王麗新 回 春*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎79例臨床療效分析

王麗新 回 春*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇潰瘍性結(jié)腸炎患者158例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，每組各79例，將治療組用中醫(yī)辨證治療與對(duì)照組中成藥治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組治愈49例(62.03%)，總有效率91.14%；對(duì)照組治愈32例(40.52%)，總有效率69.62%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 利用中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎，安全有效，毒副作用小，值得臨床推廣。

中醫(yī)；辨證治療；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC），屬中醫(yī)“腸癖”、“臟毒”、“泄瀉”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于濕濁內(nèi)阻、外邪傷脾等原因所致的正虛邪實(shí)之癥，濕熱是致病的主要邪氣[1]。患者臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等，并且反復(fù)發(fā)作，病情纏綿。筆者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎得到了良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月至2013年3月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者158例隨機(jī)分為兩組。治療組79例，男41例，女38例；年齡19～78歲，平均年齡37.37歲，病程0.5～14.25年；對(duì)照組79例，男40例，女39例；年齡19～79歲，平均年齡37.22歲，病程0.5～14.1年。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)辨證治療方法(治療組)

①脾胃虛弱型。臨床癥狀：大便溏泄，腹痛隱隱，肛門下墜，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱。治法：健脾助運(yùn)，益氣止瀉。方用：參苓白術(shù)散加減；藥物組成：黨參24 g、山藥12 g、白術(shù)14 g、扁豆12 g、茯苓20 g、陳皮12 g、補(bǔ)骨脂12 g、山楂10 g、炙甘草6 g、五味子6 g、肉桂9 g、雞內(nèi)金5 g。②脾腎陽(yáng)虛型。臨床癥狀：腹部冷痛，腸鳴則泄，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦無(wú)力。治法：溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。方用：四神丸加減；藥物組成：黨參20 g、白芍12 g、木香14 g、當(dāng)歸14 g、白術(shù)12 g、肉桂9 g、吳茱萸12 g、肉豆蔻12 g、訶子12 g、補(bǔ)骨脂12 g、五味子6 g、甘草6 g。③肝郁脾虛型。臨床癥狀：腹痛腹瀉，夾雜膿血便，胸肋滿悶，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃、脈弦。治法：活血理氣，疏肝健脾。方用：痛瀉要方加減；藥物組成：柴胡12 g、黨參24 g、陳皮12 g、白芍14 g、白術(shù)14 g、干姜10 g、烏梅12 g、黃連10 g、防風(fēng)12 g、當(dāng)歸14 g、甘草6 g、吳茱萸6 g。④濕熱蘊(yùn)結(jié)型。臨床癥狀：里急后重，肛門灼熱，時(shí)有惡寒，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：活血行氣，清利濕熱。方用：白頭翁湯加減；藥物組成：白頭翁14 g、黃連12 g、葛根24 g、黃芩12 g、金銀花24 g、薏苡仁30 g、連翹14 g、紅花10 g、當(dāng)歸14 g、赤芍12 g、厚樸12 g、陳皮10 g、白芍14 g、木香12 g、生甘草6 g。以上中藥水煎服，每天1劑，1個(gè)月為1療程。

1.2.2 中成藥治療(對(duì)照組)

選擇瘀毒消膠囊，用量為：口服1日3次，1次5粒。療程為1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者癥狀消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者癥狀有所消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)有一定恢復(fù)。無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1 兩種方法療效比較表

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)理論認(rèn)為該病是由于患者脾胃虛弱、濕熱壅滯、飲食所傷、情志郁結(jié)等所致[3]。瘀毒消膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要作用在于改善微循環(huán)、提高免疫力、促進(jìn)組織修復(fù)從而祛瘀活血。但是效果不夠理想。中醫(yī)辨證治療在健脾益氣、清利濕熱、祛瘀生肌等方面的具體做法是[4]。①脾胃虛弱型：方中黨參、茯苓、白術(shù)、山藥升清止瀉、健脾化濕、補(bǔ)益脾胃，增強(qiáng)患者免疫力；陳皮行氣導(dǎo)滯，使腸道恢復(fù)傳化之功；佐以五味子收澀止瀉、扶正固本；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥共用，祛濕止瀉、健脾益氣。②脾腎陽(yáng)虛型：方中方中黨參、白術(shù)健脾滲濕益氣；木香行氣止痛；薏苡仁滲濕健脾止瀉；佐以肉桂、甘草，共奏調(diào)和氣血、清熱燥濕之效。諸藥合用，澀腸止瀉、溫腎暖脾。③肝郁脾虛型：方中白術(shù)健脾燥濕，為君藥；白芍養(yǎng)陰益血，和里緩急；防風(fēng)舒脾散肝；陳皮解經(jīng)止痛。諸藥共用，運(yùn)濕健脾，肝脾調(diào)和。④濕熱蘊(yùn)結(jié)型：白頭翁、黃連燥濕、清熱解毒涼血，消癰排膿；黃連、黃芩清熱燥濕、托毒生??；生甘草益氣和中。諸藥共可以涼血止痢，清熱解毒。因此，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎，標(biāo)本兼治，安全有效，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。值得臨床推廣。

[1] 張必科.68例中醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,30(8):71.

[2] 肖觀景.中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1): 596.

[3] 曹愛(ài)蓮.中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎 80 例的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(15):98.

[4] 劉全紅.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(22): 114.

R256.3

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1671-8194（2014）18-0293-02

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