覃浩權

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800）

小兒急性胃炎的常見病因分析及治療體會

覃浩權

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800）

目的 探討分析小兒急性胃炎的常見病因及臨床診治手段。方法 將我院100例小兒急性胃炎患兒隨機分為對照組（給予常規(guī)的西醫(yī)藥物治療）和觀察組（在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上配合運脾益胃糖漿口服治療），對比觀察兩組治療后的臨床療效以及不良反應情況。結果 觀察組患兒的治療總有效率及不良反應發(fā)生率（98%、4%）明顯優(yōu)于對照組（88%、12%），且觀察組患兒止吐、止痛以及消脹的時間明顯短于對照組，差異對比均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；小兒急性胃炎的常見病因包括物理因素、化學因素、微生物或細菌感染、應激反應以及蛋白過敏等。結論 在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎上配合運脾益胃糖漿口服治療小兒急性胃炎的臨床療效顯著，可有效降低西藥的毒副作用，值得在臨床上廣泛應用。

小兒急性胃炎；運脾益胃糖漿；臨床治療

小兒胃炎是臨床常見的一種兒科疾病，發(fā)病率極高，對患兒有極大的危害，主要是由于各種原因導致的一種急性的胃黏膜炎性反應[1]。該病起病較急，病情發(fā)展較快，若治療不及時或治療方法不當，極易引發(fā)嚴重的脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴重可能會導致休克[2]。臨床常用的治療手段主要以常規(guī)西藥治療為主，但療效不佳，本文對100例小兒急性胃炎患者分別采取西醫(yī)常規(guī)治療以及在西醫(yī)治療基礎上配合運脾益胃糖漿口服治療，分析總結常見的致病因素以及治療要點，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院兒科2012年2月至2013年3月收治的100例小兒急性胃炎患兒的臨床資料，其中男55例，女45例；年齡6個月～15歲，平均為（4.6±2.4）歲；病程最短為3 d，最長達5 d。所有患兒均在不同程度上表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、惡心、全身酸痛、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為小兒急性胃炎。100例患兒中，急性單純性胃炎患兒70例，急性出血性糜爛性胃炎30例。所有患兒在治療前均未服用其他抗生素治療，現(xiàn)將100例患兒隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），兩組患兒在年齡、性別、病程以及基本病情等一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組患兒采取常規(guī)的西藥治療：對50例患兒靜脈注射甲氰咪呱（每次5～10 mg/kg），2～4次/天，連續(xù)治療3～5 d為1個療程。給予15 mg/（kg·d）的克拉霉素以及20 mg/（kg·d）的替硝唑進行抗炎治療，2次/天，連續(xù)治療1周為一個療程。②觀察組患兒在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上配合運脾益胃糖漿口服治療。配方及制法：取肉桂、丁香、炒蒼術、厚樸花、檳榔、砂仁以及萊旅子等中草藥按照1∶1∶2∶2∶3∶3∶3∶3的比例混合，并均勻碾磨成粉末狀，并加入蜂蜜調(diào)成糖漿狀。服用方法：1歲以下1次用量5 mL，1～3歲1次用量7.5 mL，5歲以上1次用量10～15 mL，3～4次/天，連續(xù)6 d為一療程。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療1～2 d內(nèi)，患者腹痛、嘔吐等臨床癥狀完全消失，可正常進食。好轉：治療2 d后，患者的嘔吐癥狀完全消失，腹痛程度有所緩解。無效：治療2 d后，患者嘔吐、腹痛等臨床癥狀無明顯好轉，腹痛程度甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS10.0對治療中觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，所有計數(shù)資料均用（）來表示，用χ2檢驗兩組間計數(shù)資料的差異對比，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床療效及不良反應發(fā)生情況

①觀察組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。其中觀察組僅有1例無效，治療總有效率為98%；對照組有6例無效，總有效率為88%。②觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療期間觀察組有2例患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發(fā)生率為4%；對照組有3例患者出現(xiàn)中度腹痛、腹瀉等不良反應，3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應，不良反應發(fā)生率為12%，具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應對比[n（%）]

