唐興信

（湖南省桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 桂陽(yáng) 424400）

128例肛周膿腫患者予中藥配合手術(shù)治療的臨床分析研究

唐興信

（湖南省桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 桂陽(yáng) 424400）

目的 針對(duì)肛周膿腫患者采取中藥配合手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 隨機(jī)選取我院128例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，同時(shí)分成兩組，對(duì)照組與研究組，每組64例，采取單純手術(shù)進(jìn)行治療對(duì)照組患者，采取中藥配合手術(shù)進(jìn)行治療研究組的患者，并將兩組患者在治療之后的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者通過手術(shù)治療之后，其臨床效果高達(dá)100%，進(jìn)行比較兩組患者在Ⅲ度疼痛、Ⅱ度肉芽水腫以及創(chuàng)面愈合時(shí)間，研究組比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 采取中藥配合手術(shù)治療肛周膿腫患者，能夠有效降低患者疼痛和創(chuàng)面愈合時(shí)間，在臨床上取得顯著的效果。

肛周膿腫；中藥配合手術(shù)治療；臨床分析

肛周膿腫實(shí)際指的是患者肛門直腸附近出現(xiàn)的膿腫。我國(guó)通過對(duì)此病產(chǎn)生的因素進(jìn)行分析可知，其大部分都是由于患者體內(nèi)存在過盛熱毒，氣血瘀滯等，從而導(dǎo)致此病的發(fā)生[1]。據(jù)報(bào)道，中醫(yī)最主要關(guān)注的是辨證施治，通過中藥治療早期膿腫，進(jìn)而使其消散，同時(shí)聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)口快速愈合。本研究采取中藥配合手術(shù)治療肛周膿腫患者，并獲得了優(yōu)質(zhì)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院肛周膿腫患者128例為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和研究組，每組64例。其有男64，女64例，平均年齡38歲，平均治療時(shí)間8 d。主要發(fā)病部位在骨盆直腸間隙膿腫有20例，肛提肌以下肛周皮下膿腫有68例、坐骨直腸窩膿腫40例，兩組患者在性別、年齡、病情等對(duì)比，沒有顯著的差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

首先于患者肛門內(nèi)置入紗布條，其次觀察患者肛周膿腫最為顯著位置，接著在此處取手術(shù)切口，切口大小0.5 cm左右，然后將導(dǎo)管插入，并開始排膿。將患者膿液進(jìn)行排出后，采用加壓灌注的方式把NaCl和亞甲藍(lán)混合液置入切口，及時(shí)觀察肛門內(nèi)的紗布條是否發(fā)生變化，如果其變?yōu)樗{(lán)色，則此處就作為內(nèi)口；如果紗布條沒有任何變化，需要在肛門內(nèi)部深入探針，目的是找到內(nèi)口。內(nèi)口找到之后，就在手術(shù)切口和內(nèi)口之間的組織實(shí)行切口，同時(shí)利用手指查看膿腔情況，此外把損壞在腔內(nèi)的組織和膿腔間隔進(jìn)行分離，待清洗干凈之后，采用滅滴靈或者雙氧水將膿腔來(lái)回沖洗，保證膿液完全排除[2]。接著使用電凝止血同時(shí)把手術(shù)切口附近的組織給予修補(bǔ)，再利用凡士林紗布將創(chuàng)口給予妥善包扎。針對(duì)于直腸上的膿腫，其開取創(chuàng)口和手術(shù)切口的操作方法和上述基本一致，但唯一不同的是將兩股橡皮圈裝在探針上，同時(shí)需要從膿腔退回，再?gòu)氖中g(shù)切口撤離，運(yùn)用橡皮圈的收縮功能把內(nèi)口和切口進(jìn)行拉緊，最后在用絲線實(shí)行包扎。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者出現(xiàn)的癥狀完全消失，創(chuàng)面進(jìn)行逐漸愈合，則為治愈標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者出現(xiàn)的臨床癥狀逐漸改善，病灶也漸漸的呈現(xiàn)消失狀態(tài)，則為顯效。無(wú)效：患者出現(xiàn)的癥狀和病灶沒有任何的改變，則為無(wú)效。Ⅰ度疼痛：患者只發(fā)生輕微的、同時(shí)不需要給予處理的疼痛。Ⅱ度疼痛：患者發(fā)生疼痛，但是通過通常的止痛藥物給予服用，疼痛感得到緩解，則為Ⅱ度疼痛。Ⅲ度疼痛：患者出現(xiàn)的疼痛不斷加重，需要通過度冷丁藥物治療才能緩解。所謂肉芽水腫就是指患者部分出現(xiàn)輕微水腫，此水腫不會(huì)干擾創(chuàng)口愈合。Ⅱ度肉芽水腫：患者傷口的部分存在的肉芽，并需要通過進(jìn)行修剪的顯著水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

