周阿林

(江蘇省興化市第二人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700)

彩超對原發(fā)性肝癌與單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌血供及流速的鑒別分析

周阿林

(江蘇省興化市第二人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700)

目的 探討針對原發(fā)性肝癌以及單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌患者，利用彩超對其血供以及流速情況進(jìn)行鑒別的效果。方法 分析我院2010年12月至2012年12月86例原發(fā)性肝癌組（A組）以及單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌組（B組）同60例正常C組進(jìn)行彩超檢查后具有的影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 對比A組與B組患者內(nèi)部以及周圍動(dòng)脈血供的情況發(fā)現(xiàn)，A組患者增加的幅度較為明顯（P＜0.01）；在患者肝動(dòng)脈直徑以及峰值流速的方面，A組患者高于B組、C組較為明顯，并且在流速最小以及門靜脈的流速方面，A組低于B組與C組較為明顯（P＜0.01）；而對于B組患者，其肝動(dòng)脈峰值的流速高于C組非常明顯（P＜0.01）。結(jié)論 對于原發(fā)性肝癌以及單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌患者，利用彩超對其血供以及血流的情況進(jìn)行診斷具有重要的價(jià)值與意義。

彩超；原發(fā)性肝癌；單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌；血供以及流速

在醫(yī)院的臨床上，彩超是非常普遍的一種檢查方法，特別是對患有肝臟腫瘤患者進(jìn)行檢查的過程中，利用彩超能夠?qū)颊唧w內(nèi)腫瘤的供血?jiǎng)用}以及患者的門靜脈與側(cè)支循環(huán)進(jìn)行準(zhǔn)確檢測。本文主要對我院2010年12月至2012年12月經(jīng)過檢查后確診患有肝癌的86例患者同60例健康者進(jìn)行彩超檢查的參數(shù)進(jìn)行分析，探討彩色多普勒超聲在患者血供以及血流鑒別中具有的意義與價(jià)值[1]，現(xiàn)將具體的分析報(bào)道如下。

表1 比較A、B、C組患者血流參數(shù)的情況（）

表1 比較A、B、C組患者血流參數(shù)的情況（）

組別 例數(shù) 門靜脈流速(cm/s) 肝動(dòng)脈峰值流速(cm/s) 肝動(dòng)脈直徑(mm) 阻力指數(shù)(RI) 肝動(dòng)脈流速最小(cm/s) A組 56 13.1±1.4 122.6±15.2 6.5±0.3 0.665±0.072 9.8±7.9 B組 30 16.2±2.4 74.4±6.2 4.3±0.3 0.652±0.065 21.3±3.7 C組 60 17.6±2.2 59.6±7.2 4.3±0.4 0.643±0.062 21.6±4.1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2012年12月利用彩超進(jìn)行檢查后最終確診為患有肝癌的患者86例，之后對患者進(jìn)行手術(shù)以及相關(guān)病理最終證實(shí)。利用隨機(jī)數(shù)表法對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別設(shè)為A組、B組與C組。其中A組患者為原發(fā)性肝癌患者，包括患者56例，其中男38例，女18例；患者最小年齡為36歲，患者最大年齡為79歲，患者平均年齡為（54±15.4）歲；B組患者為單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌患者，包括患者30例，其中男22例，女8例，患者最小年齡為33歲，患者最大年齡為74歲，患者平均年齡為（52±13.3）歲；將健康者設(shè)為C組，共包括患者60例，其中男40例，女20例，患者的最小年齡為26歲，患者最大年齡為71歲，患者平均年齡為（44±13.6）歲，將患有外肝膽疾病的患者全部進(jìn)行排除。

1.2 方法

選擇的彩色多普勒超聲顯像儀為美國LOGI Q 400MD，彩超探頭的頻率為3.5 MHz。首先要求患者應(yīng)該禁止飲食12 h，完成12 h的禁食后，按照常規(guī)方法對患者體內(nèi)肝臟的每個(gè)切面進(jìn)行檢查，并且主要對患者肝動(dòng)脈直徑大小、門靜脈流速等指標(biāo)進(jìn)行有效測定[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要采用彩色多普勒超生對患者體內(nèi)瘤體的血供情況進(jìn)行有效觀察，之后對患者腫瘤周邊的血供以及患者腫瘤內(nèi)部進(jìn)行分級(jí)，共有四級(jí)。分別為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)。其中0級(jí)代表患者瘤內(nèi)無血供的情況；Ⅰ級(jí)代表患者瘤內(nèi)存在血供可是較少，存在1個(gè)或者2個(gè)點(diǎn)狀血流的情況；Ⅱ級(jí)代表患者瘤內(nèi)存在著較為豐富的血流情況，通常情況下存在3個(gè)點(diǎn)狀血流或者4個(gè)點(diǎn)狀血流的情況；或者患者存在1條或者2條血管；Ⅲ級(jí)代表患者的瘤內(nèi)存在非常豐富的腫瘤供血的情況，點(diǎn)狀血流的情況＞4個(gè)，或者是患者出現(xiàn)的血管＞2條[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對本組實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，利用方差表示諸多樣本間均數(shù)的比較情況，以P＜0.05為存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對患者進(jìn)行彩超鑒別

