張振華 申保芹 馬 勇

（輝縣市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453600）

進展性腦梗死危險因素的臨床分析

張振華 申保芹 馬 勇

（輝縣市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453600）

目的 對進展性腦梗死的臨床危險因素進行分析。方法 資料選自2010年4月至2013年2月在本院收治的進展性腦梗死患者30例，作為研究組，再同期選擇所收治的穩(wěn)定性腦梗死患者30例，作為對照組；再對兩組患者進行實驗室檢查、影像學檢查、臨床癥狀診斷等，對可能引起進展性腦梗死的危險因素進行研究并分析。結(jié)果 通過觀察比較發(fā)現(xiàn)，研究組的進展性腦梗死患者的各項指標均值均明顯高于對照組穩(wěn)定性腦梗死患者；且進展性腦梗死患者的頸動脈斑塊、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄、白細胞增多、體溫＞37.5 ℃的例數(shù)，也明顯高于穩(wěn)定性腦梗死患者，其組間差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療進展性腦梗死患者時，應(yīng)對其危險因素提高重視度，并通過對危險因素的積極糾正及處理，從而提高進展性腦梗死患者的治療效果。

進展性腦梗死；危險因素；臨床；分析

進展性腦梗死主要是指患者在發(fā)病后，出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺失、局限性腦缺血等癥狀，并隨著時間逐漸進展，呈階梯式加重。該病屬于一種十分難治的腦血管病，且致殘、致死率比較高。本院現(xiàn)將所收治的30例進展性腦梗死患者與30例穩(wěn)定性腦梗死患者作為研究對象，并對兩組患者的臨床癥狀診斷數(shù)據(jù)、影像學檢查、實驗室檢查等進行研究與比對，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2010年4月至2013年2月在本院收治的進展性腦梗死患者30例，作為研究組，男患者19例，女患者11例，年齡46～81歲，平均年齡（59±5.21）歲；另選在本院同期收治的穩(wěn)定性腦梗死患者30例，作為對照組，男患者17例，女患者13例，年齡44～78歲，平均年齡（60±4.79）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均根據(jù)1995第四屆全國腦血管病會議制定的標準進行診斷，其中，進展性腦梗死患者的納入標準為：①經(jīng)頭顱CT或MRI檢查后排出腦出血，并確診為腦梗死者；②患者發(fā)病后神經(jīng)功能缺損癥狀在6 h后逐漸進展或隊梯式加重狀態(tài)[1]；③患者入院時出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與體征。

1.3 方法

兩組患者入院后均嚴格進行生命體征監(jiān)測，觀察血壓、體溫等；并檢查尿、便、血常規(guī)，胸X線片、血生化及凝血功能情況；再在入院3 d內(nèi)行顱多普勒超聲、頸部彩色多普勒超聲、頭顱CT或MRI檢查；再檢測膽固醇、血糖、纖維蛋白原、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白等指標水平[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料采用（）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標對比

通過對兩組患者的各項指標進行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的進展性腦梗死患者的收縮壓、舒張壓、膽固醇、空腹血糖、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、三酰甘油等指標均值明顯高于對照組穩(wěn)定性腦梗死患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比

2.2 兩組臨床檢查情況對比

再對兩組患者行超聲、CT等檢查之后發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生頸動脈斑塊、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄、白細胞增多、體溫＞37.5 ℃的例數(shù)，明顯多于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者臨床檢查情況對比[n（%）]

3 討 論

本院將所收治的30例進展性腦梗死患者與同期收治的30例穩(wěn)定性腦梗死患者的危險因素進行分析比較發(fā)現(xiàn)，進展性腦梗死患者的各項指標均值均明顯高于穩(wěn)定性腦梗死患者；且進展性腦梗死患者的頸動脈斑塊、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄、白細胞增多、體溫＞37.5 ℃的例數(shù)，也明顯高于穩(wěn)定性腦梗死患者。

通過此次觀察分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生進展性腦梗死的發(fā)病主要與高血壓、高血脂、高血糖、高體溫、頸部血管病變等危險因素有關(guān)。其中，進展性腦梗死患者在急性期血壓的波動明顯，但一些患者通過積極治療以后，血壓大多能回落到基礎(chǔ)范圍內(nèi)；而高血脂主要是由于患者因為血液黏度增高，血小板聚集性強，從而使得循環(huán)阻力增大，會增加血栓的形成[3]；高血糖也屬于誘發(fā)患者進展性腦梗死的危險因素之一，對患者進行治療時，應(yīng)盡量將血糖控制在一定的范圍之內(nèi)；而患者體溫＞37.5 ℃時，其可能會使得患者梗死的面積擴大，并加重腦梗死神經(jīng)功能的缺損，從而影響到患者的預(yù)后效果。

另外，頸部血管病變也屬于進展性腦梗死的主要危險因素，由于頸支脈狹窄是缺血性腦血管疾病常見的病因之一，且因為大多數(shù)患者進展性腦梗死病變的動脈位于大腦中動脈或者是頸內(nèi)動脈，如側(cè)支循環(huán)不良或是未能建立側(cè)支循環(huán)，則會由于血管狹窄發(fā)生低灌注現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的病情進展[4]。

綜上所述，在臨床治療進展性腦梗死患者時，應(yīng)對其危險因素提高重視度，并通過對危險因素的積極糾正及處理，從而提高進展性腦梗死患者的治療效果。

[1] 陳宗勝.進展性腦梗死危險因素臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011, 18(21): 2918-2919.

[2] 王琦.進展性腦卒中的臨床及病因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012, 14(26):51.

[3] 劉東玲.進展性腦梗死危險因素及血清促炎性細胞因子水平研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(3):88-89.

[4] 陳旭,魯曉華,馬曉波,等.183例急性腦梗死與腦血管病危險因素關(guān)系分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(3):296-297.

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1671-8194（2014）18-0181-02