā)生心絞痛患者有50例，另有14患者的心絞痛癥狀發(fā)生在15～28 d以內(nèi)。如表1所示，是兩組急性心肌梗死患者就有無(wú)Q波壞死以及高血壓、高血脂等早期心絞痛病癥發(fā)病相關(guān)因素的對(duì)比分析表。

在對(duì)于患者的臨床護(hù)理與治療過(guò)程中，患者早期心絞痛病癥第一次發(fā)作時(shí)，給予患者含服硝酸甘油或者是自行緩解治療，在接診治療時(shí)則以口服倍他樂(lè)克治療為主，每次6.25 mg，1天3次，連續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)于患者治療的總有效率約為94%。

3 結(jié) 論

在臨床治療統(tǒng)計(jì)中，急性心肌梗死患者的早期心絞痛病癥發(fā)生概率，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約為35%，并且急性心肌梗死患者后期出現(xiàn)的心絞痛癥狀，多發(fā)生在24 h以內(nèi)，對(duì)于患者心絞痛病癥的臨床治療，多可以通過(guò)自行緩解方式進(jìn)行疼痛癥狀的緩解[4-6]。但是，在這一治療過(guò)程中，如果患者在28 d以內(nèi)再次發(fā)生心絞痛癥狀，則表示患者可能存在有心肌缺血復(fù)發(fā)可能。根據(jù)對(duì)于急性心肌梗死后早期心絞痛病癥患者發(fā)病因素的分析研究顯示，患者病癥發(fā)作過(guò)程中，高血壓以及高血脂、非Q波壞死等多個(gè)相關(guān)因素與患者心絞痛病癥發(fā)生之間有著密切的聯(lián)系，并且對(duì)于患者的臨床檢查診斷中顯示，急性心肌梗死患者存在有上述因素情況的，早期心絞痛癥狀的發(fā)生概率相對(duì)較高。在上文選取的215例急性心肌梗死病癥患者中，對(duì)于早期心絞痛病癥患者與不存在早期心絞痛病癥患者的對(duì)比分析中，也同樣顯示出高血脂以及高血壓、非Q波壞死等相關(guān)因素對(duì)于患者心絞痛病癥發(fā)作的影響具有較為突出的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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