A組56例患者在進(jìn)行超聲檢查下呈現(xiàn)強(qiáng)回聲的情況，并且多數(shù)為單發(fā)，能夠清晰顯現(xiàn)出邊界。能夠有效見到完整聲暈的患者36例，顯示后方的回聲效果有所增強(qiáng)并且存在側(cè)壁聲影的患者20例，對患者進(jìn)行時(shí)間為2個(gè)月的隨診發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)的瘤體出現(xiàn)了增大的情況，并且有所轉(zhuǎn)變最終形成了等回聲以及低回聲的情況。如果瘤體非常大，形狀會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的情況，并且觀察到內(nèi)部的回聲也非常不均勻，往往會(huì)出現(xiàn)結(jié)中結(jié)的情況。在B組的30例患者中多數(shù)都為等回聲的情況，并且形狀以及大小都非常不均勻，結(jié)節(jié)回聲的情況也非常多樣化，能夠清晰見到邊界；出現(xiàn)聲暈的患者20例，后方回聲增強(qiáng)的患者共有10例，并且有所改變。

2.2 比較患者癌腫血供的情況

腫瘤內(nèi)部動(dòng)脈血供：在A組的56例患者中，分級(jí)情況為0級(jí)的患者有6例，分級(jí)情況為Ⅰ級(jí)的患者14例，分級(jí)情況＞Ⅱ級(jí)的患者36例；在B組的30例患者中，分級(jí)情況為0級(jí)的患者有16例，分級(jí)情況為Ⅰ級(jí)的患者14例，分級(jí)情況＞Ⅱ級(jí)的患者0例；比較A、B組患者腫瘤內(nèi)部動(dòng)脈血供的情況，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.1522，P=0.000）。

腫瘤周邊動(dòng)脈血供：在A組的56例患者中，分級(jí)情況為0級(jí)的患者有0例，分級(jí)情況為Ⅰ級(jí)的患者16例，分級(jí)情況＞Ⅱ級(jí)的患者40例；在B組的30例患者中，分級(jí)情況為0級(jí)的患者有10例，分級(jí)情況為Ⅰ級(jí)的患者16例，分級(jí)情況＞Ⅱ級(jí)的患者4例；比較A、B組患者腫瘤周邊動(dòng)脈血供的情況發(fā)現(xiàn)，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.0123，P=0.001）。

2.3 比較患者肝動(dòng)脈血流參數(shù)的情況

A組患者動(dòng)脈的直徑以及峰值的流速與B組、C組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，A組高于B組與C組患者非常明顯（P＜0.01）。在流速最小以及門靜脈的流速方面，A組低于B組與C組患者非常明顯（P＜0.01）。A組患者肝動(dòng)脈峰值流速高于C組患者非常明顯（P＜0.01）。比較三組患者肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)發(fā)現(xiàn)，沒有明顯差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

在肝內(nèi)非常常見的惡性腫瘤有兩種，分別為肝細(xì)胞癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌，并且因?yàn)閮煞N疾病的類型存在著區(qū)別，因此對各自進(jìn)行治療的方案也存在著差別，對患者肝內(nèi)腫瘤的類型進(jìn)行診斷具有重要的意義。在臨床上利用超聲來診斷單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌以及原發(fā)性肝癌會(huì)遇到諸多的困難，尤其是針對患者肝內(nèi)單發(fā)惡性的病灶，如果沒有任何的惡性病史，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對患者誤診的情況，對患者的疾病治療以及具體的預(yù)后評(píng)估具有重要的意義[4]。

利用彩超對患者進(jìn)行診斷后發(fā)現(xiàn)，A組患者腫瘤的內(nèi)部存在許多的點(diǎn)狀血流的情況，此外還包括條形血管參與到血供的情況，并且將諸多的血管作為主要；而B組患者在腫瘤內(nèi)部沒有血供情況，存在一少部分能夠看到點(diǎn)狀血流的情況，在周圍存在血管參與到血供的情況，可是多數(shù)血供的情況都非常少，多數(shù)為點(diǎn)狀血流的情況。最后比較發(fā)現(xiàn)A組患者動(dòng)脈直徑的大小以及峰值的流速高于B組患者明顯，證明在鑒別原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌中利用彩超診斷具有重要意義。

[1] 獨(dú)建庫,王俊琦,李珂,等.原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌的彩超鑒別診斷[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,11(15):226-229.

[2] 王勁松,李茂龍.彩超鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌的實(shí)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,9(30):119-123.

[3] 侯飛.彩超檢查對原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(5):132-135.

[4] 龍文.彩超對原發(fā)性肝癌與單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌血供及流速的鑒別診斷[J].右江醫(yī)學(xué),2013,2(20):196-199.

R445.1；R735.7

B

1671-8194（2014）18-0249-02