2.2 兩組患兒的主要臨床癥狀及體征消失的時間

經(jīng)過一個療程的治療，兩組患兒的臨床癥狀及體征均有一定程度的改善，但觀察組患者止吐、止痛以及消脹時間明顯短于對照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患兒主要臨床癥狀及體征消失時間對比()

表2 兩組患兒主要臨床癥狀及體征消失時間對比()

組別 例數(shù) 止吐時間 止痛時間 消腫時間觀察組 50 1.818±0.4251.856±0.5241.932±0.728對照組 50 2.354±0.7822.920±0.6893.650±0.498

3 討 論

3.1 小兒急性胃炎的常見病因分析

小兒急性胃炎是臨床常見一種兒科胃黏膜急性炎性反應，目前具體發(fā)病機制可能與物理因素、化學因素、微生物或細菌感染、應激反應以及蛋白過敏等因素有關[3]。總結出其具體發(fā)病原因：①物理因素：暴飲暴食，短時間內(nèi)進食過多，使胃容積急性擴張，胃負擔加重，胃動力不足，導致胃黏膜損傷而引起急性炎癥；進食過冷、過熱食物或粗糙不易消化的食物，也會刺激胃黏膜發(fā)生急性收縮、充血、水腫，從而導致急性胃炎。②化學因素：服用阿司匹林、潑尼松以及吲哚美辛等非甾體抗炎類化學藥物；誤食強酸、強堿等腐蝕劑或殺鼠劑以及滅蟲藥等化學毒物均會刺激胃黏膜引發(fā)炎性反應。③微生物或細菌感染：攝食帶有細菌污染或細菌毒素的食物后也易引發(fā)急性胃炎。④應激反應：患有顱內(nèi)出血、新生兒窒息、休克以及敗血癥等危重疾病或大面積嚴重燒傷和感染等。⑤蛋白過敏：一些患兒由牛奶或牛奶制品喂養(yǎng)，會發(fā)生外源性蛋白過敏引起急性胃炎。⑥心理因素：長期情緒上的壓抑也會導致急性胃炎。

3.2 急性胃炎的治療體會

小兒急性胃炎在臨床上會不同程度上表現(xiàn)出惡心、嘔吐、上腹疼痛、噯氣以及食欲下降等癥狀。因此在患兒入院后應進行常規(guī)的全面體格檢查，并加用一些輔助檢查。臨床主要的治療手段以常規(guī)西醫(yī)治療為主，包括靜脈補液，糾正電解質(zhì)，抗炎治療和保護胃黏膜治療，但化學藥物的毒副作用較大，不良反應發(fā)生率較高[4]。中醫(yī)認為小兒急性胃炎應屬于中醫(yī)“腹痛”、“嘔吐”以及“食積”的范疇，由于小兒脾功能尚未健全，飲食不規(guī)律等極易導致脾胃調(diào)節(jié)功能失調(diào)，因此急性胃炎的治療關鍵在于運脾。運脾益胃糖漿達到中焦樞機暢利，以動致靜，嘔吐、腹痛腹脹就能解除。運脾益胃糖漿中炒蒼術、厚樸花燥濕健脾，可以醒脾氣；檳榔、砂仁理氣消滯，有助于脾臟的運行；代代花理氣宣中、開胃止嘔，諸多藥元素共同作用，標本同治。且運脾益胃糖漿服用方便，口感較好，可有效減輕西藥的毒副作用，小兒的依從性更好。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎上配合運脾益胃糖漿口服治療小兒急性胃炎的臨床療效顯著，可有效降低西藥的毒副作用，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 滕瑩,喬桂紅.淺談兒童胃炎的病因及治療方法[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):56.

[2] 米弘瑛,段瓊安.120例再發(fā)性腹痛患兒與幽門螺桿菌感染及治療[J].臨床兒科雜志,2000,18(3):149.

[3] 楊璽.急性胃炎的病因及分類[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(5):114.

[4] 閻仕剛.急性胃炎的診斷及治療進展[J].中外醫(yī)療,2008,27(26):98.

R725.7

B

1671-8194（2014）18-0251-02