如表1所示，通過將兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療之后的肉芽水腫和疼痛兩項(xiàng)對(duì)比，對(duì)照組的患者在手術(shù)后的Ⅱ度肉芽水腫以及Ⅲ度疼痛的發(fā)生情況均顯著低于實(shí)驗(yàn)組，其P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組通過手術(shù)治療后，高達(dá)100%的有效率，此外，對(duì)照組在創(chuàng)面進(jìn)行愈合的平均時(shí)間是（22.3±12.8）d，然而（17.2±1.8）d就是實(shí)驗(yàn)組的平均時(shí)間。進(jìn)行差異對(duì)比，P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者情況比較

3 討 論

由于患者的肛門內(nèi)外被細(xì)菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致肛門內(nèi)外發(fā)炎，誘發(fā)了肛周膿腫疾病的發(fā)生。此疾病經(jīng)過患者肛門附近的血管和充足的淋巴，快速的進(jìn)行轉(zhuǎn)移發(fā)展，如此一來(lái)，患者的肛門附近會(huì)很容易出現(xiàn)炎癥[3]。其中肛腺感染就是經(jīng)常遇見的感染源，出現(xiàn)此感染之后，它就會(huì)接著經(jīng)過血液和淋巴擴(kuò)散感染，病變根源依舊沒有任何改變，所以新舊兩種狀態(tài)的炎癥不間斷的把附近結(jié)締組織給予刺激，從而導(dǎo)致疾病痊愈不全。同時(shí)，類似這樣的感染易發(fā)生反復(fù)感染現(xiàn)象，這是由于膿腫潰口很難痊愈，往往會(huì)遭受更加多的細(xì)菌入侵，才引發(fā)肛周膿腫疾病不斷發(fā)作。

本次針對(duì)我院128例肛周膿腫患者給予中藥配合手術(shù)治療的研究，取得了顯著的效果。此次研究中，所采取的治療手術(shù)時(shí)一次性切開掛線法，采取這種手術(shù)方法能夠確保括約肌不會(huì)出現(xiàn)完全斷離的現(xiàn)象，從而防止了肛門失禁和出血的發(fā)生，此外，在手術(shù)治療中隨意收縮的橡皮圈，可以將膿腔間隙和內(nèi)口不會(huì)出現(xiàn)逐漸變大現(xiàn)象，因此，有助于防止持續(xù)性感染。在我國(guó)醫(yī)學(xué)界中，將肛門膿腫疾病置入“肛癰”類型里。由于患者體內(nèi)積聚過多的濕熱，導(dǎo)致患者體內(nèi)氣血凝滯，從而誘發(fā)肌肉腐爛、和過盛的熱毒。這是我國(guó)中醫(yī)通過研究所得的結(jié)論。本次研究是按照中醫(yī)相關(guān)的治療原則，給予肛周膿腫患者實(shí)行了中藥藥浴的方法，進(jìn)行患者的術(shù)后處理，這樣不僅將患者體內(nèi)過盛的熱毒有效的消除，減輕創(chuàng)面的腫痛，而且把患者在進(jìn)行手術(shù)之后的切口部位產(chǎn)生的分泌物給予降低，促進(jìn)了患者的創(chuàng)口更快的進(jìn)行愈合[4]。從本次研究結(jié)果可知，對(duì)于我院128肛周膿腫患者，分組給予單純手術(shù)治療和中藥配合手術(shù)治療，進(jìn)行比較兩組的治療效果，其中采用中藥配合手術(shù)治療的患者，術(shù)后創(chuàng)口愈合得比較快，發(fā)生的Ⅱ度肉芽水腫和Ⅲ度疼痛的并發(fā)癥也相對(duì)較少?？偠灾?，采用中藥配合手術(shù)治療肛周膿腫患者，具有良好的臨床效果，此方法是值得大力推廣。

[1] 代擁軍,張曉偉.一次性手術(shù)治療肛周膿腫49例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(11):90-92.

[2] 張孔暉,張金華.中藥配合一期根治手術(shù)治療肛周膿腫觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(6):12-20.

[3] 陳冬梅.一期根治術(shù)治療肛周膿腫81例臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):78-80.

[4] 龍昌林.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(1):24-34.

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1671-8194（2014）18-0280-02